ЗИ: По теме нарушения эрекции мы можем еще затронуть психогенные причины.
ЯЛВ: Например, мужчины, которые вдруг поняли, что хотели бы быть женщинами?
ЗИ: К числу факторов, влияющих на нарушение эрекции, можно отнести бытовые проблемы, депрессии, которые часто вызывают отвращение к половой жизни.
ЯЛВ: Речь о вытеснении сексуальности на задний план?
ЗИ: Не совсем: есть такая группа мужчин, которые очень стыдятся, не хотят признаваться в том, что у них не всё в порядке. Особенно это относится к так называемым успешным мужчинам. Они много работают ради каких-то достижений, они, что называется, на коне, но такой образ жизни обрекает их на разного рода провалы в других сферах жизни. За всё приходится платить, не так ли?
ЯЛВ: Я хотел бы поговорить еще о той импотенции, которая связана с ограничением двигательной активности. Когда мы смотрим на людей в инвалидных колясках, то думаем, что у них нет половой жизни. Что-то случилось в их жизни, и вот они в коляске, импотенты, потому что, если у кого-то парализована нижняя часть тела, о какой эрекции можно говорить. Ведь у них поврежден позвоночник, спинной мозг, и, вероятнее всего, в нижнюю часть тела не доходят никакие сигналы. И хотя я знаю, что дело обстоит вовсе не так, хотелось бы спросить тебя: был ли в твоей многолетней практике контакт с людьми, которые пытались как-то побороть такого рода импотенцию? Да и каждый ли сидящий в инвалидной коляске импотент?
ЗИ: Действительно, распространен стереотипный взгляд на сексуальность людей с ограниченными двигательными возможностями: считается, что находящиеся в инвалидных колясках не испытывают сексуальных потребностей, а если и предпринимают соответствующую активность, то не могут получать от нее удовольствие. Даже среди медицинского персонала бытует мнение, что инвалиды не могут иметь потомства. Еще более примитивные мнения относительно сексуальности инвалидов от рождения, к которым относятся как к асексуальным. За последние несколько лет появилось много интересных инициатив, которые могут изменить такое отношение общества. Мне довелось руководить группой специалистов, которая при поддержке Государственного фонда реабилитации инвалидов сумела реализовать проект, касающийся сексуальности людей с физическими ограничениями. Скоро увидит свет публикация с итогами работы. Я думаю, что отсутствие более раннего опыта, связанного с длительным ограничением физических функций, и отсутствие такого пункта, как сексуальность, в лечении и реабилитации людей с ограниченными физическими возможностями настраивает и самих пациентов стереотипно воспринимать собственные возможности в плане секса. Вспомним, что последствием ДТП и других несчастных случаев, связанных с повреждением позвоночника, являются поражения области плеч и туловища, нарушение чувственного восприятия не только эрогенных зон, но и значительной части тела, нарушение эрекции, эякуляции, а у женщин — и лубрикации. Лечение в больнице направлено на возвращение здоровья и на реабилитацию, секс при этом считается несущественной роскошью. Потом жизнь дома, часто означающая зависимость от семьи в выполнении даже самых простых жизненных функций, тоже не способствует пробуждению в себе эроса. К тому же следует добавить и психосоциальные аспекты физической неполноценности, то есть неприятие новой модели жизни, ослабление социальных контактов и ощущение несоответствия характерным для нашей культуры образцам привлекательности.
ЯЛВ: Да, невесело, но ведь ты как-то говорил, что становится всё больше причин для оптимистического взгляда на сексуальное будущее лиц с ограничениями физической активности.
