Выполняют массаж поочередно двумя руками, а отдельные мышечные группы массируют той рукой, к которой эти мышцы ближе. При избирательном массаже движения начинают от лучезапястного сустава и заканчивают у наружного мыщелка (при массаже разгибателей) или у внутреннего мыщелка плечевой кости (при массаже сгибателей). Пальцы в конце поглаживания сходятся. При поглаживании и разминании следует массировать мышцы по группам. В некоторых случаях массаж предплечья можно начинать с группы разгибателей, а затем переходить к разгибателям.
Как выполнять массаж локтевого сустава
В локтевой сустав входят три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Все суставы имеют общую капсулу и общую полость. Щель плечелоктевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны. Локтевой сустав укреплен крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади.
Выполняют массаж сустава при сгибании руки в локтевом суставе под углом 110 градусов или слегка согнутом суставе. Пациент лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой стороны, а также спереди и сзади. Одна рука фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует.
Применяют плоскостное круговое поглаживание первыми пальцами обеих рук; спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеч на задней поверхности, а также в области лучелоктевого сустава. Считается, что массаж локтевого сустава лучше выполнять в положении сидя с согнутой рукой. При этом сустав следует массировать со стороны сгибателей по всей окружности, начиная движение на предплечье и заканчивая на двухглавой и трехглавой мышцах плеча.
При скоплении воспалительного экссудата в суставе припухлость видна в области прикрепления трехглавой мышцы и по бокам ее сухожилий. Выполняя прием растирания следует воздействовать на сгибательную сторону локтевого сочленения, где опухоль внешне мало видна, но легко прощупывается пальцами. Рекомендуется использовать круговое растирание подушечкой первого и второго, пятого пальцев.
Сидя сбоку от больного, массажист после поглаживания поддерживает одной рукой предплечье массируемого, а подушечку второго пальца другой руки устанавливает кнаружи от локтевого отростка и круговыми движениями продвигается кнаружи, здесь несколько задерживается и заканчивает растирание у головки лучевой кости.
Растирание чередуют с поглаживанием этим же пальцем. Затем пациента укладывают на спину или же массажист становится против него и рука пациента, согнутая в локте, упирается в массажиста. В этом положении сустав массируют подушечкой первого пальца или попеременно подушечками первого и второго-пятого пальцев мелкими круговыми движениями, стремясь проникнуть глубоко внутрь сустава.
Растирания начинают также с боков сустава подушечками первых пальцев одновременно с обеих сторон. При растирании со стороны передней поверхности первый палец вводят под сухожилие двухглавой мышцы (с наружной стороны) для кругового растирания сумки сустава. Массаж заканчивают физическими упражнениями пассивными и активными в сгибании, разгибании, супинации и пронации.
Как выполнять массаж плеча и предплечья
На плече имеются две группы мышц: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели). Массаж можно начинать с надплечья или со сгибателей плеча. До избирательного массажа двуглавой и трехглавой мышц проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча, приемами обхватывающего непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, разминания валянием.
Затем массируют изолированно – сгибатели – двуглавую и плечевую мышцы, а затем разгибатели – трехглавую мышцу. При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы. При массаже двуглавой мышцы (сгибателя) массажное движение начинается ниже локтевого сустава и идет вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Ладонь плотно прилегает к поверхности плеча, охватывая двуглавую и плечевые мышцы, при массаже правой руки четыре пальца двигаются по внутренней борозде двухглавой мышцы, а первый палец – по наружной борозде двуглавой мышцы.
В подмышечной ямке первый палец соединяется с остальными. Четыре пальца, двигающиеся по внутренней борозде, не должны оказывать сильного давления, так как в этой борозде проходят плечевая артерия, вены и нервы.
Трехглавую мышцу (разгибатель) массируют в том же направлении. Массажист одной рукой поддерживает руку пациента под локтевой ямкой, другой рукой с отведенным большим пальцем скользит в направлении от локтевого отростка и акромиальному отростку, где все пальцы соединяются. При движении большой палец движется по наружной борозде двуглавой мышцы, а затем по заднему краю дельтовидной мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы.
