Вообще, строение каждого отдельного позвонка – отдельно взятый шедевр: каждый бугорок и каждая шероховатость имеют свое предназначение и свое имя с отчеством. Все это вы можете узнать по хорошим анатомическим атласам (очень советую!). А сейчас просто запомните, что каждый позвонок имеет дугу, которая похожа на бублик с дыркой. Все вместе такие бублики образуют канал для сокровища – спинного мозга. Позвоночник (соединенные вместе позвонки) образует еще две очень важные структуры: 31 пару отверстий и каналы (по одному с каждой стороны) в области шеи. Через отверстия между двумя позвонками выходят нервы от спинного мозга (соответственно 31 пара корешков), а через костно-фиброзные каналы (образованные из тел позвонков и связок) проходит «дорога жизни» – позвоночная артерия, питающая головной мозг.
Собственно, уже сейчас можно догадаться, что происходит с нервными корешками и артерией, когда хрящи между позвонками ссыхаются и утончаются, а отверстия и каналы соответственно сужаются. Артерия пережимается, и мозг выдает симптомы недостатка кислорода (боль, головокружение, тревога).
С нервными корешками немного по-другому, и сейчас вы узнаете, откуда такая многоликость у остеохондроза.
Имя-отчество тех самых корешков, которые выходят между позвонками на всем протяжении позвоночника, – спинномозговые нервы (шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые). При этом весь спинной мозг и все тело как бы делятся на отдельные сегменты, каждому из которых соответствует свой спинномозговой нерв. Но и этого мало – как только нерв выходит из отверстия между позвонками, он тут же делится на отдельные ветви, четыре у каждого нерва, но нас будут интересовать самые важные. «Самых важных» две – передняя и задняя. Задние ветви тоненькие, они «отвечают» за иннервацию мышц и кожи задней (дорсальной) поверхности тела. И делают это посегментно – восемь шейных нервов и соответственно столько же сегментов на шее. Грудные, поясничные и копчиковые нервы также иннервируют мышцы и кожу «своих» сегментов тела.
А вот передние ветви – особенные: они образуют нервные сплетения (соединяются вместе). Не участвуют в этом только межреберные нервы – они, как и задние ветви, сохраняют «верность» своим позвонкам, выходя из них по отдельности. Нервных сплетений шесть (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, половое, копчиковое), и лежат они на передней поверхности позвонков (та часть позвонка, которая «смотрит» внутрь тела).
Шейное сплетение имеет вид трех спускающихся вниз петель (передние ветви спинномозговых нервов, которые отходят с первого по четвертый шейный позвонок включительно). В составе петель идут:
1) малый затылочный нерв – идет к коже затылка;
2) большой ушной нерв – идет к ушной раковине;
3) надключичные нервы – идут к коже до третьего ребра;
4) диафрагмальный нерв – идет к плевре, перикарду, капсуле печени, нижней полой вене и правому надпочечнику;
5) нижний корешок шейной петли – идет к щитовидной железе.
Плечевое сплетение состоит из нервов, выходящих из шейных позвонков с пятого по седьмой включительно, и из нерва, выходящего на уровне первого грудного позвонка. Нервы плечевого сплетения (их 15) отвечают за весь плечевой пояс, а какое значение имеют руки, надеюсь, говорить не надо. Вообще, шейную часть позвоночника не зря называют верхней поясницей, настолько это важная область, а на тему болезней «плечо – рука» написаны научные монографии. Причин, по которым плечевое сплетение «выходит из строя», множество, и остеохондроз шейных и верхних грудных позвонков играет здесь свою «почетную» роль.
Иногда бывают ситуации, когда полезно знать о том, какой нерв сплетения что иннервирует. В любом случае эта информация не будет бесполезной. Итак, шейное сплетение иннервирует:
1) дорсальный нерв лопатки – мышцы лопатки;
2) надлопаточный нерв – мышцы и капсулу плечевого сустава;
3) подключичный нерв – подключичную мышцу;
4) подлопаточный нерв – подлопаточную и большую круглую мышцу;
5) грудо-спинной нерв – широчайшую мышцу спины;
6) длинный грудной нерв – мышцы боковой поверхности грудной клетки;
7) передние грудные нервы – грудные мышцы;
8) медиальный и латеральный грудные нервы – большую и малую грудные мышцы;
9) подмышечный нерв – мышцы задней поверхности плеча, кожу и капсулу плечевого сустава;
10) медиальный кожный нерв плеча – ту поверхность плеча, что расположена «лицом» к телу от локтя до подмышечной ямки;
11) медиальный кожный нерв предплечья – кожу от локтя до кисти;
12) локтевой нерв – кожу и мышцы, сгибающие кисть и первого, третьего, четвертого и пятого пальцев;
13) срединный нерв – мышцы первого, второго, третьего и четвертого пальцев;
14) мышечно-кожный нерв – кожу предплечья, капсулу локтевого сустава, надкостницу плечевой кости;
15) лучевой нерв – мышцы плеча, лучезапястный сустав, кожу первого, второго и часть третьего пальца.
