Начало заболевания чаще всего в молодом и, особенно, в детском возрасте, хотя не исключена возможность заболевания и в другие возрастные периоды.
Этиология неизвестна. Предположительно указывают на близость между Ш.б. и рассеянным склерозом.
Син.: диффузный склероз нервной системы, прогрессирующая мозговая лейкопатия, диффузный прогрессирующий склеротический периаксиальный энцефалит, прогрессирующая склеротическая энцефалолейкопатия.
Шильдера–Штенгеля синдром [Schilder P., Stengel E., 1928]. Вариант расстройств «схемы тела». Отсутствует реакция на болевое раздражение, хотя болевая чувствительность сохранена. Больной не может локализовать наносимое раздражение, не реагирует на него обычными рефлекторными автоматическими движениями. При этом отмечаются элементы апраксии. Очаг поражения – в теменной доле.
Син.: болевая асимболия.
Шиндлера бифокальная психотерапия [Schindler R., 1959]. Групповая психотерапия, проводимая параллельно с группами больных и их родственников.
Шинкаренко–Мохова проба [Шинкаренко И.П., Мохов Л.А., 1955]. Служит для диагностики алкогольного опьянения. О содержании паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе свидетельствует изменение цвета реактива (хромовый ангидрид, силикагель, серная кислота) – из оранжевого в зеленый.
Шипковенского освобождающая психотерапия [Шипковенский Н., 1965]. Совокупность принципов построения психотерапевтического процесса: 1) освобождение от патогенной ситуации; 2) освобождение от страха и опасений; 3) освобождение от самонаблюдения (например, самонаблюдение при ипохондрических состояниях приводит к снижению порога восприятия интероцептивных импульсов и, таким образом, к усилению психопатологической симптоматики); 4) освобождение от разговоров о своих и чужих болезнях («лечебное молчание»).
Широта терапевтического действия. Диапазон доз лекарственного средства от минимально эффективной до минимально токсичной.
Шихена синдром [Sheehan H.L., 1937]. Наблюдается при частичном некрозе передней доли гипофиза в послеродовом периоде в связи с тромбоэмболией (после массивных кровопотерь, при послеродовом сепсисе). Возникает гипопитуитаризм, приводящий к гормональной недостаточности других эндокринных желез, зависящих от гипофиза. Характеризуется двумя видами признаков:
I. Соматические признаки: агалактия, выпадение волос, сухость и бледность кожи, снижение артериального давления и температуры тела, гипогемоглобинемия, головная боль, сонливость, зябкость, запоры, снижение основного обмена. Возможны коллаптоидные и коматозные состояния.
II. Психические признаки: астения, апатия, притупление эмоциональной реактивности, ослабление памяти, иногда – нарушения поведения, агрессивные тенденции. В ряде случаев наблюдается галлюцинаторно-параноидный синдром экзогенного характера.
Шмишека личностный опросник [Schmieschek H., 1970]. Психодиагностическая методика, предназначенная для выявления личностной акцентуации и базирующаяся на концепции K. Leonhard акцентуированных личностей. Включает в себя 88 вопросов, ответы на которые дают показатели, соответствующие десяти типам акцентуации характера и темперамента. Используется для выявления личностной акцентуации в пограничной психиатрии, при психосоматических заболеваниях. В нашей стране применяются варианты для взрослых [адаптация Блейхера В.М., 1973] и для детей и подростков [модификация Крук И.В., 1975].
Шмуттермайера методика групповой ступенчатой музыкотерапии [Schmuttermayer R., 1980]. Одна из психотерапевтических методик, относящихся к музыкотерапии. Включает прослушивание музыки, пение, инструментальное импровизирование, танцы. Применяется при расстройствах влечений, аффекта, моторики и восприятия, а также при интрапсихических или межперсональных нарушениях. Применяется в комплексе других лечебных, в том числе и психотерапевтических, мероприятий. Оказывает нормализующее влияние на поведение больных.
Шнейдера первичный бред отношения [Schneider К.]. Систематизированный бред отношения или преследования, не сопровождающийся галлюцинациями и длительное время исчерпывающий клиническую картину психоза. Характерен для начальных стадий параноидной шизофрении, до трансформации паранойяльного синдрома в параноидный.
