Трапециевидная мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, шейной связки и затылочной кости и прикрепляются к латеральной части ключицы и всей лопаточной ости. Мышцы занимают область затылка, надлопаточную и подлопаточную области. Массажные движения соответствуют направлению волокон и начинаются с восходящей части, после чего массируют среднюю и нисходящую части.
Применяют все существующие основные, вспомогательные и комбинированные приемы в зависимости от показаний. При показаниях массируют места выхода нервных корешков вдоль позвоночника, отступая от средней линии на 2 см. Применяют следующие приемы:
веерообразно расставленными вторым и третьим пальцами;
подушечками первых пальцев первых пальцев производят давление от крестца вверх до затылка, а также по межреберным промежуткам между двумя позвонками и двумя ребрами.
При массаже соблюдать осторожность при похлопывании, рублении в межлопаточной области. Не применять поколачивания, рубления, похлопывания в области почек.
Как выполнять массаж верхних конечностей
В движениях руки, увеличивая ее подвижность, участвуют также пояс верхних конечностей. Кровоснабжение руки обеспечивается сосудами подключиной артерии и подключичной вены.
Сеть лимфатических сосудов очень густа. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковых поверхностей, а отсюда направляются к ладони и далее на предплечье и плечо. Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, выше внутреннего мыщелка, в подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной ямках. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены на внутренней стороне предплечья и плеча. Иннервируется верхняя конечность нервами плечевого сплетения.
Массаж руки включает массаж пальцев, кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, нервных стволов. Проводят его в положении пациента лежа или сидя. Рука пациента находится на массажном столике. Массируют одной или двумя руками.
Массаж пальцев и кисти
В этой области распложены короткие мышцы. На ладони имеются возвышения мышц первого и пятого пальцев. Между пястными костями расположены межкосные мышцы. На кисти в направлении к пальцам отходят сухожилия мышц предплечья, к каждому пальцу подходят два сухожилия сгибателей пальцев и одно сухожилие разгибателя.
Мелкие суставы имеются между отдельными флагами пальцев, основными фалангами и пястью, а также между котями пястья и запястья. Ладонная часть суставных капсул утолщена.
При массаже пальцев и кисти выполняют следующие приемы:
поглаживание;
растирание в сочетании с пассивными и активными упражнениями.
Массажные движения на пальцах соответствуют ходу лимфатиесакипех сосудов и проводятся одновременно на ладонной и тыльной поверхности, на боковых поверхностях в направлении к основанию пальцев.
Выполняются приемы ладонной поверхностью первого и второго пальцев или только подушечками первых пальцев. Поглаживание выполняют круговыми движениями, растирают прямолинейно, спиралевидно и круговыми приемам. Используют штрихование в продольном и поперечном направлениях, разминание.
При разминании первым и вторым пальцами мягкие ткани оттягивают от кости и отжимают в сторону к пястно-фаланговому суставу. Межфаланговые и пястно-фаланговые суставы массируют, растягивая над ними кожу со всех сторон. При заболеваниях суставов специально воздействуют на тыльную и боковую поверхность для большего проникновения в полость сустава.
Применяют растяжение, оттягивая суставные поверхности друг от друга. Массажные приемы сочетают с пассивными и активными движениями для пальцев.
При выполнении массажа кисти сначала массируют тыльную, а затем ладонную поверхность. Движения ведут от кончиков пальцев по ходу их сухожилий до локтевого сустава. Ладонь массажиста лежит поперек ладони пациента. После поглаживания тыла кисти избирательно массируют каждое сухожилие и каждую межкостную мышцу приемами глубокого поглаживания, растирания в форме штрихования. Пальцы должны быть слегка разведены, что дает возможность первым пальцем промассировать каждый межкостный промежуток. Если необходимо, массажист может сместить в противоположных направлениях соседние пястные кости.
Массаж ладонной поверхности проводят на кисти в положении супинации, ладонь и пальцы полусогнуты. Движение также ведут в направлении сухожильных влагалищ. После общего поглаживания и растирания специально воздействуют на мышцы возвышения первого и пятого пальцев.
