Жир, присутствующий в организме человека, подразделяется на структурные эссенциальные липиды, входящие в состав всех клеточных мембран, и депонированные (запасные) жиры, преимущественно триглицериды, образующиеся под кожей или вокруг внутренних органов. Накопление жира происходит в специализированных клетках — адипоцитах. Размеры и количество адипоцитов различаются в разных участках тела человека. Общее число этих клеток повышено у лиц, ожирение у которых развилось в детстве.
Адипоциты вырабатывают белок-гормон, который называется лептин (от греч. leptos — худой), регулирующий процессы отложения жира в жировой ткани. Предполагается, что лептин имеет в гипоталамусе специфические рецепторы, с участием которых осуществляется передача сигнала в данный отдел головного мозга о величине жировой ткани. Таким образом, лептин участвует в регуляции аппетита и энергетического обмена. У худых людей лептин в плазме крови представлен в основном в связанной форме, а в плазме крови тучных людей лептин присутствует в свободной форме. Предполагается, что ожирение у человека может быть связано с нарушением взаимодействия лептина с его рецепторами в гипоталамусе. Концентрация лептина в крови повышается ночью, поэтому одной из причин ожирения может быть также недостаточно длительный или неполноценный ночной отдых.
За ликвидацию жира из жировых депо и стимуляцию синтеза белков отвечает гормон роста соматотропин (СТГ). Он вырабатывается в глубоких фазах сна, что является еще одной возможной причиной развития ожирения при недостатке ночного отдыха. Норма содержания СТГ в крови: 0,2 — 13,0 мЕ/л.
В результате расщепления жиров в процессе пищеварения в организме образуется смесь жирных кислот, ди- и моноглицеридов. Образовавшиеся жирные кислоты входят в состав фосфолипидов, холестерина и т. д. или подвергаются биологическому окислению. Окисление жирных кислот активизируют гормоны щитовидной железы, а на синтез жиров из углеводов стимулирующее действие оказывает инсулин. Главным фактором в развитии так называемого наследственно-конституционного ожирения является обычно гиперсекреция инсулина. Нормы содержания в крови гормонов поджелудочной железы: глюкагон — 20 — 100 пг/мл (измеряется натощак); инсулин — 4 — 25 мкЕ/мл; 29 — 181 пмоль/л.
Некоторые гормоны щитовидной железы, или тиреоидные гормоны, существенно влияют на скорость обменных процессов в организме. Гиперфункция щитовидной железы ведет к уменьшению запасов жира, а гипофункция нередко сопровождается ожирением. Наибольшее влияние на метаболизм оказывает тироксин.
Нормы содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови:
• общий тироксин (Т4): 50 — 113 нг/мл; 5 — 12 мкг% (4 — 11 мкг%); 65 — 156 нмоль/л (51 — 142 нмоль/л) — в зависимости от метода;
• свободный тироксин: 0,8–2,4 нг% (0,01 — 0,03 нмоль/л);
• трийодтиронин (Т3): 0,8–2,0 нг/мл;
• тироксин-связывающий глобулин (ТСГ): 2–4,8 мг%.
Усиленное образование жира из углеводов и его депонирование наблюдается также при повышенной секреции кортизола — гормона, вырабатываемого надпочечниками. Содержание кортизола в крови меняется в зависимости от времени суток и достигает своего пика в утренние часы. Этот жизненно важный для нашего организма гормон принимает участие в регуляции многих обменных процессов и играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс и голод; оказывает противовоспалительное действие. К сожалению, у многих людей повышение содержания кортизола в крови во время стресса стимулирует аппетит и одновременно снижает скорость обмена веществ. У женщин повышенный уровень кортизола, кроме того, может приводить к бесплодию: нарушается процесс овуляции, а если овуляция все же происходит и наступает беременность, то в большом проценте случаев происходят выкидыши на поздних сроках (чаще после 20 недель).
Норма содержания данного гормона в крови зависит от времени суток: 8.00 часов — 5 — 25 мкг%; 20.00 часов — менее 10 мкг%.
Выработка гормонов коры надпочечников регулируется адренокортикотропным гормоном гипофиза — АКТДнорма: 2,2 — 10 пмоль/л). При повышенной секреции АКТГ и глюкокортикоидов происходит усиленное преобразование углеводов в жиры с последующим их отложением в тканях. Тест с АКТГ (стимулирующий) для кортизола: 30–45 мкг%; тест с дексаметазоном (ингибирующий): 5 мкг%.
