152. Меры наблюдения за водой для питья. Подозрительную воду можно узнать при помощи таблеток Грисса (уставной способ): загаженные воды окрашиваются в розовый цвет, переходящий в тем более резкий оттенок, чем более в воде нечистот.
При очень быстром появлении розовой окраски вода считается опасной для потребления.
В сомнительных случаях, когда не имеется специальных средств убедиться в годности воды для питья, ее стерилизуют йодной настойкой (5 капель на 1 л).
Статья 2Расположение на отдых зимой
153. Зимой необходимо максимально использовать все возможности размещения в крытых помещениях, как бы плохи они ни были, так как самое плохое из них создает лучшие условия для жилья, чем расположение биваком.
Размещение в конюшнях и хлевах рекомендуется для небольших отрядов.
Все мероприятия по части обеспечения людей от холода усиливаются; солома для спанья выдается в изобилии, раздача чая и кофе учащается.
При расположении биваком, когда не могли быть произведены работы по обеспечению людей от холода, иногда приходится не давать людям засыпать и приказывать им заниматься легкими упражнениями (отбивать ногами дробь).
ГЛАВА IV
Неблагоприятные физиологические явления в горах
Статья 1Их характерные признаки и лечение
154. Неблагоприятными физиологическими явлениями, которые альпинист может в горах испытать на себе, могут быть следующие:
— горная болезнь,
— солнечный удар,
— тепловой удар,
— головокружение,
а зимой более специфические:
— замерзание[26],
— местные и общие обмораживания.
155. Горная болезнь. Горную болезнь характеризуют следующие симптомы.
Затрудненное дыхание томительного характера: человеку не хватает воздуха, сильно учащенный пульс, резко отдающийся в висках, головные боли, ощущение тошноты, рвота, колики с поносом, резко выраженное физическое и психическое утомление; более или менее полная апатия, сопровождаемая шумом в ушах; расстройство зрения. Заболевший, не будучи способен к дальнейшим усилиям, отказывается идти и ложится. На лице появляется бледность, указывающая на возможность обморока, или напротив фиолетовая окраска, свидетельствующая о близости удушья.
Горная болезнь может протекать остро и обнаружиться внезапно в каждый данный момент.
Она может представить собой и менее острое, медленно развивающееся заболевание, которое обнаружится лишь спустя несколько часов по прибытии к месту назначения.
После отдыха она быстро проходит.
На средних высотах она обычно ослабевает, выражаясь более или менее сильным недомоганием без тяжелых болезненных явлений.
При появлении первых симптомов необходимо дать больному покой, уложить его в укрытом от солнца и ветра месте, расстегнуть одежду и дать, если возможно, горячего чаю или кофе, сдобренного спиртом, или чистого спирта. Обычно недомогание быстро проходит; 15-минутного отдыха бывает достаточно.
Если недомогание, несмотря на частые остановки для отдыха, продолжается, то больной должен отказаться от завершения похода и спуститься обратно.
В очень серьезных случаях необходимо проделать растирания грудной клетки для оживления кровообращения или произвести подкожные вспрыскивания: кофеина (15 сг), или эфира (1 см³), или камфарного масла (5 см³). Растворить в случае надобности в небольшом количестве воды содержание одной миллиграммовой ампулы адреналина — лекарство, которое можно дать повторно только еще один раз (2 мг).
В случаях тяжелых явлений необходимо вызвать врача или быстро направить к нему больного[27].
156. Солнечный удар. Солнечный удар вызывается действием ультрафиолетовых лучей, обжигающих кожу, которая загорает или сходит.
Для предохранения себя от солнечного удара достаточно смазать подвергающиеся действию солнца части тела жирным веществом (вазелин, ланолин) или сажей.
Солнечный удар может повлечь за собой тяжелые расстройства зрения, если глава не были предохранены цветными стеклами, особенно при движении по снегу.
157. Тепловой удар. Тепловой удар происходит от действия тепловых лучей при душной сырой, облачной погоде и особенно в глубоких ущельях. В большинстве случаев он поражает людей утомленных. Человек, которому уже грозит тепловой удар, идет молча, пошатываясь, дышит учащенно, лицо его наливается кровью или бледнеет; наконец он падает в обморок. Явления эти могут произойти внезапно, и человек падает сразу.
