Пытаться бороться, не замечать свои собственные эмоции и переживания – это верный способ умножить свои страдания, запутаться в проблемах и потерять душевный покой. Сделав свою жизнь невыносимой, человеку пытающемуся выздоравливать от алкоголизма или наркомании, не остается ничего иного как снова возобновить употребление. И поэтому работа с собственными чувствами, их распознавание, отслеживание и, наконец, сообщение о них окружающим являются важными задачами реабилитации. Дневник чувств поможет: научиться различать собственные чувства и с их помощью глубже познать самого себя; осознать свои реакции и поступки, а значит, получить возможность изменить поведение, которое мешает наладить взаимоотношения с другими людьми. Так как у пациентов на начальном этапе бывают проблемы с формулированием эмоций и чувств, специалисты им выдают своеобразную «шпаргалку» со списком чувств, такой же плакат висит на стене (табл.6).
Таблица 6. Эмоции и чувства
Рекомендации по написанию дневника чувств
Для того чтобы писать дневник нужно:
1. Ручка, тетрадка
2. Таблица чувств
3 Желание выздоравливать
Для облегчения выражения чувств и реакции тела пациентам предлагаются следующие памятки (табл.7, 8)
Таблица 7.Памятка для пациентов по дневнику чувств
Таблица 8.Возможные реакции тела
Самоанализ может быть предложен в качестве альтернативы домашним заданиям.
Мой ежедневный самоанализ
Помните, что это программа развития выздоровления, и если вы обошлись сегодня без алкоголя и наркотиков, значит, что-то вы сделали правильно.
Опиши подробно эти ситуации.
1. Удалось ли мне сегодня обойтись без алкоголя и наркотиков?
2. Замечал ли я сегодня у себя…?
Негативное мышление и разрушительные чувства (отрицание, недоверие, злость, злорадство, ненависть, зависть, страх, отчаяние, жалость к себе…);
Навязчивые желания и мысли, одержимость;
Заранее настраивался на результат;
Беспокойство о будущем, прошлом;
3. Какие отрицательные черты проявлялись в моих сегодняшних поступках, наносил ли я вред себе и окружающим?
Своеволие
Лень
Нечестность
Жадность
Эгоизм
Эгоцентризм
Осуждение
Оскорбления
Неуважение
Манипуляции
Праздность
4. Обвинял ли я кого-нибудь в моих сегодняшних действиях?
5. Кто те люди в моей жизни, которым я доверял сегодня?
6. Признал ли я перед кем-нибудь свои ошибки сегодня?
7. Важно ли для меня было сегодня обойтись без алкоголя и наркотиков?
8. Что я сделал сегодня против своего желания?
9. За что я могу себя похвалить?
Новые привычки (вовремя вставать, холодный душ, зарядка, приготовление себе еды, выполнение домашних обязанностей и т.д.)
Бескорыстные поступки
Добросовестная работа
Ответственность
Самообразование
10. Что принесло радость, удовольствие?
Интересное общение
Активный отдых
Интересные открытия, книги, информация
Спорт
Подарки себе и другим
11. Какие хорошие качества ты сегодня в себе видишь?
12. Кому и за что я могу сегодня быть благодарен?
Люди
Высшая Сила
Судьба
13. Замечал ли я сегодня у себя позитивное мышление.
14. Что меня сегодня отдаляло от употребления, а что приближало?
P.S. Не умолчал ли я о каком-то событии, о котором непременно должен был посоветоваться с психологом?
Итоги недели (ИН)
Итоги недели предназначены для формирования тех же навыков у пациентов, что и Итоги дня. Благодаря ИН реабилитанты отслеживают динамику своего эмоционального состояния и поведения в течение более длительного времени, чем 1 день. Для зависимых, в большинстве своем живущих одним днем, неделя – это достаточно серьезный временной интервал. Подведение итогов за такой период позволяет пациентам структурировать и стабилизировать свою жизнь. Схема проведения ИН может быть аналогична ИД или, по желанию специалистов Реабилитационного центра, включать дополнительные пункты. Например, если Итоги недели проводятся в пятницу, то на собрании можно уделять время для разбора планов пациентов, собирающихся в домашний отпуск на выходные дни.
Необходимо описать состояния, наблюдения; сделать выводы и осмыслить произошедшие с тобой события, полученные знания, информацию, отследить привычки.
Попросту – «включи голову»!
