Читаем без скачивания Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД - Ольга Елисеева

Объединение проблем вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекций в одном издании обусловлено, во-первых, их актуальностью, а во-вторых, общностью многих вопросов, таких как:

• обязательное наличие иммунодефицита;

• сходный механизм гибели клетки в результате внутриклеточного обмена;

• клиническая картина заболевания: симптомы, длительность скрытого периода;

• общность поражения органов бронхо-легочной, желудочно-кишечной, мочеполовой систем;

• трудности в лабораторной диагностике – достоверность ниже 70 %;

• использование новых технологий ранней диагностики и лечения.

Дорогие читатели! Основная задача этой книги – донести до вас самую суть этих грозных заболеваний современности, помочь вам оценить свое физическое состояние и вовремя принять соответствующие профилактические меры. И еще по мере возможности убедить вас в том, что, несмотря на огромное количество негативной информации по этой проблеме, вирусные инфекции поддаются терапии. И в этом помогают новые методы ранней диагностики и лечения этих болезней.

Часть первая

Вирусные гепатиты скрываются под разными масками

Нередко вирусные гепатиты скрываются под масками других, гораздо менее тяжелых заболеваний: СХУ (синдром хронической усталости), ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), ОРЗ (острые респираторные заболевания).

Все чаще и чаще к нам в Центр приходят пациенты в возрасте от 8-ми до 70-ти лет с жалобами на апатию, сильнейшую усталость, слабость мышц, говоря примерно следующее: «Утром встаю с ощущением, что спать и не ложился – никакого чувства ночного отдыха»; «Худею, слабею, делать ничего не хочу, нет сил ни двигаться, ни думать»; «Сильная усталость, присутствующая постоянно – утром, вечером, на работе и на отдыхе. Ходила к врачам: анализы, УЗИ, рентген, компьютерная томография – все в норме. Сказали, что у меня синдром хронической усталости. Рекомендовали больше отдыхать, не нервничать, закаляться. Пробовала, но ничего не получается. Вялость не проходит».

Синдром хронической усталости (СХУ) – что это такое?

При СХУ ухудшение самочувствия происходит постепенно. Вначале периодически возникает желание прилечь после работы, но со временем оно мало-помалу превращается в постоянную потребность организма; под глазами появляются темные круги или отеки; цвет лица становится серым, усталость дает о себе знать уже с самого утра. Естественно, такие симптомы вызывают у человека беспокойство и побуждают его обратиться за медицинской помощью. Врач, как правило, никаких отклонений не находит и предлагает больному просто отдохнуть. Через два-три месяца, когда, несмотря на отдых, самочувствие ухудшается, пациент вновь обращается с жалобами на постоянную усталость. Ему проводят полное обследование: УЗИ, рентген, компьютерную томографию и пр. Однако ничего серьезного, кроме снижения иммунитета, ни аппаратные обследования, ни анализы не показывают. Пациенту вновь рекомендуют отдохнуть и назначают лекарства для повышения иммунитета. Но и это обычно не дает существенного улучшения.

Когда, изрядно намучившись, такие пациенты попадают на прием в наш Центр, мы пытаемся выявить картину их состояния здоровья до появления этих жалоб. 80 % из них отмечают, что до этого перенесли острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) с подъемом температуры до 39 °C, ознобом, головокружением, общим ощущением разбитости и мышечной слабостью.

У части из них наблюдались сильный кашель, одышка, то есть процесс проходил с вовлечением легких, при рентгенологическом исследовании диагностировалась сегментарная пневмония. Диагноз таким больным ставился «ОРВИ, легочная форма». У других пациентов были жалобы не только на состояние носоглотки и бронхов, но и на боли в области почек, и неприятные ощущения при мочеиспускании. В этих случаях ставился диагноз «ОРВИ, вторичный пиелонефрит». У некоторых ухудшался сон, пропадал аппетит, появлялись тошнота, рвота, боли в животе. У них диагноз был «ОРВИ, абдоминальная (abdominus – живот) форма».

Вспоминаю клинический случай двенадцатилетней давности с пациенткой 24-х лет. Приводит муж свою молодую красавицу жену с бледным, искаженным от боли в животе лицом. Болеет она в течение пяти дней, заболевание началось с озноба, высокой температуры, першения в горле, слабости. Врачом-терапевтом был поставлен диагноз «ОРЗ», выписан больничный лист, назначены сульфаниламиды, постельный режим. На третий день у женщины появились боли в правой половине живота. Так как это произошло в субботу и поликлиника не работала, пациентка вызвала скорую помощь. Врач скорой помощи осмотрела ее и сказала: «Аппендицита нет, печень, селезенка не увеличены, у вас – ОРЗ, абдоминальная форма». К лечению дополнительно были назначены инъекции антибиотиков. На четвертый-пятый день боли у женщины настолько усилились, что по ее выражению, «она лезла на стенку». Муж вызывал скорую помощь еще 4 раза, но каждый раз заключение было одно и то же: ОРЗ, абдоминальная форма.

