ПМС – это синдром (набор ряда различных симптомов) и перечень его воздействий весьма длинный; в нашем источнике перечисляется 150. Эти симптомы охватывают широкий диапазон физических, эмоциональных и психологических ощущений. На основании обширного исследования, проведенного по ПМС, и собственных клинических экспериментов мы сделали вывод, что на синдром влияет множество факторов, представляющих интерес для практиков современной медицины.
Многие симптомы ПМС переплетаются. Они воздействуют друг на друга и обостряются. Когда уровень сахара в крови падает, в результате наблюдается усталость, головокружение, страстное желание некоторых продуктов, головная боль, колебания настроения, а иногда повышенное сердцебиение. Что касается некоторых продуктов, то это может быть потребность в соли, способствующая временному увеличению веса. Несмотря на то, что страдающие ПМС набирают всего несколько фунтов веса, неожиданное давление и отек создают чувство гораздо большего веса, что может повысить и эмоциональный стресс. Кроме того, иммунитет также снижается перед менструацией, в результате чего может возникнуть простуда, грипп, аллергия, герпес и обостриться ревматоидный артрит. Страдающие ПМС чувствуют себя так, словно весь организм восстал против них.
Согласно гинекологическим тестам, ПМС влияет примерно на половину женщин в репродуктивном возрасте, некоторые цифры говорят о 90%. Вероятно, третья часть женщин имеет настолько серьезные симптомы, что им надо обратиться к врачу. Менее 5% женщин, страдающих ПМС, имеют изнуряющие психологические симптомы; такое состояние называется предменструльным дисфорическим расстройством (PMDD).
Каждая женщина по-своему относится к симптомам; именно в понимании этих отношений и лежит потенциал для лечения. Естественно, что женщины, страдающие от симптомов ПМС, желают, в первую очередь, облегчения этих симптомов. Но более глубокий, более сложный вопрос заключается в том, как сделать так, чтобы они чувствовали себя хорошо, были счастливы и могли выполнять свои желания в любой день месяца. Возврат к истинному здоровью, а не только облегчение симптомов, должно стать целью лечения ПМС.
Обычные физические симптомы ПМС: неопределенные боли, слабые судороги в тазовой области, боль и мягкость груди, раздувание, бессонница, усталость, вспышки жара, повышенный аппетит, особенно к сладкому, неповоротливость, боль в мышцах, головные боли, кожная сыпь, запор, тошнота.
Обычные психологические симптомы ПМС: напряжение, сонливость, депрессия, враждебность, раздражительность.
Химия и гормоны организма
Колебания в настроении, раздражительность и, вероятно, большинство других симптомов, связанных с ПМС, наблюдаются в результате сильных флюктуаций некоторых гормонов. Когда они резко падают, мозговая и нервная системы ощущают отход, который серьезно влияет на умственное и эмоциональное состояния, наподобие отказа от аддитивных лекарств.
Через неделю после овуляции и, таким образом, за неделю до менструации уровень прогестерона в организме достигает своего цикличного пика, тогда как уровень эстрогена снижается. Однако накануне менструации уровни обоих гормонов резко падают. Такое снижение может сопровождаться изменениями в уровнях минералов кальция и магния. Все эти четыре субстанции – два гормона и минералы – обычно отражают боль, бессонницу, стрессовые реакции и судороги в мышцах.
Ряд исследований показывает, что во время первых трех недель менструального цикла увеличивающиеся уровни эстрогена стимулируют производство гормона «хорошего чувствования», называемого (бета)-эндорфин, который снижает боль и улучшает настроение. Растущие уровни прогестерона в то же время делают это природное вещество наподобие опия еще более сильнодействующим, то есть до тех пор, пока эстроген и прогестерон не снизятся перед менструацией. Затем эндорфин также снижается. В результате возможно чувство беспокойства наряду с усталостью, бессонницей и раздражительностью. Исследование показало, что простого нарушения соотношения эстрогена к прогестерону достаточно, чтобы снизить деятельность эндорфина в мозге.
Простагландины – это гормоноподобные жировые кислоты, которые усиливают бессонницу, стресс и боль. Эти субстанции регулируют воспаление и сокращение мышц в локализованных зонах и увеличиваются перед или во время менструального потока. В результате они несут ответственность за симптомы, такие, как судороги в брюшине, общую боль, боль в суставах, головную боль, боль в спине. Фактически, у женщин с дисменореей (болезненной менструацией) повышенное количество простагландинов в менструальной крови. Лекарства для блокирования простагландинов, как правило, это аспирин и ибупрофен, успешно снижают болезненные судороги, которые возможны перед и во время менструации. Простагландины могут также оказаться причиной разбухания и мягкости груди, задержания жидкости и изменений в аппетите.
