когда больной сядет в кресло, верните подлокотник и подставку для ног на место, на подставку поставьте ноги больного.
Правила санитарии и гигиены
Возбудитель инфекционного заболевания от больного попадает в организм человека здорового непосредственно через рот или нос (воздушно-капельный путь передачи инфекции), с предметов ухода или через прикосновение (контактный путь). Сопротивляться внешнему воздействию инфекции способна только здоровая слизистая оболочка, а также чистая и здоровая кожа. Помните, что 99 % возбудителей инфекционных заболеваний могут быть удалены с поверхности кожи с помощью элементарного мытья рук мылом.
Ежедневно принимайте после окончания работы с больным душ с мылом.
Как можно чаще мойте руки с мылом. Антибактериальное мыло лучше не использовать, так как со временем происходит значительное снижение защитных свойств кожи. Для мытья рук гигиеничнее использовать не кусковое, а жидкое мыло и дозатор. Чтобы кожа на руках меньше сохла, отдайте предпочтение мылу с глицерином, а после мытья смазывайте кожу рук питательным и увлажняющим кремом.
Прежде чем закрыть кран с водой после мыться рук, его необходимо вымыть так же, как руки.
У вас должны быть индивидуальные полотенца.
Даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины, задранные заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовым зеленым и заклеивать водонепроницаемым пластырем.
Помогая больному при его физиологических отправлениях, при контактах с кровью, при перевязке ран используйте медицинские перчатки (лучше одноразовые). Своими многоразовыми перчатками не разрешайте пользоваться никому.
Уборку помещения, где находится больной, проводите только в резиновых перчатках.
Ухаживая за пациентом, надевайте халат и косынку из хлопка. Специальную одежду необходимо стирать отдельно от другого белья, используя кипячение.
Не забывайте коротко обстригать ногти, во время ухода за больным на пальцах и запястьях не должно быть украшений или часов.
Ручки умывальных кранов, ручки дверей, выключатели и трубку телефона, как наиболее часто используемые предметы в доме, необходимо ежедневно мыть и протирать дезинфицирующим раствором.
Если у больного инфекционное заболевание, передаваемое воздушным путем, надевайте маску из четырехслойной марли. В одной маске нельзя работать больше 4 часов, если вы соблюдаете режим молчания, и более 1 часа, если вы разговариваете в маске.
Для защиты слизистой оболочки носа, например во время гриппа, можно использовать 0,25 % оксолиновую мазь.
Заправляя постель больного, не взбивайте подушки и не встряхивайте простыни и одеяло в комнате: это способствует перемещению пыли, а вместе с ней микробов и вирусов по комнате.
Ежедневно проводите уборку комнаты больного, лучше после смены постельного и нательного белья.
Принимайте пищу вне комнаты больного и обязательно снимайте при этом специальную одежду.
Помощь при купании
Больного следует мыть регулярно (лучше раз в неделю), поскольку эта процедура освежает, расслабляет тело, уничтожает неприятный запах, удаляет грязь и омертвевшие клетки кожи, улучшает кровообращение, позволяет больному комфортно себя чувствовать.
В комнатеЕсли больной способен сидеть, но не может посещать ванную комнату, то мойте его на стуле или в санитарном кресле прямо в комнате.
Вначале подготовьте помещение:
закройте окна, чтобы не было сквозняков, температура воздуха в комнате должна быть не меньше 22 °C;
застелите пол клеенкой (в магазинах для садоводов продают плотную полиэтиленовую пленку), на нее поставьте стул или санитарное кресло, стул также застелите клеенкой, на которую положите полотенце или пеленку;
помогите больному сесть на стул, разденьте его;
перед больным поставьте на табурет таз с теплой водой, ноги больного опустите в таз с теплой (38 °C) водой.
