В настоящее время, на середину лета 2003 года, ВОЗ официально объявила о том, что распространение эпидемии ТОРС прекратилось.
ЧТО ЭТО ЗА ВИРУС?
Описание инфекции
Внастоящее время можно с уверенностью утверждать, что инфекция вызывается коронавирусом. Этот вирус входит в группу возбудителей острых респираторных инфекций.
Для начала напомним, что острые вирусные респираторные инфекции (или, сокращенно, ОРВИ) относятся к числу самых распространенных у человека и составляют половину и более от общего числа острых болезней. На одного взрослого человека в год приходится от 3 до 4 острых респираторных заболевании. Не удивляйтесь, если вы вообще не болеете, — иные люди компенсируют это с лихвой, болея до 10 раз в год (чаще всего это дети). Доля острых респираторных заболеваний (вызванных не только вирусами, но и другой инфекцией) составляет около 30–40 процентов от всех потерь рабочего времени среди взрослых (данные по США). В 60–70 процентах случаев острые респираторные инфекции вызываются вирусами. В качестве возбудителей болезней сейчас известно около 200 вирусов, которые различает наша иммунная система. Ученые всегда говорили, что этот список не закончен. Сейчас, в случае с атипичной пневмонией, мы в реальности столкнулись с давно предсказанной ситуацией.
Таблица 2
Данные об эпидемическом распространении наиболее часто встречающихся вирусов, вызывающих ОРВИ у взрослых лиц
Группа вирусов — Средние данные о роли данной группы вирусов, %
Вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1) — 2-9
Аденовирусы — 2
Вирусы парагриппа — 5
Вирусы гриппа — 10-20
Коронавирусы — 10-20
Риновирусы — 15-40
Респираторно-синцитиальные вирусы — 25–50
Примечание. Суммарно получается более 100 процентов, поскольку конкретный человек может переносить ОРВИ, вызванное комбинацией вирусов. Цифры по гриппу характерны для самой «средней» по масштабам эпидемии.
При респираторной вирусной инфекции в абсолютном большинстве случаев поражаются верхние дыхательные пути. Это проявляется насморком, першением в горле, кашлем, болями при глотании и др. Но заболевание может охватывать и нижние дыхательные пути с развитием бронхита или типичной пневмонии. По клинической картине, как правило, врач не может определить, какой именно тип вирусов вызвал заболевание. Для установления характеристики вызвавшего инфекцию вируса нужно провести достаточно сложное, хотя и стандартизированное исследование. В обычной ситуации этого не делают по двум основным причинам. Даже зная точный тип вирусной инфекции специфическое лечение не применяется. Обычно в ход идут усредненные мероприятия (например, традиционные чеснок, чай с лимоном, апельсины, ингаляции с эвкалиптом, иногда аспирин), которые вполне эффективны. Кроме того, исследование дорого стоит, если его проводить в сколько-нибудь массовых масштабах.
Однако в возникшей ситуации все подозрительные случаи заболевания во всех странах, в том числе и в нашей, обязательно исследовались на наличие коронавирусной инфекции. В настоящее время разработана специальная тест-методика, которая также доступна и в нашей стране в силу возникших форс-мажорных обстоятельств.
Немного конкретнее о коронавирусах. На электронных микрофотографиях они имеют характерный вид с булавовидными выступами на вирусной оболочке, что придает последней вид солнечной короны — отсюда и название возбудителя. В типичных случаях распространение ОРВИ, вызванных коронавирусами, отмечается поздней осенью (вспомните, что мы говорили про начало эпидемии в ноябре 2002 года в КНР), зимой или ранней весной, то есть в периоды, когда реже встречаются риновирусные инфекции (эти два вида вирусов являются в какой-то степени природными конкурентами). «Выбросы» ОРВИ, вызванных коронавирусной инфекцией, встречаются с определенной цикличностью с промежутками в 2–4 года.
Клиническая картина обычной коронавирусной инфекции аналогична таковой при риновирусной инфекции. В среднем скрытый (инкубационный) период составляет 3 дня, а длительность заболевания — около 6–7 дней. Сначала появляется насморк, больной начинает чихать, жаловаться на заложенность носа. Часто характерны боли в горле, которые могут появиться в качестве первого симптома болезни. Недомогание и головная боль выражены неярко, температура повышается редко. Спустя указанный срок происходит самопроизвольное выздоровление без каких-либо последствий.
У детей чаще, чем у взрослых, возможно поражение нижних дыхательных путей. То же верно у больных с хроническим бронхитом — у них возникает обострение. В целом до начала данного эпизода с атипичной пневмонией ученые честно признавали, что значение коронавирусов в качестве возбудителей заболеваний нижних дыхательных путей оставалось неопределенным. Можно печально пошутить, что, когда мы преодолеем эту опасную эпидемическую ситуацию, то в соответствующих руководствах по инфекционным болезням глава, посвященная коронавирусной инфекции, будет весьма большой по числу страниц.
Мы дали здесь описание обычной ОРВИ, вызванной коронавирусной инфекцией, поскольку, несмотря на эпидемию и поздний весенне-летний период, какое-то число наших сограждан могут болеть банальной коронавирусной инфекцией, которая и будет протекать согласно представленной симптоматике.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ?
Профилактические мероприятия
Все, сказанное далее, вероятно, будет актуальным ближайшей осенью. Как и при банальной эпидемии гриппа, следует вести себя осторожно и не входить в слишком близкий контакт (например, в общественном транспорте) с людьми, которые кашляют и чихают. Больше времени проводите на открытом воздухе, где заражение инфекцией в принципе невозможно.
Приготовьте определенное количество марлевых повязок (они свободно продаются в аптеках), научитесь ими пользоваться и пустите их в ход при необходимости. Маски меняются каждые 4 часа, обеззараживают их кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор, например в 1-процентный раствор питьевой соды на 15 минут. Но следует учесть, что об этой необходимости вам никто не скажет. Это решение вы должны принять самостоятельно. Светит солнце или на небе тучи — не нужно ждать, когда опасность станет очевидной, а по улицам будут с мигалками сновать «скорые». Наденьте маски и делайте все остальное, рекомендуемое в этой брошюре, в соответствии с алгоритмом, который вы выстроили сами.
Тщательно и многократно мойте руки (в среднем около 20 раз в сутки).
— Пользуйтесь чистыми носовыми платками и меняйте их ежедневно, тщательно проглаживая горячим утюгом.
— Намеренно не делайте движения руками, которые соединяют такие части лица, как рот, нос и глаза, с целью предотвращения переноса инфекции с одного участка слизистой оболочки на другой.
— Проводите медикаментозную профилактику коронавирусной инфекции, используя гомеопатический антигриппин для взрослых (производство Санкт-Петербург, в одном флаконе), который продается в аптеках по цене около 15 рублей. Это наиболее эффективный и дешевый способ. Схема профилактики: по 5 пилюль под язык 4–5 раз в сутки на протяжении 1–1,5 месяцев, по сути, до прояснения обстановки. Как при вакцинации, успех профилактических мероприятии напрямую зависит от количества людей, которые проводят их на деле. Поэтому, если рабочий коллектив, где вы непосредственно работаете, и члены семей сотрудников вашего коллектива будут тщательно придерживаться предлагаемых рекомендаций, в высокой степени вероятности предполагаемая осенняя эпидемия ТОРС вас минует.
— По последним данным, которые опубликованы ВОЗ, помимо воздушно-капельной передачи возможна и фекально-оральная, то есть через грязные руки, как при обычных кишечных индукциях. Поэтому обратите особое внимание на чистоту рук.
— Жилые и рабочие помещения следует обрабатывать ультрафиолетовым бактерицидным излучением. В присутствии людей закрытые облучатели могут работать 1–2 часа (однократно на протяжении суток). В отсутствии людей открытые облучатели могут работать 15–30 минут с интервалом в 2 часа. Количество экранированных бактерицидных ламп рассчитывается исходя из удельной мощности 1 Вт на 1 м3 помещения. Не экранированные лампы устанавливаются из расчета 2–2,5 Вт на 1 м3 помещения.
ВОЗ разумно настаивала на максимально быстрой изоляции всех лиц с подозрением на атипичную пневмонию. Сокращение периода между появлением симптомов болезни и временем изоляции резко снижает вероятность передачи инфекции.
И чем быстрее госпитализирован больной, тем скорее и эффективнее будет оказана ему помощь.
