Читаем без скачивания Техника удушающих захватов и приемов. Базовый курс - Александр Травников

Изучение этого раздела разбито на четыре составные части. Каждая важна сама по себе. Но понять суть вопроса в комплексе можно, только изучив их все.

Первый вопрос, подлежащий изучению – это основы анатомии органов дыхания и управления этим процессом.

Второй – это физиология дыхания. Сущность внутреннего и внешнего дыхания. Взаимодействие сложных систем человеческого организма, связанных с процессами дыхания.

Третий – это анатомия и физиология удушающего приема. Для осознанных действий, для того чтобы процесс находился под контролем, его нужно по меньшей мере понимать. И знать причинно-следственные связи и возможные последствия.

Четвертый вопрос – обязательное знание техник оживления и реанимации. Причем не только традиционных, но и минимума из раздела обязательных знаний и навыков классической медицины. Здесь самое главное – усвоить протоколы и регламенты необходимых и неотложных действий в возможной критической ситуации.

2. Анатомия органов дыхания и управления

Изучение анатомии органов дыхания предполагает обязательное изучение отдельных частей организма, связанных как непосредственно с функцией дыхания, так и с отдельными частями человеческого тела, оказывающими смежное воздействие на эту функции. Тех органов, от которых зависит дыхание и которые в той или иной степени могут повлиять на эффективность функции, вплоть до ее полной остановки или серьезного ограничения.

В контексте поставленной задачи можно выделить три важнейшие системы, знание которых необходимо для понимания механизмов действия техники удушающего приёма. Это:

• система органов дыхания;

• сосудистая система;

• нервная система.

Система органов дыхания включает в себя органы человека, благодаря которым осуществляется газообмен, в упрощенном виде представляемый как процесс поступления в организм кислорода и выведения углекислого газа, образующегося в процессе жизнедеятельности человека.

Для изучения вопроса необходимо сконцентрировать внимание на следующих важных элементах:

• грудной клетке;

• мышцах вдоха и выдоха;

• легких и бронхах и воздухопроводящих путях.

Воздух попадает и выводится через воздухопроводящие пути – рот и носовую полость, в глотку. Далее циркуляция воздуха осуществляется через гортань, трахею и в самих легких.

Легкие располагаются в грудной клетке, которая образуется грудиной, ребрами, грудным отделением позвоночного столба и их соединениями (рис. 1).

Рис. 1. Грудная клетка

Важнейшей подвижной частью грудной клетки, обеспечивающей вдох и выдох, являются ребра. У человека 12 пар ребер. Семь из них достигают грудины и называются истинными ребрами. Три пары присоединяются к вышележащему ребру, а две пары свободно оканчиваются в мышцах. Эти последние пять пар называются ложными ребрами. По нижнему краю ребер проходит борозда, в которой располагаются нервные волокна и сосуды.

Спереди ребра соединяются с грудиной и образуют подгрудинный угол, который является величиной переменной. Изменение этого угла при дыхании составляет 10—40 градусов. Сзади ребра соединяются с позвоночным столбом.

Ребра двигаются не только вверх-вниз, но и в стороны, а их передние концы, поднимаясь вверх, несколько удаляются от позвоночника. Таким образом происходит расширение грудной клетки во всех направлениях.

Благодаря своей форме и конструкции грудная клетка может как расширять свой объем, так и уменьшать его. Именно этим обеспечиваются функции вдоха и выдоха.

Изменение объема грудной клетки также обеспечивается работой мышц. Эти изменения можно назвать актом внешнего дыхания.

Вдох обеспечивается расширением грудной полости, а выдох – ее уменьшением.

Дыхательные мышцы делятся на мышцы групп вдоха и выдоха. В свою очередь, внутри этих групп мышцы делятся на основные и вспомогательные.

Основными мышцами вдоха являются:

• диафрагма;

• наружные межреберные;

• внутренние межреберные;

• верхняя задняя зубчатая мышца;

• нижняя задняя зубчатая мышца;

• мышцы, поднимающие ребра.

Важной мышцей вдоха является диафрагма – широкая плоская мышца, затягивающая нижнее отверстие грудной клетки. Она имеет форму купола, выпуклого вверх.