Применяют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в направлении вверх и вниз, чередуя с поглаживанием. Дельтовидную мышцу массируют по частям в том случае, если мускулатура достаточно выражена. У людей со слабо выраженными мышцами отдельные порции не выделяют. При раздельном массаже воздействуют на переднюю и заднюю порции, среднюю не выделяют.
Применяют приемы обхватывающего непрерывистого поглаживания всей мышцы, а затем ее частей приемом щипцеобразного поглаживания. Массаж переднего пучка осуществляют всей ладонью и пальцами. Первый палец движется через середину дельтовидной мышцы к акромиальному отростку лопатки, остальные движутся по переднему краю дельтовидной мышцы. При массаже заднего пучка – по заднему краю дельтовидной мышцы.
Применяют приемы растирания в виде пиления, прерывистую вибрацию – рубление по всей мышце и разминание по частям.
Как выполнять массаж плечевого сустава
Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная капсула тонкая и большая, свободно облегает сустав. Особенность сустава состоит в том, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
К щели плечевого сустава ближе всего можно подойти со стороны подмышечной ямки, в остальных местах сустав покрыт толстым слоем мышц. Сверху и спереди сустав прикрыт дельтовидной мышцей. Наиболее удобной позой для массажа этого сустава является положение сидя.
Массировать начинают с предплечья, затем массируют область сустава спереди, сзади и снизу. Сеанс заканчивают физическими упражнениями. При поглаживании проводят веерообраное движение по всей поверхности сустава. Возможны два способа растирания плечевого сустава.
Первый способ
При первом способе пациент сидит перед массажным столиком, положив предплечье для прочной опоры на столик. Пациент может также и опираться предплечьем на верхнюю треть бедра массажиста, который для этого кладет ногу на стул (со стороны массируемой руки).
Растирание сустава выполняют снизу вверх над головкой плечевой кости. Применяют круговые растирания попеременно первым пальцем или вторым, третьим, четвертым и пятым пальцами. Первый палец упирается в область плечевой кости, а второй, третий, четвертый, пятый пальцы входят в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной ямки. В другом случае упором служат второй, третий, четвертый и пятый пальцы, первый палец вращательными движениями по задней поверхности сустава направляется к подмышечной ямке.
Второй способ
При втором способе растирания плечевого сустава возможны три положения руки пациента для обеспечения лучшего доступа к передней, задней и нижней поверхности сустава.
При первом положении руку больного отводят за спину и тыльной стороной кисти кладут на поясничную область для обеспечения лучшего доступа к передней поверхности суставной сумки. В этом положении головка плечевой кости выдвигает вперед суставную сумку. Массажист стоит сзади пациента и, опираясь первым пальцем на подушечки второго, третьего, четвертого, пятого пальцев, растирает сустав круговыми движениями в направлении к подмышечной ямке. Этот прием можно выполнять вторым и третьими пальцами.
При втором положении для лучшего доступа к задней поверхности сустава пациент кладет ладонь на противоположное плечо. Массажист, опираясь большим пальцем на головку плечевой кости, растирает подушечками второго-пятого или вторым и третьим пальцев выступающие части суставной сумки, стремясь глубже проникнуть в направлении к акромиальному отростку.
При третьем положении для массажа нижней части сумки прямую руку кладут ладонью вниз на надплечье массажиста, то есть под углом 90 градусов. Подушечками второго – пятого пальцев массажист упирается в область головки плечевой кости, а подушечкой первого пальца проникает в подмышечную ямку и стремится нащупать головку плечевой кости. Затем проводит круговые растирания по краям подмышечной ямки, не надавливая на лимфатические узлы. После этого руку пациента опускают вниз вдоль туловища и растирают третьим и четвертым пальцами в межбугорной области, где проходит сухожилие двуглавой мышцы.