Гормоны, вырабатываемые женским организмом (эстрогены — эстрадиол, эстриол и др.), также оказывают влияние на жировой обмен и распределение жировых отложений. Среднее соотношение количества жиров и протеинов в организме взрослого юноши — 15 % к 45 %, ав организме девушки — 25 % к 20 %.
Для начала менструаций необходима так называемая критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма. Женский организм накапливает жир, чтобы запасти энергию для кормления детей и обеспечить запас на тот случай, если во время беременности будет не хватать еды. Несмотря на то что условия жизни современных людей сильно изменились по сравнению с теми, в которых жили наши далекие предки, природа продолжает действовать по старинке. Большинство девушек, у которых жир откладывается на животе и бедрах слишком интенсивно, пытаются избавиться от этого «подарка» природы при помощи различных диет. Однако «виновники» этого процесса, эстрогены, зачастую сводят все усилия на нет. Справедливости ради стоит отметить, что эстрогены оказывают и положительное воздействие на внешность — обеспечивают упругость и шелковистость кожи, рост груди и многие другие факторы, определяющие женскую привлекательность.
Норма для женщин (эстрадиол):
• в фолликулиновую фазу менструального цикла — 20,7 — 85,8 пг/мл;
• в преовуляции — 82,8 — 287,3 пг/мл;
• в лютеиновую фазу — 37,9 — 172,4 пг/мл;
• в постменопаузе 0,68–54 нг/мл.
Норма для детей: 1,6–9,1 нг/мл.
Другой гормон, тестостерон, секретируется и в мужском, и в женском организме, но у мужчин его вырабатывается в 15–20 раз больше. После 35–40 лет выработка тестостерона и эстрогенов снижается, вследствие чего жир и у мужчин, и у женщин начинает откладываться в области живота.
И наконец, существует еще один гормон, производимый в желудке, — грелин. Согласно последним исследованиям ученых, именно этот гормон посылает в мозг сигналы о голоде, что у многих людей приводит к перееданию.
Поэтому, если у вас есть проблемы с лишним весом, первый врач, которого вы должны посетить, — это эндокринолог. Он назначит анализы для определения уровня гормонов в крови. Если все эти показатели в пределах нормы, снижать вес нужно при помощи диеты и физических упражнений.
В тех случаях, когда соблюдение диеты связано с неприятными субъективными ощущениями, больным иногда назначают анорексанты — препараты, способные подавлять аппетит. Эти лекарства оказывают стимулирующее воздействие на центры головного мозга, ответственные за чувство голода и насыщения. Наиболее известные средства данной группы — фепранон, мазиндол и дезопимон.
Рациональное питание
Для профилактики нарушений жирового обмена очень важно, чтобы в пище присутствовали ненасыщенные жирные кислоты (по старой классификации — витамин F), которые обеспечивают проницаемость клеточных мембран, укрепляют иммунную систему, улучшают усвоение организмом кислорода и способствуют снижению уровня холестерина в крови.
Диетологи утверждают, что для сохранения здоровья требуется не количественное ограничение жиров, которые поступают в наш организм, а внимательное отношение к их качественному составу.
Регулярное употребление продуктов, содержащих незаменимые жирные кислоты, активизирует работу мозга и помогает при проблемах в обучении, гиперактивности, нарушении концентрации внимания и депрессиях; благотворно влияет на деятельность печени, почек, наподчечников и щитовидной железы, пищеварительного тракта и эндокринных желез. При недостатке этих веществ развиваются респираторные заболевания, диабет, синдром хронической усталости и преждевременное старение организма; у грудных детей возникают дерматиты.
Для обогащения своего рациона незаменимыми жирными кислотами по крайней мере 2 раза в неделю вместо мяса рекомендуется есть рыбу. Общепризнанным источником «хорошего холестерина» является морская рыба жирных сортов. Жиры Омега 3 можно получать также из грецких орехов и желтков куриных яиц. Мононенасыщенные жиры в большом количестве содержатся в орехах. Из растительных масел, источников жиров Омега 6, предпочтение следует отдавать кукурузному, соевому, а лучше всего — кедровому.