Другие гормоны и гормоноподобные субстанции взаимосвязаны с ПМС. Ученые полагают, что это могут быть пролактин и альдостерон, поскольку их роль в задержании жидкости известна. Исследования подтверждают, что страдающие от ПМС, имеют более высокие уровни пролактина, чем обычно. Один из гормонов, способствующих кормящим женщинам вырабатывать грудное молоко, пролактин также взаимосвязан с беспокойством, раздражительностью, колебаниями в настроении, задержанием жидкости и повышением веса. Он особенно известен из-за таких симптомов, как мягкость груди и киста груди. Лекарство, сдерживающее производство пролактина, бромокриптина, снижает некоторые симптомы ПМС, в особенности мягкость груди, распухание и депрессию. Лекарство, сдерживающее альдостерон, спиронолактон, в некоторых случаях снижает симптомы ПМС, даже если у пациентов с ПМС обычно нормальный уровень альдостерона.
И, наконец, другие невропередатчики взаимосвязаны с эмоциональным функционированием и настроением. Недавние исследования показали, что уровень эстрогена непосредственно связан с уровнем невропередатчика серотонина. Уровень эстрогена снижается перед менструацией, то же самое происходит и с уровнем серотонина. Вот почему современное лечение тяжелых форм ПМС и PMDD может включать лекарства-антидепрессанты, которые повышают уровень серотонина.
Что будет делать врачБольшинство женщин, ищущих помощи при ПМС, уже имели от слабых до умеренных симптомов в течение от одного до трех лет. Они обращаются к врачу только тогда, когда симптомы резко возрастают по интенсивности. Это особенно касается женщин, страдающих от эмоциональных симптомов, таких, как раздражительность и депрессия.
Хотя четкого метода диагностики ПМС не существует, большинство врачей опираются на обширный опрос. Прежде чем прописать лекарство, врач ставит диагноз, основанный частично на ежедневном журнале симптомов, который ведет пациент, по крайней мере, два цикла. Может показаться, что сбор информации оттягивает лечение. Однако доказано, что около половины женщин, которые обратились с симптомами ПМС, фактически имеют другое расстройство, поскольку симптомы не колеблются с менструальным циклом или не ухудшаются перед менструацией.
Если вы страдаете ПМС, необходимо записывать симптомы в течение трех-четырех месяцев. Необходимо видеть, что одни и те же симптомы повторяются месяц за месяцем. Заведите свой собственный журнал и записывайте в него информацию, чтобы определить курс лечения травами, диетой, добавками и изменением привычек.
Исследователи определили четыре отдельных категории ПМС, основанных на симптомах и гормональных и питательных состояниях. Схема суммирует эти категории и некоторые травные и диетологические средства для каждой. Не беспокойтесь, если ваши симптомы полностью не совпадают с приведенной ниже категорией. Однако если проявляется сильная тенденция к какой-то группе симптомов, схема может помочь вам выбрать наиболее подходящие диетологические добавки и травы.
Общепринятое лечение
Если поставлен диагноз ПМС, лечение может быть различным в зависимости от основной жалобы. Обычные виды лечения включают диаретики, простагландиновые замедлители, контрацептивные таблетки с прогестероном или эстрогеном/прогестероном, а также антидепрессанты. Однако мы всегда поддерживаем использование природных средств и приобретение здоровых привычек как основное средство защиты против болезни и неприятных симптомов. По нашему мнению, сильные гормоны нельзя принимать беспорядочно. Эффект от их длительного приема неизвестен.
Что касается PMDD, излюбленное медицинское лечение при сильных симптомах – малые дозировки антидепрессантов, таких, как прозак, золофт, ксанакс и буспар. Примерно половина женщин, принимающих их, ощущает некоторое облегчение. Как можно предполагать, эти лекарства эффективны, когда женщина ощущает сильные эмоциональные изменения во время ПМС. Однако, такие средства сложно прерывать. Кроме того, они оказывают побочные явления, напоминающие симптомы ПМС, такие, как усталость, бессонница, головокружение и головные боли. Многие антидепрессанты снижают половой интерес и осложняют достижение оргазма. Беспокойство и другие эмоциональные проблемы в некоторых случаях лечат седативными препаратами и транквилизаторами, например, валиумом, однако, к таким препаратам быстро привыкают.