При сокращении диафрагма опускается, обеспечивая вдох и увеличивая вертикальный размер грудной клетки. На выдохе диафрагма расслабляется и поднимается в результате сокращения мышц живота.

Размах колебаний диафрагмы вверх-вниз составляет от 3 до 7—9 см по вертикали. При натуживании диафрагма и мышцы живота являются синергистами. Эта мышца отлично поддается тренировке.

Другие мышцы вдоха обеспечивают расширение грудной клетки и вдох, в основном взаимодействуя с ребрами.

Помимо основных мышц вдоха имеются вспомогательные мышцы вдоха, в которые можно включить все мышцы, имеющие опору на ребрах.

В группу основных мышц выдоха включены:

• все мышцы живота;

• внутренние межреберные;

• наружные межреберные;

• подреберные;

• поперечная мышца груди.

Можно выделить мышцы, которые обеспечивают не только основные функции выдоха, но и довыдох.

В механизме дыхания в движении ребер и диафрагмы выделяются реберное, или грудное, дыхание и диафрагмальное, или брюшное, дыхание.

Работая совместно, оба эти механизма обеспечивают так называемое смешанное дыхание. При этом преобладающий тип дыхания может различаться в зависимости от состояний покоя или движения, возраста, пола. Соотношение того или иного типа дыхания может зависеть даже от вида спорта. Например, для борцов и боксеров более актуальным считается реберный компонент.

Уклон только в одну из сторон компонента, доведенный до крайностей, может принести больше вреда, чем пользы. Например, упование только на диафрагмальное дыхание не обеспечит надлежащего уровня интенсивности газообмена. Особенно при работе большой интенсивности.

Воздухопроводящие пути обеспечивают поступление воздуха в легкие и его выведение (рис. 2).

Они состоят из:

• полости носа;

• гортани;

• трахеи и бронхов;

• легких.

Рис. 2. Схема органов дыхания

Полость носа находится в самом начале дыхательного пути и приспособлена для беспрепятственного прохождения воздуха при дыхании. Вдыхаемый воздух в этой полости очищается, увлажняется и нагревается.

Из полости носа воздух проходит через хоаны в глотку, а оттуда в гортань.

При вдохе через рот воздух сперва попадает в зев, а оттуда в гортань.

Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне 4—6-го позвонков. Вход в гортань при прохождении пищи закрывается, что обеспечивается её особым устройством.

Основой гортани, обеспечивающей твердость, являются хрящи: щитовидный, перстневидный, черпаловидный и надгортанник. Управление гортани осуществляется специальными мышцами.

Трахея, или дыхательное горло, представляет собой трубку длиной около 10 см. Вверху она соединяется с перстневидным хрящом гортани, а внизу разделяется на правый и левый главные бронхи. Позади трахеи расположен пищевод.

Основу трахеи составляют 16—20 хрящей подковообразной формы, соединенных между собой связками.

Легкие являются парным органом и располагаются в грудной полости. Правое легкое несколько короче и шире левого. Каждое легкое имеет форму конуса. Верхняя часть сужена и называется верхушкой легкого. Нижняя, расширенная, называется основанием.

Войдя в ворота легких, главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Его конечным образованием являются альвеолы, или легочные пузырьки.

Основной структурной единицей легкого является ацинус, представляющий собой разветвление конечного бронха и связанных с ним альвеол. Насчитывается до 800 тыс. ацинусов и до 300—400 тыс. альвеол, общая поверхность которых может достигать 100 м2. 20—30 ацинусов образуют дольку пирамидальной формы диаметром до 1 см. Соединяются они соединительной тканью, в которой проходят нервы и сосуды. 2000—3000 долек образуют бронхологичные сегменты, которые, в свою очередь, образуют доли легкого.

Через стенку альвеолы осуществляется газообмен между кровью, протекающей по капиллярам, и воздухом, богатым кислородом.

Каждое легкое снаружи покрыто серозной оболочкой – плеврой. Между внешней и внутренней поверхностью плевры располагается серозная жидкость, которая способствует лучшему скольжению легкого у ребер при вдохе и выдохе.

При сокращении и опускании диафрагмы во время вдоха диафрагмальная плевра смещается, что приводит к увеличению углублений и опусканию в них расширяющихся легких. Правая и левая полости легкого разделены и между собой не сообщаются.