Сажаю пациентку за щелевую лампу (микроскоп) и делаю диагностику по радужной оболочке глаз. Вижу, что основные изменения происходят в области печени, которая выглядит отечной, воспаленной, застойной, иммунитет ослаблен. Протоки печени сужены, желчный пузырь напряжен.

Ставлю ей диагноз «ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, болезнь Боткина» и направляю в инфекционную больницу. Но врачи не соглашаются с диагнозом «болезнь Боткина», объясняя это тем, что кожные покровы белые, желтухи нет, а значит, нет и болезни Боткина, поэтому в инфекционное отделение ее не принимают. На вопрос пациентки, что же делать с болями, отвечают: терпеть.

Измученная женщина вернулась ко мне с тем же самым вопросом: «Что делать?» Поскольку у пациентки в течение трех суток не было стула, я рекомендовала ей сделать очистительные клизмы толстого кишечника, что сняло бы давление на печень. Пациентка очистила кишечник, после чего у нее нормализовалась температура, исчезли боли в области печени, и первую за пять суток ночь она проспала спокойно. Через два дня у нее пожелтела кожа и склеры глаз. Только тогда ей был подтвержден диагноз «ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, болезнь Боткина», и больную госпитализировали.

Как известно, в настоящее время клиническое течение большей части ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ проходит в безжелтушной или слабожелтушной формах, которые врачами-терапевтами «пропускаются», – они так и проходят под другими диагнозами, чаще всего – «ОРВИ в острой стадии», «СХУ в хронической стадии».

В замечательном новом учебнике члена-корреспондента РАМН, профессора В. Ф. Учайкина («Руководство по инфекционным болезням у детей», М., 2001, с. 93) читаем:

«Течение с наслоением интеркуррентных[3] инфекций. Среди наблюдавшихся нами 287-ми детей с верифицированным[4] ГЕПАТИТОМ А в 33 % случаев заболевание протекало в сочетании с другими инфекциями, в том числе 29 % – с ОРВИ и 4 % – с инфекцией мочевыводящих путей. Анализируя полученные данные, можно сказать (далее читаем внимательно), что интеркуррентные заболевания не оказывали существенного влияния на выраженность клинических проявлений, степень функциональных нарушений, а также характер течения, ближайшие и отдаленные исходы ГЕПАТИТА А. Лишь у отдельных больных при наслоении интеркуррентной инфекции наблюдается некоторое увеличение размеров печени, оживление активности печеночно-клеточных ферментов, увеличение показателя тимоловой пробы. Общая продолжительность течения болезни у этих детей была такой же, как и при моноинфекции ГЕПАТИТА А. Наши данные позволяют считать, что нет достаточных оснований преувеличивать значение интеркуррентных заболеваний для тяжести, течения и исходов ГЕПАТИТА А у детей».

Почему я написала «Далее читаем внимательно»? Фразой о том, что «интеркуррентные заболевания не оказывали существенного влияния на выраженность клинических проявлений, степень функциональных нарушений, а также характер течения, ближайшие и отдаленные исходы ГЕПАТИТА А», профессор В. Ф. Учайкин как бы подтверждает мое диагностическое открытие: ВИРУСЫ ГЕПАТИТА поражают не только печень, одновременно они внедряются и в другие клетки органов и тканей. Поэтому на вирусный гепатит мы должны смотреть не как на болезнь печени, а как на единый болезнетворный процесс в организме с поражением различных органов (причем, наиболее важных: сердце, легкие, почки, селезенка) и, следовательно, с различными клиническими проявлениями. Как показывает вегетативно-резонансная диагностика (ВРД), о которой ниже мы поговорим подробнее, ВИРУСЫ ГЕПАТИТА обнаруживаются не только в печени – они могут тестироваться в лимфоидной ткани, носоглотке, легких, сердце, почках, селезенке и поджелудочной железе. Конечно, приоритет в локализации ВИРУСОВ ГЕПАТИТА всегда принадлежит печени, но у нас бывали случаи, когда после лечения вирусы в печени уже не выявлялись, а в легком или почке – еще тестировались. Естественно, клинические формы болезни легкого или почки при этом всегда проявляются. В тех случаях, когда вирус тестируется только в печени, мы тут же слышим от пациента, удивленного точностью диагностики, что он действительно когда-то болел «желтухой». Так как желтуха обусловлена нарушением работы печени, С. П. Боткин (1888) изначально охарактеризовал это заболевание как сугубо печеночное и исследовал только печень. Лишь в 1973 г. Feinstonc и авторы открыли наличие вируса при ГЕПАТИТЕ БОТКИНА (желтухе) и назвали его первой буквой алфавита – А. Они повторили ошибку С. П. Боткина, назвав возбудителя этой инфекции ВИРУСОМ ПЕЧЕНИ (гепатус в переводе с лат. – печень) в связи с наибольшей чувствительностью к вирусам клеток именно этого органа, который реагирует на них и появлением желтухи. На самом деле ВИРУСЫ ГЕПАТИТА одновременно поражают и другие органы!