Вторая ситуация, когда тромбы отрываются и начинают перемещаться по сосудам, чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии. Самым частым источником тромбов в этой ситуации становятся глубокие вены ног. Оторвавшийся тромб через нижнюю полую вену перемещается в правое предсердие, оттуда в правый желудочек, а затем в легочную артерию. Тромбоэмболия, как правило, проявляется резкой одышкой, болью в грудной клетке и кровохарканием.
Как предупредить это осложнение? Своевременно распознать и лечить тромбоз глубоких вен, который, как правило, проявляется односторонним отеком и болью в ноге. В этой ситуации надо делать УЗИ глубоких вен и обращаться к сосудистому хирургу. Кстати, тромбоз глубоких вен не имеет никакого отношения к варикозному расширению вен. Варикозное расширение вен с точки зрения тромбоэмболии вещь не опасная.
Тромбоэмболия легочной артерии иногда возникает у молодых женщин – курящих и принимающих оральные контрацептивы. Сами по себе современные контрацептивы достаточно безопасны, а вот в сочетании с курением риск тромбоэмболии повышается. Именно поэтому некоторые гинекологи принципиально не назначают курящим женщинам контрацептивы. Говорят, бросайте курить, тогда поговорим.
Глава 18
Так как же лечить сосуды
6 нелекарственных методов и 3 группы препаратов
Я уже вижу, как некоторые читатели, заметив, что книга подходит к концу, начинают недоумевать: зачем нам рассказали прописные истины про то, что надо худеть, больше двигаться и пить таблетки? А сосуды как же все-таки лечить? А где же про петрушку, про черный шоколад, про антиоксиданты, про баню, про прорубь, про витамины, про калий с магнием, наконец, про капельницы, ради которых некоторые пациенты раз в год атакуют районные больницы?
Давайте и об этом поговорим.
Я каждый день поднимаюсь домой в лифте, в котором стараниями ЖЭКа на стенке красуется плакат, посвященный здоровому образу жизни. Почему-то в этом плакате на самом видном месте размещена информация о том, что «ученые доказали: плитка черного шоколада в день снижает риски инфаркта…» Иной раз думаешь, что ЖЭК в сговоре с ближайшей кондитерской. Помилуйте, откуда эти данные? Почему на мировых кардиологических конгрессах эту бесценную информацию обходят стороной? Наверное, потому, что в основе таких заметок о пользе темного шоколада (сельдерея, дикого риса, зеленого чая и т. д.) лежат совершенно несерьезные исследования на морских свинках, которым скармливали тонны шоколада, ну в крайнем случае на группах из 20 добровольцев.
Давайте договоримся, что продукты – это всего лишь продукты. Чего стоит избегать человеку, который заботиться о своем сердце и сосудах, мы уже обсудили. А вот абсолютно полезных продуктов, наверное, в природе не существует. Хорошо есть шиповник? Хорошо. А зеленый чай? Прекрасно. А шоколад? Неплохо. Но если построить свою диету только на шиповнике с шоколадом, которые мы будем запивать зеленым чаем, то, подозреваю, что долго не протянем. Всего должно быть в меру, по-моему, это очевидно.
Здравствуйте, Антон Владимирович. У меня вот такой вопрос. Я уже 5 лет как принимаю таблетки по утрам: эналаприл 10 + аспирин 75 + дигоксин 0,25. Год назад стал принимать черноплодную рябину в виде чая по 1 столовой ложке на кружку чая. Подскажите, пожалуйста, к какому типу лекарств относится черноплодная рябина? К ингибиторам АПФ или бета-адреноблокаторам? Большое спасибо, Илья.
Уважаемый Илья, черноплодная рябина относится к классу пищевых продуктов.
Кстати, о зеленом чае. Его нередко представляют как антиоксидант, т. е. продукт, который замедляет окислительные процессы в организме. А значит, замедляет образование опухолей, замедляет старение и т. д. Так вот (это сейчас уже не про чай) в больших исследованиях оказалось, что серьезные антиоксиданты, такие как витамин Е в высоких дозах, не только не увеличивают продолжительность жизни, но даже могут увеличивать риск опухолей. Просто они раковые клетки защищают лучше, чем свои собственные. Так что не увлекайтесь антиоксидантами.