Применяют поглаживание, растирание, разминания с оттягиванием, отжиманием ткани от костей (ладонной поверхностью первого пальца, первым пальцем и остальными. Обязательны упражнения для всех суставов пальцев с элементами сопротивления.
Массаж лучезапястного сустава
Щель лучезапястного сустава обнаруживают при пальпации его с тыльной стороны, а также с боковых сторон. С лучевой стороны щель прощупывают между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью, а на локтевой стороне – между головкой локтевой кости и трехгранной костью (это локтевая часть полости сустава). Суставная сумка на тыльной стороне лежит поверхностно под кожей, на ладонной стороне – неглубоко во впадине запястья и покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.
Выполняют массаж сустава на массажном столике. При этом предплечье находится на столике, кисть полусогнута. Если пациент лежит, то кисть кладут на бедро массажиста. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава с тыльной стороны. При поверхностном и глубоком поглаживании массажист одной рукой фиксирует пальцы и этим удерживает предплечье, другую руку кладет поперек тыла кисти и ведет движение до локтя. Затем повторяет прием обхватывающего кругового поглаживания с ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.
Поперечное и круговое растирание в форме штрихования проводят первыми пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При разлитой припухлости вследствие воспаления экссудат скапливается на тыльной поверхности сустава и поэтому трудно прощупать здесь щель сустава. В этих случает рекомендуется начинать растирать с одной из боковых поверхностей. Подушечкой первого пальца следует мелкими круговыми движениями проникнуть в глубину сумки сустава и перейти на тыльную поверхность, оставляя кисть слегка согнутой.
При растирании ладонной поверхности рекомендуется максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. В этом случае массажист проникает между сухожилиями сгибателей и стремится воздействовать на сращение сухожильных влагалищ с мягкими тканями сустава. Растирание можно выполнять и другим приемом, при котором первый и пятый пальцы охватывают сустав с боковых сторон, а второй, третий и четвертый пальцы массируют щель сустава с тыльной и ладонной стороны.
Завершают массаж сустава приемом поглаживания, а также пассивными, активными упражнениями и с сопротивлением: в сгибании, разгибании, отведении, приведении и круговых движениях. На тыльной стороне поверхности массажные движения должны быть более щадящими, чем на ладонной, где щель сустава расположена глубже.
Как выполнять массаж предплечья
На предплечье располагаются две группы мышц: передняя (сгибатели и пронаторы) и задняя (разгибатели и супинаторы). На передней и задней поверхностях имеются под два слоя мышц: поверхностный и глубокий. Для массажа предплечья его сгибают под углом 110 градусов к плечу.
Выполняют общий массаж предплечья, при котором одинакового воздействуют на сгибатели и разгибатели. Затем выполняют избирательный массаж мышц тыльной и ладонной поверхностей. Одной рукой массажист фиксирует кисть, а другой массирует, начиная поглаживание от кончиков пальцев до нижней трети плеча.
При избирательном массаже мышц задней поверхности предплечья массажист одной рукой фиксирует предплечье в положении пронации, а другой выполняет обхватывающее непрерывистое поглаживание, скользя ладонью и пальцами. Первый палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а второй, третий, четвертый и пятый скользят вдоль линии, разделяющей мышцы-разгибатели и сгибатели.
После этого руку переводят в положение супинации и также, начиная поглаживание от пальцев и кисти, продолжают на предплечье обхватывающее непрерывистое поглаживание в том же направлении. Завершают поглаживание встряхиванием.
Массаж передней поверхности предплечья выполняют при супинированном положении руки пациента. Большой палец массажиста движется вдоль лучевой кости и далее по бороздке между длинным супинатором и сгибателем, а остальные пальцы – вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью. Кроме непрерывистого и прерывистого поглаживания применяют полукружное растирание обеими руками, поперечное разминание с лучевой и локтевой стороны, вибрацию в форме рубления.
