Р – цена одной услуги;
N – количество услуг данного вида.
Эффективность трудовых затрат – производительность труда (Пт) сотрудников:
Пт = чистая прибыль (ЧП) × 100 / среднесписочное число работников,
где чистая прибыль (ЧП) – прибыль после уплаты налога и процентов за кредит.
Эффективность использования материальных ресурсов (медикаментов, мягких материалов и др.) выражает материалоемкость (Ме)
Ме = материальные затраты (М) / чистая прибыль (после реализации услуг).
Рентабельность (Рт), или прибыльность, доходность:
Рт = чистая прибыль (ЧП) × 100 / балансовая стоимость основных и оборотных средств = %,
где Рт – рентабельность (не должна быть ниже 8– 10 %);
Рт – выражение прибыли в относительных величинах, как правило, рассчитывается, как ожидаемая прибыль при расчете цены на медицинские услуги. Показателем роста эффективности деятельности также может служить тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т. е. показатель средних издержек
(Си):
Си = валовые издержки (Ви) / количество услуг (Ку),
где Ви – сумма всех затрат, которые осуществила поликилиника при организации и реализации медицинской помощи на платной основе;
Ку – все медицинские услуги за отчетный период.
Для характеристики финансирования применяют показатель удельного веса источника финансирования (в %):
Пт = сумма определенного источника финансирования (бюджет, ОМС, др.) × 100 / сумма всех источников финансирования.
Выручка на одного врача:
выручка / среднегодовое число врачей.
52. Обновление основных фондов. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения
Основные фонды отражают состояние материально-технической базы учреждения здравоохранения (поликлиники, стационара и пр.). Обновление основных фондов характеризуют 3 показателя.
1. Коэффициент выбытия характеризует интенсивность выбытия основных фондов за год (руб.) к стоимости основных фондов на конец года.
Коэффициент выбытия = сумма выбывших основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на конец года (руб.).
2. Коэффициент обновления показывает долю стоимости новых основных фондов, вступивших в эксплуатацию в данном году, к общей их стоимости на начало года:
Коэффициент обновления = сумма введенных основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.).
Эталон обновления основных фондов – 10–15 %.
3. Коэффициент накопления характеризует процесс пополнения основных фондов учреждения:
Коэффициент накопления = разница между суммой введения и выбытия основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.).
Рентабельность основных фондов – это отношение прибыли (сумма хозрасчетного дохода в руб.) к среднегодовой стоимости в руб., выраженная в процентах:
Рентабельность = прибыль (сумма хозрасчетного дохода в руб.) /среднегодовая стоимость основных фондов (руб.).
Производительность труда (руб.):
доходы от реализации медицинских услуг / численность работающих, участвовавших в получении этого дохода.
Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения.
Анализ финансовых расходов является одним из важных разделов экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения. К числу этих показателей относятся:
1) структура финансовых расходов по учреждению;
2) стоимость лечения в стационаре;
3) стоимость медицинских услуг в амбулаторно-по-ликлинических учреждениях.
Удельный вес затрат на заработную плату по учреждению (%). Определение расходов проводится путем анализа первичных расходных документов. Расходы на заработную плату определяют на основе месячных платежных ведомостей.
Удельный вес затрат на заработную плату:
сумма затрат на заработную плату за год × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Удельный вес расходов на питание больных:
расходы по ЛПУ на питание больных × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Удельный вес этих расходов составляет около 9 %.
Удельный вес расходов на медикаменты:
расходы по учреждению на медикаменты × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Данный показатель составляет около 10 %.
Удельный вес расходов на оборудование:
расходы на оборудование за год × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
53. Анализ эффективности использования коечного фонда
Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койкодня.
Основными причинами простоя коек являются отсутствие равномерного поступления больных, «прогул» койки между выпиской и поступлением больных, проведение профилактической дезинфекции, карантин в связи с внутрибольничной инфекцией, ремонт ит. д.
Оборот больничной койки определяется как отношение:
число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.
Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной
койки (Ф), которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки с учетом ее профиля (Д) на среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля (П).
Ф = Д / П
Среднегодовая занятость (работа) больничной койки рассчитывается:
число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.
Оценка этого показателя проводится путем сравнения с расчетными нормативами. Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле:
Д = 365Н / (Н + 3√Н),
где Д – среднее число дней работы койки в году;
Н – среднегодовое число коек в стационаре.
Расчет производится по следующей методике:
1) рассчитывается среднее число коек, свернутых в течение года в связи с ремонтом:
число койкодней закрытия на ремонт / число календарных дней в году;
2) определяется среднее число коек, функционировавших в течение года:
среднегодовое число коек – число коек, свернутых в связи с ремонтом.
Вычисляется среднее число дней работы койки в году с учетом ремонта:
число койкодней, фактически проведенных больными / число коек, функционировавших в течение года (не закрытых на ремонт).
Т = (365 – Д) / Ф,
где Т – время простоя койки данного профиля в связи с оборотом;
Д – фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля;
Ф – оборот койки.
54. Методика расчета экономических потерь от простоя коек
Экономические потери в результате простоя коек вычисляются на основе определения разности между расчетной и фактической стоимостью одного койкодня. Стоимость койкодня вычисляется путем деления расходов по содержанию стационара на соответствующее число койкодней (расчетное и фактическое). При этом исключаются расходы на питание больных и приобретение медикаментов, которые не влияют на величину потерь от простоя коек, так как они производятся только на койку, занятую больным.
Расчетное число койкодней вычисляется на основе оптимальной среднегодовой занятости койки.
Выполнение плана койкодней по стационару определяется так:
число фактически проведенных больными кой-кодней ч100 / плановое число койкодней.
Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней:
Экономические потери, связанные с недовыполнением стационаром плана по койкодням (Ус), рассчитываются по формуле:
Ус = (Б – ПМ) × (1 – (Кф / Кп)),
где Б – расходы по смете на содержание стационара;
ПМ – сумма расходов на питание больных и медикаменты;
Кп – плановое число койкодней;
Кф – фактическое число койкодней.
Для упрощенных расчетов Ус можно рассчитать следующим образом
Ус = 0,75 × Б ч(1 – (Кф / Кп)),
где 0,75 – коэффициент, отражающий среднее соотношение затрат на пустующую койку по сравнению с затратами на занятую койку.
Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень) определяется как следующее соотношение:
число койкодней, проведенных больными в стационаре / число выбывших больных (выписанных + умерших).