Человека, пораженного тепловым ударом, необходимо укрыть от действия солнца (в прохладном месте, в тени); снять с него одежду и положить, если возможно, на носилки на некотором расстоянии от земли; если лицо бледно, то положить Горизонтально, опустив голову ниже тела; при налитом кровью лице подложить под голову ранец.
Обмахивать и растирать грудь мокрой тряпкой.
Дать больному немного кофе или кусочек сахару с несколькими каплями настойки из мелиссы.
Такой первой помощи бывает достаточно, чтобы болезнь в легких случаях прошла.
В случаях более серьезных кроме указанных выше мер необходимо насильно, разжимая зубы, влить ложку холодной воды или кофе, 0,5 кофейной ложечки чистого эфира или 10 капель нашатырного спирта или хлороформа.
Если можно достать горячей воды (40–50°), то следует погрузить в нее ноги и руки больного; это простое средство дает поистине чудесные результаты.
Если от этих средств больной не приходит в себя, следует пригласить врача.
158. Головокружение от высоты. Головокружение от высоты вызывается более или менее обоснованной боязнью упасть. Нормальные люди могут от него уберечься путем тренировки и сознательного отношения.
У людей с расстроенной нервной системой и имеющих органические недостатки (болезни глаз, уха, нервных центров) оно не поддается никакому лечению. Таких людей врачу придется подвергнуть обстоятельному осмотру и исключить из состава горных войсковых частей.
Когда у здорового человека обнаруживается предрасположение к головокружению, его ставят на том месте, которое ему представляется вызывающим головокружение, в группе с его товарищами, привыкшими к этой опасности, которые должны подбадривать его, не допуская насмешек. Внимание больного развлекают, предлагая ему описать то, что ему видно, предлагая покурить и т. д.
Пользуются всеми средствами, чтобы отвратить его внимание от опасности.
Ставить больного на такое место на продолжительное время не следует, но это необходимо повторять до тех пор, пока страх у него не исчезнет.
Может случиться, что головокружение начнется и у совершенно здорового и привыкшего к опасности человека; это может произойти или от усталости, или от длительного истощения. Такое состояние быстро проходит после некоторого отдыха и после приема кофе, сдобренного спиртом, и небольшого количества пищи.
159. Замерзание. Холод понижает деятельность клеток организма и секреции желез. Он вносит расстройства в функции кожи и сильно затрудняет выделение токсинов.
Холод парализует в большей или меньшей степени нервные центры, особенно центры, управляющие кровообращением, что вызывает прогрессирующее удушье.
Короче говоря, холод вызывает явления удушья и самоотравления организма — и в тем большей степени, чем человек более переутомлен, менее упитан или менее воздержан в потреблении спиртных напитков.
Замерзание выявляется в средних случаях главным образом общим утомлением, мышечной усталостью, сонливостью, расстройствами зрения, сопровождаемыми потерей сознания.
Но всех этих симптомов может и не быть, — смерть может последовать после нескольких судорог.
В легких случаях следует укрыть больного от холода и особенно от ветра; никогда не вносить в натопленное помещение, не класть вблизи огня или какого бы то ни было источника тепла во избежание последующих тяжелых явлений, могущих вызвать моментальную смерть. Сильно растирать все тело больного снегом, затем холодной водой и наконец сухой тряпкой, которую можно смочить спиртом. Всегда начинать со снега и согревать только постепенно.
Наконец дать больному горячего чаю или кофе, сдобренного спиртом.
Обычно этого будет достаточно. В тяжелых случаях с потерей сознания применять искусственное дыхание с ритмическим потягиванием языка. Эти действия производить в течение минимум 3 часов по 16 раз в минуту.
Вспрыскивания поддерживающих деятельность сердца средств (кофеин, эфир, камфарное масло).
160. Местные обмораживания. Местные обмораживания характеризуются остановкой кровообращения в пораженных тканях, принимающих омертвелый оттенок.
