В положении лежа на животе транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.
Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.
В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки.
В положении на боку транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.
В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.
Какие бывают повязки
Повязки следует накладывать не как придется, а в зависимости от того, на какое место они накладываются, чтобы хорошо закрывала рану.
Бинтовать (любое место!) нужно слева направо, по ходу часовой стрелки, таким образом, чтобы одной рукой было удобно раскатывать бинт, а другой – расправлять его на ране. Один оборот бинта называется ходом. Сначала при бинтовании нужно провести один так называемый закрепляющий ход бинта вокруг конечности, затем накладывать следующие ходы таким образом, чтобы каждый оборот на 1/2 или 1/3 прикрывал предыдущий. В некоторых случаях, чтобы повязка лежала более плотно, приходится через каждые 2–3 оборота перекручивать бинт. Конец бинта закрепляют на стороне, противоположной ране, иначе бинт будет давить на рану, вызывать боль и мешать больному.
Правильно наложенная повязка не должна смещаться с раны под силой тяжести или при движении, не должна спадать или развязываться; в то же время она должна полностью прикрывать поврежденную часть тела.
При перевязке конечностей следует придерживаться правила: первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности, дальше бинтуют вверх. Такой способ позволяет избежать накопления венозной крови в незабинтованных отделах конечностей. Если кожа конечности посинела и отекла – значит повязка наложена неправильно, слишком туго. В этом случае необходимо наложить ее заново.
Укрепляющая повязка накладывается на небольшие порезы и ранки. При этом перевязочный материал укрепляют лейкопластырем. Полоски пластыря могут быть наложены либо параллельно друг другу, либо крестообразно.
Пращевидная повязка состоит из куска бинта или ткани, два конца которых надрезаны в направлении друг друга, но прорези не доходят до середины. Пращевидная повязка обычно используется для перевязки носа и нижней челюсти. Неразрезанная часть повязки кладется на лицо таким образом, чтобы она закрывала поврежденное место (нос или нижнюю челюсть). Затем концы повязки перекрещивают, причем нижние концы идут на макушку, а верхние – на затылок.
Косыночная повязка применяется при травмах руки и кисти. Она не обязательно может быть из бинта, можно использовать обычную косынку, платок или кусок ткани, сложенный треугольником. Длинная сторона такой повязки называется основанием. Середина косыночной повязки кладется под предплечье, которое больной сгибает в локте под прямым углом; верхушка косынки направляется к локтю; концы косынки завязываются на шее. При необходимости для повязки может быть использован и просто широкий бинт, и даже пиджак. При этом пола пиджака прикалывается кверху булавками, обеспечивая пострадавшей руке (или суставу) необходимый покой.
Круговая (циркулярная) повязка – одна из самых прочных. При ней обороты бинта подкладываются один под другой, прикрывая друг друга. Применяется для перевязки конечностей, лба, шеи и живота.
Спиралевидная повязка отличается от круговой тем, что после 2–3 оборотов бинта его направление меняется. При этом бинт частично перекрывает предыдущий оборот. Применяется для перевязки живота широкими бинтами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. Также спиралевидная повязка накладывается на плечо, предплечье, бедро и голень (можно использовать колосовидные повязки).
Колосовидная повязка в основном накладывается на плечевой или бедренный суставы. Первый (закрепляющий) оборот бинта для плечевого сустава накладывается на грудной клетке (для бедренного – на бедро), потом бинт спускается к суставу. Обойдя плечо (бедро) с разных сторон, бинт из подмышечной впадины (с ноги) косо поднимается вновь на плечо (на тазобедренный сустав), затем по спине направляется на вторую подмышечную впадину (пару раз обходит вокруг живота и спины), после чего начинается повторение первого хода. Повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава – на груди, при перевязке бедренного сустава – на животе.
Черепашья повязка применяется при бинтовании коленного и локтевого сустава. При этом делается один оборот бинта выше колена (локтя), затем подобные ходы делаются выше и ниже первоначального оборота. Ходы бинта перекрещиваются в подколенной (локтевой) ямке и, расходясь в противоположные стороны от первоначального оборота, закрывают область сустава. Закрепляется повязка оборотом вокруг бедра (плеча).
Крестообразная повязка по своему ходу напоминает восьмерку. При наложении ее на затылок и шею бинт сначала закрепляют на голове, затем со стороны уха косо опускают на плечо, затем огибают правую поверхность шеи и идут к левой части головы. Обойдя голову, бинт проводят наискось над левым ухом, затем все обороты бинта повторяют. Закрепляется повязка оборотом вокруг головы. Подобным образом можно наложить крестообразную повязку на плечо и грудную клетку. Такую повязку нередко применяют при одновременном повреждении близлежащих частей тела.
«Шапочка» – применяется при бинтовании ран на голове. Полоска бинта приблизительно 70 см длиной опускается с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или другой человек. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.
«Восьмерка» – перекрещивающаяся перевязка. Применяется и на голове, и на груди, причем повязку на груди следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки.
Перевязку грудной железы начинают подобным же образом, затем последующие бинтовые ходы накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована ходами, идущими на плечо с противоположной стороны.
Также «восьмерками» забинтовывают локтевой или коленный суставы, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, то есть на локте – в локтевой ямке, на колене – в коленной ямке.
«Наперстковидная» повязка накладывается на пальцы. Ее начинают путем наложения сложенного в несколько раз бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце дальнейшими ходами бинта. При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.
Ожоги
Это повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжелых металлов и др.).
Ожоги по глубине поражения тканей делят на четыре степени.
Ожог 1-й степени: покраснение и небольшой отек кожи. Обычно выздоровление наступает на четвертые или пятые сутки.
Ожог 2-й степени: покраснение кожи, а потом появление пузырей. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность, это нарастает молодая кожа. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать, тогда в них разовьется инфекция. Заживление при инфицировании и последующем лечении происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца. Без инфекции – быстрее. Если у человека сохраняется болевая чувствительность в месте ожога, то ставят вторую степень. Если нет, это уже третья степень.
Ожог 3-й степени: омертвение кожи вплоть до подкожно-жирового слоя. Продукты распада всасываются в кровь, и у человека возникает тяжелая интоксикация. Такие раны часто инфицируются и заживают несколько месяцев с образованием грубого рубца.
