Читаем без скачивания Сексуальность - Роберт Крукс

13. Мой партнер слишком зациклен на сексе.

14. Я пытаюсь избегать сексуальных контактов со своим партнером.

15. Мой партнер слишком неистов или груб, когда мы занимаемся сексом.

16. Мой партнер идеально подходит для меня в сексе.

17. Я чувствую, что секс является нормальной составляющей наших отношений.

18. Мой партнер не хочет секса, когда его хочу я.

19. Я чувствую, что наша сексуальная жизнь очень много дает нашим отношениям.

20. Мне кажется, мой партнер избегает сексуальных контактов со мной.

21. Моему партнеру легко сексуально возбудить меня.

22. Я чувствую, что мой партнер доволен мной в сексуальном отношении.

23. Мой партнер очень восприимчив к моим сексуальным потребностям и желаниям.

24. Мой партнер не удовлетворяет меня сексуально.

25. Я чувствую, что моя сексуальная жизнь скучна.

Подсчет баллов

Пункты 1, 2, 3, 9, 10, 12, 16, 17, 19, 21, 22, и 23 нужно оценивать в обратном порядке. (Например, если вы оцениваете первый пункт в 5 баллов, вы должны изменить эту оценку на 1.) После того как вы измените оценки по этим положительно сформулированным пунктам на обратные, и если вы не пропустили ни одного пункта, общая сумма вычисляется путем сложения всех оценок и вычитания из нее числа 25. Доказано, что полученная таким способом оценка является достоверной и надежной.

Интерпретация

Оценки могут варьировать от 0 до 100; более высокие оценки соответствуют большей сексуальной неудовлетворенности. Оценки приблизительно от 30 баллов и выше свидетельствуют о неудовлетворенности своими сексуальными отношениями.

(Источник: адаптировано из Hudson et al., 1981.)

Истоки сексуальных проблем

Определение причин сексуальных проблем часто является трудной и сложной задачей. Во-первых, даже в тех случаях, когда характер проблемы однозначно установлен, часто оказывается нелегко выделить ее конкретные причины. Ведь на сексуальные чувства и поведение оказывают влияние многочисленные и разнообразные факторы и события. Во-вторых, в сфере сексуальности часто бывает трудно установить однозначные и постоянные причинно-следственные отношения. Это связано с тем, что одни и те же жизненные события, способствующие возникновению специфических сексуальных проблем у одного человека, могут не оказывать подобного воздействия на другого (LoPiccolo, 1989).

В следующих разделах мы проанализируем некоторые факторы, препятствующие различным проявлениям человеческой сексуальности. Развитию сексуальных проблем могут способствовать органические, культурные, индивидуальные и межличностные факторы. Также нередко имеет место взаимодействие этих биопсихосоциальных факторов между собой (Gregoire, 2000). Рассмотрим, к примеру, женщину, потерявшую интерес к сексу вследствие возникшей у нее по неизвестным причинам тестостеронной недостаточности. Ее муж обращает внимание на утрату ею интереса к сексу. Он вдруг понимает, что она только притворяется, будто ей нравится заниматься с ним любовью. Таким образом она просто хочет удовлетворить его потребности. Он, в свою очередь, чувствует себя нежеланным, и у него ослабевает эрекция. В результате он перестает первым проявлять инициативу. Жена, несмотря на отсутствие у нее сексуального желания, чувствует себя отвергнутой и теряет уверенность в себе, считая что муж больше не находит ее привлекательной. Эта тупиковая ситуация приводит к тому, что отношения супругов в целом окрашиваются чувством отчуждения и взаимной неприязни (Bartlik et al., 1999a). Приведенный пример свидетельствует о том, что наша попытка разделения причин сексуальных проблем на отдельные категории, которые мы рассмотрим ниже, является достаточно условной. Однако мы надеемся, что более ясное понимание факторов, формирующих нашу сексуальность, поможет вам достичь большей удовлетворенности, взаимопонимания и наслаждения в сексуальных отношениях.

Органические факторы

Физиологические факторы часто играют важную роль в развитии сексуальных проблем. Поэтому в случае их возникновения желательно пройти общефизическое, а также гинекологическое или урологическое обследование с целью устранения подобных причин. На сегодняшний день мы имеем гораздо больше сведений о влиянии болезней, медицинских препаратов и функциональных нарушений на мужскую сексуальность, чем на женскую. Это связано с тем, что большинство исследований сексуальности было проведено на мужчинах (Bartlick, 1999a; Mead, 2000; Surgue, 2000).