Это же относится в полной мере к БАДам и поливитаминным комплексам. Во всем мире это колоссальная индустрия по отъему денег у населения, в основе которой не лежит ни единого серьезного научного исследования. Вы удивлены? Это действительно так. Никому еще на планете не удалось доказать, что люди, принимающие БАДы или витамины, живут больше или меньше подвержены инфарктам. Дополнительный прием витаминов нужен только в редких случаях и по очень серьезным показаниям. Например, есть такое заболевание В12 – дефицитная анемия, при которой этот витамин не усваивается. Да, в этом случае его назначают дополнительно. Алкоголикам нужен витамин В1, тем, кто лечится от туберкулеза, – витамин В6. Но это единичные случаи. Просто так современному человеку, который не живет на необитаемом острове и не питается одними макаронами, дополнительный прием витаминов не нужен. Есть такая крылатая фраза: поливитамины обогащают витаминами мочу и карман фармацевта. На здоровье они никакого влияния не оказывают.
А «витамины для сердца», любимые чуть ли не с детства панангин и аспаркам? Калий с магнием? Увы, большинству людей они тоже не нужны. Действительно, в некоторых ситуациях пациентам нужно восполнять уровень калия, магния, кальция, но это делается совершенно другими способами. Даже грамотная терапия мочегонными (мы это подробно обсуждали в первой книге) не требует восполнения электролитов.
Поливитамины обогащают мочу и карман фармацевта. Нет ни одного серьезного исследования, в котором была бы доказана польза поливитаминов из аптеки.
Многие годы существует такая скверная российская традиция, согласно которой пожилые люди должны были раз в год пролежать в больнице для проведения курса капельниц. Диву даешься, что это мракобесие (а по-другому и не скажешь) с успехом дожило до XXI века. Никакого смысла, никакой пользы в таком «лечении» нет. Мой коллега, друг и старший товарищ доктор Александр Мясников в одной из своих книг сделал целую таблицу бесполезных препаратов, посмотрите обязательно. Я лишь перечислю те, которые на слуху: актовегин, церебролизин, мексидол, милдронат, кавинтон… Все это препараты, которые либо не изучены, либо доказанно неэффективны. Нигде в мире они не используются. Если и есть какой-то видимый эффект от их приема, то только психотерапевтический. Но давайте заметим, что сами по себе ненужные госпитализации могут приводить к осложнениям. Любой человек, попавший в больницу, может, например, получить внутрибольничную инфекцию, а введение ненужных препаратов внутримышечно может привести к гнойным абсцессам. Запомните, пожалуйста, простую вещь – в кардиологии 99 % болезней лечится таблетками. Лечение сосудов, лечение болезней сердца – это всегда постоянный прием таблеток для нормализации давления, для нормализации уровня холестерина, для уменьшения свертываемости крови. А вот курсового лечения в кардиологии не существует. Очень редко врач назначает препарат на конкретный срок (например, клопидогрел после инфаркта миокарда или стентирования). Все остальные препараты принимаются неопределенно долго, по сути дела, постоянно.
Не существует препаратов для «улучшения питания» и витаминов для сердца. Это миф.
Мне 44 года. У меня повышенное давление: 140/90 мм рт. ст. Ежедневно принимаю препараты для его снижения. Посоветуйте, пожалуйста, какие можно (и нужно ли) проводить профилактические мероприятия осенью. Может, необходимо проделать инъекции витаминов, общеукрепляющих средств?
Лечение гипертонии должно быть постоянным, а количество лекарств должно быть достаточным для поддержания артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. Прием витаминов, «сосудистых», общеукрепляющих и др. средств смысла не имеет. Гораздо важнее знать уровень холестерина и при повышенном холестерине постоянно принимать средства для его снижения.
И препаратов для улучшения питания сердца не существует. Таблетки – не удобрение, а сердце – не грядка с клубникой.
Еще пару слов про шарлатанов от кардиологии. Запоминайте ключевые слова, по которым можно вычислить шарлатанов: «био – », «энерго – », «резонанс – », «квантово-волновой». Как правило, под этими красивыми названиями вам попытаются дорого продать ящичек с красиво светящимися диодами.
К этому же разряду «лечения» можно отнести и так называемые дыхательные тренажеры. Собственно, вреда большого от них нет. Подумаешь, дышать в закрытый пластмассовый стакан собственным углекислым газом – невеликая опасность. Беда в том, что их «авторы и разработчики» очень агрессивно призывают отказываться от традиционной медицины.