Поясничное сплетение образуется из нервных корешков, которые выходят на уровне двенадцатого грудного (все остальные грудные нервы «отвечают» за межреберные мышцы), а также поясничных позвонков (с первого по четвертый включительно). И если вы, уважаемый читатель, будете иметь представление о том, что иннервирует поясничное сплетение, вы поймете, откуда берутся различные, по большей части неприятные ощущения в нижних конечностях и в области живота при остеохондрозе поясничной части позвоночника.
Нервы поясничного сплетения иннервируют:
1) подвздошно-подчревный нерв – косую и поперечную мышцы живота;
2) подвздошно-паховый нерв – мышцы живота, кожу паха, полового члена, мошонки или больших половых губ;
3) бедренно-половой нерв – мышцу, поднимающую яичко, кожу бедра на 5–8 см ниже паха, кожу мошонки или больших половых губ;
4) латеральный кожный нерв – кожу передней поверхности бедра;
5) бедренный нерв – мышцы живота и поясницы, кожу лодыжки и голени;
6) запирательный нерв – кожу бедра выше колена, мышцы бедра и тазобедренный сустав.
Крестцовое сплетение расположено в малом тазу и состоит из четвертого и пятого поясничных корешков спинного мозга, а также первого, второго и третьего крестцовых. Нижние конечности (кожа и мышцы) – это зона крестцового сплетения.
Половое сплетение образовано вторым, третьим и четвертым крестцовыми корешками спинного мозга. Оно иннервирует мышцы, слизистые оболочки органов малого таза (прямой кишки, матки, влагалища, предстательной железы, семенных пузырьков, полового члена, мочевого пузыря).
Копчиковое сплетение – это крестцовые корешки (четвертый и пятый) спинного мозга, иннервирующие задний проход и прямую кишку.
Нервы не только выходят из позвоночника, но и лежат на нем: на поперечных отростках или передней поверхности позвонков в виде цепочек из нервных узлов с каждой стороны позвоночника. Наименование этих нервных цепочек – симпатические стволы. Узлы симпатических слоев соединяются с уже знакомыми нам спинномозговыми нервами. Левый ствол питает органы, которые находятся на левой стороне тела, правый – органы правой половины. Только три органа питаются от двух стволов сразу – печень, желудок и сердце. Каждый симпатический ствол несет органам своей половины силу, мощь и способность к быстрому реагированию в ответ на меняющиеся условия жизни.
А теперь представьте, что, например, на уровне второго-третьего шейных позвонков «сработались» хрящи. Что это повлечет за собой? Может развиться депрессия, которая ведет к психиатру. Или начнет «скакать» артериальное давление, кружиться голова, зачастит пульс. Терапевт, поставив диагноз артериальной гипертензии, направит на консультацию к эндокринологу по поводу участившегося пульса. После специального обследования будет выявлено, что щитовидная железа больна и нужна операция. А еще при поворотах головы может раздаваться скрип и появляется боль. Все дело в том, что на уровне второго-третьего шейных позвонков расположена щитовидная железа, которая может пострадать от остеохондроза. Именно щитовидная железа может быть «виновницей» гипертонии, тахикардии (частый пульс) или депрессии.
Поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача, ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Другое дело, когда диагноз уже известен.
Насколько важны симпатические стволы, настолько они и не защищены: не имеют защитных оболочек и «открыто» лежат на позвоночнике. А потому нарушение первого узла цепочки может привести к отключению питания всей половины тела.
Симпатический ствол условно делится на все те же отделы: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел симпатического ствола состоит из трех узлов: верхнего, среднего, нижнего.
Верхний шейный узел расположен на уровне первого-третьего шейных позвонков и отвечает за кровоснабжение всех мышц, кожи и оболочек головы и мозга. От него отходят:
