Как питаться при заболеваниях пищевода
При болезнях пищевода требуются полноценные диеты, содержащие нормальное количество белков, жиров и углеводов, с механически и химически щадящей пищей. Характер механической обработки пищи зависит от степени нарушения процесса глотания и выраженности воспалительного процесса.
В острый период и при резком обострении заболевания рекомендуется жидкая и пюреобразная пища, включающая большое количество слизистых наваров, жидких протертых каш, супов-пюре; температура пищи должна быть примерно 37–38 °C. При улучшении состояния температура холодных блюд может быть снижена до 17–20 °C, а горячих повышена до 50–60 °C. Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару, пища принимается дробно (6–7 раз в сутки).
Рекомендуемые блюда и продукты
1. Супы слизистые из круп (овсяной перловой, рисовой, манной) с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла.
2. Мясное пюре, суфле паровое мясное, рыбное – из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы (фарш пропускается через мясорубку 2–3 раза).
3. Яйца всмятку, паровые омлеты, снежки, меренги.
4. Кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод, мед, фруктовые и ягодные соки пополам с водой.
5. Молоко цельное, сгущенное, сливки, молочный кисель, творог (только свежеприготовленный, пресный, протертый с молоком или сливками), чай слабый с молоком, масло сливочное.
Не рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб, сухари, блюда и гарниры из овощей, круп, макаронных изделий, газированные напитки, соусы, пряности, закуски.
При стихании обострения рекомендуется щадящая диета типа диета с нормальным соотношением основных пищевых веществ. Значительно ограничиваются химические и термические пищевые раздражители, механическое щажение менее строгое, чем в предыдущей диете.
Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару (протертые). Рыбу можно варить куском. При непереносимости протертых блюд отварное мясо также разрешается готовить куском. Пища принимается 5 раз в сутки, в теплом виде.
Рекомендуемые продукты и блюда
1. Хлеб белый пшеничный, вчерашний, подсушенный, сухой бисквит, сухое несдобное печенье.
2. Супы из протертых круп, картофеля и овощей, молочные супы с вермишелью, рисом, манной крупой.
3. Нежирные, нежные сорта мяса и рыбы (говядина, телятина, курица, индейка, кролик, судак, треска, серебристый хек, навага, ледяная рыба и др.); блюда из рубленого мяса и птицы; рыба отварная куском.
4. Овощи вареные в протертом виде, пюре, паровое суфле. Разрешаются картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста. Спелые сладкие сорта помидоров не более 100 г в день (при переносимости).
5. Различные протертые каши (кроме пшенной, кукурузной, перловой) с добавлением молока, сливок, масла, протертые паровые пудинги, отварная вермишель.
6. Яйца всмятку, паровые омлеты, яйца в блюдах.
7. Кисели, желе, муссы, компоты из свежих и сушеных фруктов (без фруктов), печеные яблоки с сахаром, мед, сахар, варенье (при плохой переносимости пополам с водой), отвар шиповника.
8. Молоко натуральное, сгущенное, сливки, свежая сметана, свежий протертый творог, творожное суфле.
9. Зелень петрушки, укропа (в супы), соус молочный с добавлением сметаны, масла сливочного, фруктовый соус.
10. Чай некрепкий с молоком или сливками, отвар, шиповника, молочный кисель.
11. Масло сливочное в блюда и кусочком. Масло подсолнечное и оливковое при переносимости.
Не рекомендуемые продукты и блюда
Продукты, обладающие выраженным сокогонным действием на желудок и содержащие грубую растительную клетчатку: мясные и рыбные бульоны, овощные навары, соленья, острые приправы, маринады; жареные блюда, копчености, консервированные продукты, капуста (кроме цветной), шпинат, щавель, редька, редис, изделия из сдобного теста, пирожные, мороженое, газированные и алкогольные напитки, черный хлеб, бобовые, кофе.
При наличии заброса содержимого желудка в пищевод запрещается большое количество еды на ночь. Во время сна нужно находиться в полусидячем положении, что способствует улучшению состояния.
Как питаться при хроническом гастрите
При хроническом гастрите, как и при многих других заболеваниях, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и особенно витаминов.
В период обострения хронического гастрита независимо от уровня кислотности желудочного сока основная задача диетического питания – создать покой для больного органа, уменьшить химическое и механические раздражения желудка. При этом всю пищу необходимо употреблять только в протертом виде, сваренной в воде или на пару (как при обострении язвенной болезни).