ЗИ: Да, например, в рамках Всепольской программы сексуального здоровья, поддерживаемой фирмой «Польфарм», мы провели обучение для активистов из Общества активной реабилитации, которые занимаются сексуальным просвещением и реабилитацией лиц с ограниченными физическими возможностями уже на этапе лечения в больнице, а дополнительно проводят курсы для врачей и вспомогательного медицинского персонала. Необходимость подключения медицинского персонала в сексуальную реабилитацию подтверждает и выдающийся нейрохирург доктор Павел Ярмужек (Pawel Jarmużek), много лет занимающийся лечением пациентов с повреждениями позвоночника; он принимал участие в Общепольской программе сексуального здоровья и ввел лечение сексуальных нарушений в свою практику. Здесь стоит вспомнить также и о деятельности доктора Алиции Длуголэнцкой (Alicja Długołęckа) и доктора Изабели Форналик (Izabelа Fornalik), занимающихся сексуальным просвещением людей с различными физическими ограничениями. Лица с физическими ограничениями могут наслаждаться своей сексуальностью и реализовывать себя в роли родителей, но это требует достижения определенного уровня самоутверждения, получения знаний по своей проблеме и многотрудных поисков. Часто без помощи и правильной включенности в сексуальную реабилитацию человек в инвалидной коляске проигрывает в борьбе с ограничениями своих физических возможностей, и тогда в жизни доминируют урологические проблемы, пролежни, снижение двигательной активности или деформация тела. К счастью, теперь всё чаще лица с ограниченными физическими возможностями не остаются в одиночестве, они могут рассчитывать на поддержку специалистов, на широкий выбор лекарств от нарушений эрекции, а в случае женщин — позволяющих достигнуть состояния готовности к вступлению в половые отношения и дополнительно можно прибегнуть к целой гамме предметов и устройств, которые можно назвать «помощниками эроса».
ЯЛВ: Это интересно.
ЗИ: Более того, я знаю многих колясочников самого разного возраста, которые ведут активную половую жизнь, у некоторых из них есть семьи, они воспитывают детей, чаще всего это такие союзы, где один из супругов имеет ограничения двигательной активности, но есть также семьи, где оба счастливых супруга колясочники. Естественно, еще многое нужно изменить, чтобы сделать специализированную гинекологическую помощь более доступной. В этом вопросе мы наблюдаем определенную сдержанность врачей, но надеемся, что ситуация всё же изменится.
ЯЛВ: Гарантированная возможность реализовать сексуальные потребности — необычайно важный вопрос, и на этом поле нам еще многое предстоит сделать.
ЗИ: Выделение дофамина, эндорфинов сопровождается тягой к сексу. Наше улучшившееся самочувствие вызывает еще большее желание. Радость в жизни приводит к тому, что мы начинаем оптимистичней смотреть на происходящее вокруг нас. В жизни человека с ограниченными двигательными возможностями это может иметь дополнительную ценность, и иногда надо помочь специальной терапией или таблеткой… лишь бы эта помощь была доступна.
ЯЛВ: Что ж, счастью иногда надо помогать. Дать ему шанс.
Глава VI. О МРАЧНОЙ ИСТОРИИ ОНАНИЗМА И О ДОСТОИНСТВАХ МАСТУРБАЦИИ
ЗИ: Почему «мрачная история» должна иметь достоинства?
ЯЛВ: В одну фразу мы втиснули два аспекта этого вопроса. С одной стороны, низкую общественную поддержку этой манипуляции, а с другой — разрядку напряжения и другие положительные ее последствия. Мастурбация — термин, который научно, официально признан сексологами в качестве синонима онанизма. Определение мастурбации как насилие над собой или самоизнасилование, придуманное, заметьте, в церковной среде, абсолютно неправомерно, потому что никакого насилия над собой там нет.
ЗИ: Действительно, трудно самому себя истязать.
ЯЛВ: Насилие всегда связано с отсутствием согласия того, над кем оно совершается. В противном случае это не насилие. Мастурбации же предаются люди, которые этого хотят, так что ни о каком насилии над собой речи быть не может.
ЗИ: Определения «самоизнасилование» или «насилие над собой» имеют определенную негативную коннотацию.
ЯЛВ: Мы сами желаем осуществить мастурбацию, сами хотим получить сексуальное удовольствие от этой манипуляции, поэтому она наверняка не является никаким насилием, а тем более насилием над собой.
ЗИ: В то же самое время термин «насилие над собой», используемый определенными группами людей, показывает, что эти группы продвигают или продвигали ранее негативное восприятие мастурбации. Термин «самоизнасилование» содержит в себе нечто мрачное.
ЯЛВ: Конечно, мрачное, негативное. Начну с костёла, поскольку мы не обойдемся без того, чтобы рассмотреть отношение религии к онанизму. Анекдот: «“Береженого Бог бережет”, — сказала монашка, натягивая презерватив на свечку». Что ж, начнем с этой шутки, хоть проблема вовсе не шуточная. Костел относится к мастурбации негативно, о чем мы прекрасно знаем, хотя нет ни малейшего повода (во всяком случае, когда анализируешь церковные документы и изучаешь Библию) трактовать мастурбацию как грех. Нигде в Библии не сказано прямым текстом, что акт мастурбации — это грех. Первое упоминание в Священном Писании, которое можно соотнести с мастурбацией, это история Онана.