Форма проведения:
1. Пять негативов (за неделю)
В форме экспресс-анализа с выводами:
описание ситуации (Когда я…)
три чувства.
что подумал?
что готов был сделать?
что сделал?
что было предпочтительнее?
Вывод:…
2. Пять позитивов (за неделю)
описание ситуации (Когда я …)
три чувства – преобладающее чувство (1)
что для меня это значит…
3. Что делал в реабилитационном центре по программе?
4. Что нового и хорошего узнал за неделю?
5. Конфликт: Когда я… (три чувства)
я подумал…
я хотел сделать…
что сделал…
чего хотел добиться…
чего добился… (три чувства)
вывод…
6. Хит-парад чувств (не менее 5 чувств)
7. Замечание: Кому, за что (событие), три чувства.
Чем навредило мне или группе?
8. Цели и планы на неделю (не менее пяти конкретных целей)
9. Благодарности за неделю: Людям, Себе, Высшей Силе (конкретно).
Психообразовательный подход
У зависимых отсутствуют знания о жизни, навыки коммуникации, поэтому психообразовательный подход, коммуникативные тренинги используется на протяжении всех этапов реабилитации.
Лекции
Лекции о выздоровлении, проводимые врачами и психологами, содержат информационный блок о принципах реабилитации, о симптомах психической зависимости и способах их преодоления, о действиях, направленных на профилактику рецидива, о семейных аспектах наркомании, сопутствующих инфекционных заболеваниях и пр. В зависимости от специалистов и их интересов, содержание лекций может варьироваться, поэтому мы решили не приводить текстов, а ограничились лишь темами.
Темы лекций врачей, психологов, социальных работников-консультантов
Зависимость как био-психо-социо-духовное расстройство
Этапы реабилитации. Этапы выздоровления
Биохимия зависимости
Признаки психического здоровья
Неуправляемость и бессилие
Выздоровление как стиль жизни
Установка на лечение
Созависимость
Сопротивление лечению
Понимание гнева
Здравомыслие
Дефекты характера
Дисфункциональная семья
Честность и как это помогает в выздоровлении
Саботаж лечения
Напряжение и стресс
Своеволие и воля
Любовь к себе и принятие себя
Самооценка
Сопротивление и отрицание
Срыв как часть выздоровления
Защитные механизмы личности
Экзистенциальные аспекты выздоровления
Ресурсы выздоровления
Мой внутренний ребенок
Кризисы и триггеры
В Приложении 7 приведены примерные конспекты некоторых лекций
Примеры медитаций описаны в Приложении 8
Методы стимуляции творческой активности
Важным условием развития креативности является участие пациентов в принятии решений по вопросам жизни терапевтической группы: организация досуга и праздников, решение проблемных и конфликтных ситуаций, определение взысканий и поощрений, планирование и подведение итогов, знакомство с новыми участниками и проводы выпускников Программы, и т. д. Совместные собрания и обсуждения приучают реабилитантов брать на себя ответственность за результат дела и стимулируют творческий подход в разрешении различных ситуаций.
Арт-анализ и арт-терапия
В ситуации с пограничными пациентами, как показывает опыт, свободные ассоциации, интерпретации примитивных форм психологической защиты у них не всегда дают позитивного эффекта, а, иногда, ухудшают состояние.
Одним из альтернативных методов работы является арт-терапия. Методики арт-терапии базируются на том, что внутреннее Я человека отражается в зрительных образах, когда он рисует, не задумываясь о своих произведениях, т. е. спонтанно. Выражение своих переживаний на языке образов и символов является наиболее адекватным для пациентов с психологическими нарушениями, сформированными в самых ранних довербальных периодах индивидуального развития. Когда неосознаваемые психические переживания невозможно объяснить словами, их можно выразить с помощью зрительных образов, минуя цензуру сознания. При этом эмоциональная безопасность обеспечивается тем, что процесс рисования создает условия для социально приемлемого выражения негативных и агрессивных эмоций (периодически переполняющих этих пациентов) посредством механизмов так называемого графического отреагирования. Техника свободных ассоциаций с помощью визуализации является идеальным инструментом для получения материала о вытесненном или приобретенном на очень ранних стадиях развития опыте, так же как и механизм переноса является прекрасным способом адаптивной реконструкции такого опыта. Она дает возможность получить от пациента первичный символический материал в достаточно безопасной форме.