Сексуальные проблемы часто являются результатом сочетания физических и физиологических факторов, а не вызваны какой-либо одной из этих категорий (Levy et al., 2000). Любые, даже самые незначительные, физиологические нарушения могут способствовать тому, что сексуальная восприимчивость и сексуальное функционирование человека окажутся подверженными воздействию негативных эмоций и ситуаций. Так, у человека, страдающего диабетом средней тяжести, может не возникать никаких трудностей в достижении эрекции, если он чувствует себя отдохнувшим и не испытывает дискомфорта в отношениях со своим партнером. Однако он может столкнуться с этими трудностями, находясь в состоянии стресса, — после тяжелого рабочего дня или ссоры со своим партнером. Фактически, расстройства эрекции относятся к проблемам, причины которых, как правило, содержат органический компонент.

Вопрос для критического размышления. Как вы считаете, почему большее количество исследований было посвящено изучению мужской сексуальности, а не женской?

Любые нарушения функционирования сосудистой, эндокринной и нервной систем могут способствовать развитию сексуальных проблем. Лекарственные средства, хирургические операции, болезни, инвалидность, а также «рекреационные» наркотические препараты могут воздействовать на каждую из этих систем, сказываясь на сексуальном желании и восприимчивости людей. Об этом свидетельствует табл. 11.2. Курение сигарет также может привести к тому, что ваша эрекция растает вместе с сигаретным дымом, о чем предупреждает нас антитабачная реклама (Spangler et al., 2001). Для курящих мужчин вероятность возникновения проблем с эрекцией в 5 раз выше, чем для некурящих (Manecke & Mulhall, 1999). Воздействие курения на женскую сексуальность до сих пор не изучено.

Таблица 11.2. Влияние злоупотребления некоторыми медикаментами, а также приема некоторых наркотических препаратов на сексуальность

Алкоголь

Хроническое злоупотребление алкоголем вызывает гормональные изменения (уменьшение в размерах яичек и подавление гормональной функции), а также необратимые поражения системы кровообращения и нервной системы.

Марихуана

Понижает уровень тестостерона у мужчин и ослабляет сексуальное желание и у мужчин и у женщин.

Табак

Оказывает негативное влияние на мелкие кровеносные сосуды пениса, а также снижает частоту и продолжительность эрекции (Mannino et al., 1994).

Кокаин

Вызывает расстройство эрекции и препятствует достижению оргазма у обоих полов.

Амфетамины

Большие дозы и хроническое употребление приводит к торможению оргазма, ослаблению эрекции и уменьшению количества смазки.

Барбитураты

Вызывают ослабление желания, расстройства эрекции и задержку наступления оргазма.

(Источник: Finger et al., 1997.)

Хронические заболевания

Многие из нас на протяжении своей жизни сталкиваются с хроническими заболеваниями. Такие болезни могут поражать нервную и гормональную систему, а также систему кровоснабжения, играющую крайне важную роль в сексуальном функционировании. Сопровождающие же эти нарушения боль и усталость могут отвлекать человека от эротических мыслей и ощущений или ограничивать доступные ему формы сексуальной активности (Burt, 1995; Schover, 2000). В следующих разделах мы опишем последствия некоторых конкретных заболеваний.

Диабет

Диабет представляет собой болезнь, развивающуюся в результате того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. Диабетом страдает 16 миллионов американцев (Tilton, 1997). Это заболевание эндокринной системы является основной органической причиной проблем с эрекцией у мужчин. Нарушения работы нервной системы, а также системы кровообращения, вызванные диабетом, могут явиться причиной сексуальных проблем (Johannes et al., 2000). Около 50 % мужчин, страдающих диабетом, испытывают ослабление или потерю эрекции (Manecke & Mulhall, 1999). У некоторых больных диабетом мужчин имеет место и ретроградная эякуляция (эякуляция в мочевой пузырь). Злоупотребление алкоголем и несоблюдение контроля за содержанием сахара в крови значительно увеличивают вероятность возникновения проблем с эрекцией у мужчин, страдающих диабетом (Romeo et al., 2000). У женщин, страдающих диабетом, могут возникать проблемы, связанные с сексуальным желанием, выделением смазки и оргазмом (Herter, 1998).