Когда состояние больного гастритом с нормальной или повышенной кислотностью улучшится, он должен соблюдать такую же диету, но все блюда готовятся непротертыми. При уменьшении болей непротертая пища уже не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, как в период обострения заболевания, кроме того, способствует улучшению аппетита, уменьшает склонность к запорам.
При хроническом гастрите с пониженной кислотностью или при отсутствии соляной кислоты в желудочном соке по окончании обострения заболевания (при исчезновении болей в подложечной области, отсутствии изжоги и др.) придерживаются диеты, которая предусматривает, с одной стороны, механическое щажение слизистой оболочки, а с другой – химическую стимуляцию пищевыми раздражителями отделения желудочного сока. С этой целью в рацион включают «сокогонные» мясные, рыбные и овощные бульоны, сельдь.
Для приготовления блюд используют различные способы тепловой обработки: варку, запекание, обжаривание. Для механического щажения слизистой оболочки желудка пищу употребляют преимущественно измельченной.
Такая диета богата веществами, способствующими хорошему аппетиту, витаминами, что позволяет организовать полноценное, разнообразное и вкусное питание. Из рациона при этом исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются и чрезмерно раздражают слизистую оболочку желудка. Это изделия из сдобного теста, жареные пироги, ржаной хлеб, блины, жирное мясо и рыба, копчености, закусочные консервы, острые приправы и специи (перец, горчица, хрен), соленья, маринады, редька, репа, брюква, редис. Исключают также очень горячие и очень холодные блюда и напитки.
Рекомендуемые продукты и блюда
1. Хлеб пшеничный, белые сухари, несдобное сухое печенье.
2. Неострый сыр, нежирные ветчина и колбаса, вымоченная в воде сельдь, паштет из печени.
3. Супы на мясном, курином и рыбном бульоне, овощных отварах с крупой, макаронными изделиями, мелко нарубленными или протертыми овощами.
4. Рубленое, отварное, тушеное или жареное (без панировки в муке или сухарях) нежирное мясо, отварная курица.
5. Нежирная рыба, жареная без панировки.
6. Пюре из различных овощей, овощные пудинги, котлеты, запеченные или обжаренные без корочки (без панировки); отварная цветная капуста, отварные и тушеные кабачки и тыква, свекла, морковь, картофель. Мелко нашинкованную зелень (салат, укроп, листья петрушки) также можно добавлять к различным блюдам.
7. Различные каши, котлеты, пудинги, отварная вермишель и мелко нарубленные макароны.
8. Яйца всмятку, омлет.
9. Блюда из молока и молочных продуктов, молоко с чаем, творог и творожные сырки, неострые сыры, кефир, простокваша, сметана, сливки.
10. Масло сливочное, топленое, растительное.
11. Фруктовые и ягодные протертые компоты, пюре, кисели, желе, муссы, варенье; протертые сырые фрукты (при хорошей переносимости), ягоды – малина, земляника, черника.
12. Чай с лимоном или без него, некрепкий кофе, какао на воде и с молоком или сливками, ягоды и фруктовые соки.
13. Неострые мясные, рыбные, сметанные соусы.
Примерное меню
1-й завтрак: биточки рыбные жареные или мясные жареные котлеты (без панировки) с отварным картофелем, каша, протертая с маслом, чай или кофе с молоком, сыр.
2-й завтрак: яблоки печеные или свежие.
Обед: суп из сборных овощей (мелко шинкованных) на мясном бульоне, мясной шницель рубленый жареный с овощным гарниром, компот яблочный протертый (или кисель фруктовый из сока).
Полдник: ватрушка с творогом, чай.
Ужин: лапшевник с творогом запеченный, пюре морковное, чай.
Перед сном: кефир.
Следует иметь в виду, что длительное (более 1–2 месяцев) употребление измельченной пищи нежелательно. По мере того как будет улучшаться самочувствие, эту диету нужно заменять другой, которая строится на принципе полноценного питания, содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и повышенное количество витаминов. При этом не предусмотрено механического и химического щажения слизистой оболочки желудка. Однако из рациона все же исключают жирные сорта баранины, свинины и птицы, а так же острые блюда и приправы. Кроме того, ограничивают употребление копченостей, мясных и рыбных консервов, ограничивают или вовсе исключают овощи, содержащие много клетчатки, раздражающих слизистую оболочку желудка (репу, редис, редьку).
Кулинарная обработка пищи и набор продуктов в этой диете разнообразны. Разрешаются ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты (непротертые).
