Если учитывается и уровень Кр, то
Кр= S Pi3 ai/ Р,
где S – знак суммирования;
Pi – уровень полученного результата (полное выздоровление, улучшение и др.);
ai – балльная оценка уровня полученного результата.
Данный коэффициент может рассматриваться и как коэффициент качества (Кк):
Кк= число случаев полного соблюдения адекватных технологий / общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи, а также как показатели структуры причин неправильного выбора технологии или их несоблюдения.
3. Коэффициент социальной удовлетворенности (Кс) – отношение числа случаев удовлетворенности потребителя (пациента, персонала) (У) к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи (N).
Кс = У / N.
Если учитывается и степень удовлетворенности, то
Кр = S yi / Р,
где yi – число респондентов, ответивших положительно на i-тый вопрос;
ai – балльная оценка уровня полученного результата.
4. Коэффициент объема выполненной работы! (Коб) – один из важнейших показателей эффективности деятельности медицинского учреждения и его подразделений.
Коб = Оф / Оп,
где Оф – количество фактически выполненных медицинских услуг;
Оп – количество запланированных медицинских услуг.
5. Коэффициент индивидуальный нагрузки (Кин) – учитывает количество больных в сравнении с нормативом должности врача соответствующего клинического профиля и категории сложности курации (операции):
Кин = Нф × 100 / Нн,
где Нф – показатель фактической нагрузки;
Нн – показатель нормативной нагрузки.
49. Эффективность здравоохранения и ее виды
Экономика здравоохранения – один из разделов социальной медицины и организации здравоохранения, предметами которой являются изучение и использование объективных законов развития экономических отношений, складывающихся в отрасли в процессе охраны здоровья населения.
Эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вмешательства, мероприятия.
Эффективность – это понятие более широкое, которое характеризует эффект и показывает, как использовались материальные, трудовые и финансовые ресурсы при данном методе, вмешательстве, мероприятии. Различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность.
Под медицинской эффективностью понимается качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Социальная эффективность по своему содержанию очень близка к медицинской эффективности. Вместе с тем, если медицинская эффективность измеряется результатом непосредственного медицинского вмешательства, показателями улучшения здоровья трудящихся от начала заболевания до полного выздоровления с восстановлением трудоспособности, то социальная эффективность здравоохранения характеризуется улучшением здоровья населения, снижением заболеваемости, преждевременной смертности, изменением демографических показателей, всевозрастающим удовлетворением населения в медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическом обслуживании.
Экономическая эффективность характеризует прямой и косвенный (опосредованный) вклад, вносимый здравоохранением в рост производительности труда, увеличение национального дохода, развитие производства. Часто медицинская эффективность является доминирующей, требующей значительных затрат, отдача от которых может иметь место в отдаленном будущем или вовсе исключается. При организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью, тяжелыми повреждениями центральной и периферической нервной системы и некоторыми другими состояниями при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным.
Экономическая эффективность здравоохранения создает следующие виды экономических выгод для государства: снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности, уменьшение затрат на медицинскую помощь.
Экономический анализ деятельности медицинских учреждений проводится по следующим направлениям: использование основных фондов, эффективность использования коечного фонда и медицинского оборудования, оценка финансовых расходов и стоимость различных видов медицинской помощи, использование медицинского и прочего персонала. Наряду с этим рассчитываются основные экономические показатели: общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью, предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности медицинской помощи.
50. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения
Основные фонды – совокупность произведенных общественным трудом материально-вещественных ценностей, действующих в течение длительного периода.
К основным фондам, принадлежащим учреждению, относятся здания и сооружения, машины, оборудование и инвентарь. В основных фондах выделяют:
1) активную часть;
2) пассивную часть;
3) прочие основные фонды.
Фондовооруженность труда персонала – это показатель, характеризующий уровень технической оснащенности трудовых процессов, величину основных производственных фондов, приходящихся на одного работника.
Показатель фондовооруженности определяется делением стоимости основных фондов на среднегодовую численность работающих по штатному расписанию.
Фондовооруженность труда персонала: стоимость основных фондов / среднегодовая численность работающих.
Фондовооруженность медперсонала:
стоимость активной части основных фондов / среднегодовая численность медперсонала.
Фондоотдача – объем производства продукции на единицу стоимости основных фондов.
Фондоотдача по стационару:
число госпитализированных больных × 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.).
Об Фондоотдача по поликлинике:
число обратившихся× 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.).
Фондоотдача по стационару:
затраты на содержание стационара × 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.).
Фондоотдача по поликлинике:
затраты на содержание поликлиники × 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.).
Фондоемкость – стоимость основных производственных фондов на единицу объема производства продукции. Чем выше фондоотдача, тем при прочих равных условиях ниже фондоемкость, и наоборот.
Прямая фондоемкость определяется как отношение основных фондов учреждения здравоохранения к объему производства в денежном выражении.
Полная фондоемкость учитывает не только основные фонды, непосредственно занятые в производстве продукции отрасли (учреждения здравоохранения), но и те, которые функционировали в отраслях, косвенно участвовавших в производстве данной продукции.
Фондоемкость по стационару:
основные фонды поликлиники (руб.) × 1000 / число госпитализированных больных.
Фондоотдача по поликлинике:
основные фонды поликлиники (руб.) × 1000 / число обратившихся в поликлинику.
51. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники
Эффективность (Эф), или отношение результатов к затратам, рассчитывается по следующим формулам:
Эф = прибыль × 100 / себестоимость = %,
где прибыль = выручка – затраты, себестоимость равна затратам, произведенным при оказании медицинской помощи. Себестоимость отражает затраты, произведенные при оказании услуг на платной основе. Или
Эф = валовой доход × 100 / себестоимость,
где валовой доход как результат от платной деятельности равен сумме заработной платы и прибыли.
Эффективность деятельности рассматривается с учетом себестоимости, выраженной как совокупные затраты на все платные услуги, и прибыли, полученной в результате всей платной деятельности.
Валовая прибыль (Вп): оборот (выручка) – стоимость купленного сырья, материалов, других издержек.
Условно-чистая прибыль:
(Вп) – (накладные расходы и суммы износа оборудования).
Выручка от продажи медицинских услуг рассчитывается путем умножения цены одной услуги на их количество:
Q = S(P × N),
где Q – выручка, т. е. объем в рублях платных медицинских услуг, оборот учреждения;
Р – цена одной услуги;