Шнейдменатест Macea Picture Story [Schneidman E.C., 1947]. Проективная психологическая методика, использующая 22 фоновые картинки и 67 фигурок людей различного возраста и занятий. Обследуемый составляет из этого материала картинку и рассказывает по ней историю. Рассказы анализируются по форме и содержанию. Учитывается социальный аспект рассказа, позволяющий выявить особенности адаптации обследуемого к окружающей среде, характер присущих ему интерперсональных взаимоотношений, тип самооценки.
Син.: тест MAPS.
Шогама–Мировского методика психотонической тренировки [Шогам А.Н., Мировский К.И., 1965]. Модификация Шульца метода аутогенной тренировки, показанная для больных астеногипотонической группы. Формулировка самовнушения рассчитана на симптоматическое действие. Характерны развернутые, подробные формулы самовнушения, широкое применение образных представлений, комплектация специализированных групп больных по принципу направлений органо-тренировки, включение активирующих (симпатикотонических) упражнений. Эффективность лечения «объективизируется» исследованиями кожной температуры, артериального давления и т.п.
Шок затянувшийся. Осложнение инсулинокоматозной терапии когда несмотря на все полагающиеся меры больного не удается вывести из коматозного состояния. При этом иногда уровень сахара в крови оказывается достаточным. В патогенезе Ш.з. придается значение явлениям токсикоза, гипоксии тканей мозга, гипоксемии, отека мозга. Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней. При явлениях Ш.з. в первую очередь проверяют уровень сахара в крови, в случае обнаружения гипогликемии ее купируют введением углеводов. Лечение такое же, как при отеке мозга, иногда помогает спинно-мозговая пункция.
Шок инсулиновый. Коматозное гипогликемическое состояние, вызываемое введением инсулина в процессе инсулино-коматозной терапии шизофрении. Часто для достижения Ш.и. длительно болеющим шизофренией и, особенно, уже принимавшим это лечение, приходится вводить большие дозы препарата.
Син.: кома инсулиновая.
Шок отсроченный. 1. Повторная гипогликемия (вплоть до комы) через несколько часов после купирования инсулинового шока. 2. Отставленное во времени развитие электросудорожного припадка при электросудорожной терапии – возникает не сразу после включения электрического тока, а через 10-60 сек.
Син.: кома отсроченная.
Шок психический. См. Паралич эмоциональный.
Штаабс сценотест [Staabs G., 1951]. Проективная психологическая методика для исследования детей. Исследуемому предъявляют набор фигурок, представляющих различных людей. Ребенок свободно манипулирует фигурками, придает им позы и жесты, отражающие различные эмоциональные состояния и настроения, ожидания. Используется для исследования взаимоотношений ребенка с окружающими.
Штама–Вигболдуса–Гросфельда пресенильная деменция [Stam E.C., Wigboldus J.M., Grosveld F.M., 1968]. Подострая спонгиоформная энцефалопатия. Начало после 50 лет – снижение памяти, дезориентировка, беспокойство в ночное время. Нарастающее оскудение речи вплоть до мутизма, негативизм, неправильное поведение (агрессивность, нелепые поступки). Неврологически – прогрессирующая гипокинезия, тремор, судорожные подергивания мышц лица и туловища. При ПЭГ – явления внутренней гидроцефалии. На ЭЭГ – высокие дельта-волны в лобных отделах, чередующиеся с острыми волнами, дву– и трехфазными острыми волновыми комплексами. Микроскопически и гистохимически – рассеянные скопления сиаломукопротеинов в серой субстанции мозга, базальных ганглиях и мозжечке.
Штеелина симптом [Staehelin J.E., 1943]. Стремление пьющего человека как можно быстрее довести у себя опьянение до степени глубокого оглушения. Наблюдается у психопатов, невротиков и больных, находящихся в психотическом состоянии и желающих опьянением заглушить тягостно переживаемую ими психотическую симптоматику.
Штелльвага симптом [Stellwag K., 1869]. Широко раскрытые глазные щели при редких и неполных мигательных движениях у больных тиреотоксикозом, при паркинсонизме.
Штерна болезнь [Stern F., 1939]. Исключительно редкое заболевание, наблюдающееся в предстарческом возрасте и обусловленное двусторонней атрофией зрительных бугров. Характерны исчезновение реакции зрачков на свет и конвергенцию, гиперсомния, появление хватательных рефлексов и рефлексов с губ, быстро прогрессирующая деменция.