Теперь о самой процедуре мытья:
сначала вымойте голову больному над тазиком и после последнего ополаскивания волос вытрите их насухо и повяжите голову платком или сухим чистым полотенцем;
мягкой мочалкой или рукавицей, сшитой из махрового полотенца, вымойте и сразу вытрите насухо шею больному, затем мойте кисти рук, руки ниже и выше локтей, плечи, подмышки. После этого мойте грудную клетку, живот, спину, ягодицы. Намыльте ноги, особенно тщательно – межпальцевые пространства и ногтевые ложа, затем сполосните ноги чистой теплой водой, приподняв их над тазом, и вытрите насухо ноги полотенцем, особенно кожу между пальцев. Смажьте подошвы и пятки кремом для ног, наденьте на ноги хлопковые носки без верхней резинки.
Наденьте на больного чистое белье и уложите в постель.
В ваннойЕсли больной может передвигаться самостоятельно или с помощью трости, костылей, в инвалидном кресле, то можно мыть его в ванной или под душем.
Вначале подготовьте помещение:
температура в ванной комнате должна быть примерно 24 °C;
на пол около ванны положите резиновые гофрированные коврики, к стене прикрепите поручни (Внимание! В ванной комнате можно прикрепить к потолку штангу со скользящей подвеской или трапецию, что даст больному дополнительный маневр для движения и самостоятельного мытья);
около ванны поставьте стул или табурет для больного, приготовьте банные принадлежности, полотенце, чистое белье и халат;
чтобы предупредить скопление водяного пара в ванной комнате, наполняя ванну водой, вначале наливайте холодную, затем добавляйте горячую до нужной температуры (35–37 °C).
Если больной физически слаб, то требуется крепкий поручень, который крепят на ванну; с помощью поручня больному легче войти в ванну и выйти из нее. Если у больного ➘ нарушены функции нижних конечностей, помогите ему переместиться со стула на край ванны. Последовательность перемещения: одной рукой больной держится за настенный поручень, а с помощью другой руки перекидывает одну, затем и вторую ногу в ванну; держась одной рукой за поручень, а другой за край ванны, больной опускается в нее. Если у больного ➘ поражены верхние и нижние конечности и он не в состоянии сесть в ванну и выйти из нее, то сами переместите больного в ванну – на скамеечку (а лучше на специальный пластиковый стул с резиновыми наконечниками на ножках), на вращающийся стул или сидение для ванны, – и вымойте его, используя душ с гибким шлангом.
Сначала смочите тело больного теплой водой, вымойте ему голову, затем тело, руки и ноги.
Внимание! Не добавляйте в воду никаких масел для смягчения кожи: ванна становится скользкой, из нее трудно выйти. Не оставляйте мыло в воде, на дно ванны постелите нескользкую подстилку или полотенце.
После мытья помогите больному встать и выйти из ванны, усадите его на край ванны (ноги на коврике), затем переместите на стул, вытрите полотенцем, наденьте чистое белье, халат, тапочки, причешите волосы, дайте больному немного передохнуть и помогите добраться до кровати. Уложите больного в постель.
Здоровье ухаживающего за больным
Уход за тяжелым больным с ограниченными двигательными возможностями, особенно длительный уход за больными с выраженным болевым синдромом, – это тяжелый труд. Надеяться только на душевный порыв, чувство долга и эмоции нельзя: необходимо укреплять душевные и физические силы организма, чтобы вы могли адекватно, долгое время без вреда для себя служить больному.
В процессе ухода, который длится несколько часов, выкраивайте время для 15–20-минутного отдыха каждые 2 часа.
Обязательно позаботьтесь о полноценном сне! Вам необходимы удобная постель, чистый прохладный воздух и тишина. Идеальная поверхность для отдыха – ортопедический матрац. При его отсутствии можно использовать умеренно жесткую кровать или кушетку с ровной гладкой поверхностью. Отдайте предпочтение одеялу легкому и теплому, хорошо пропускающему воздух. Глубокое расслабление тела во время сна позволяет полностью восстановить силы, потраченные днем.
Не забывайте, что монотонный тяжелый труд очень вреден для здоровья, поэтому устраивайте себе продолжительный полноценный ежегодный отдых, желательно на природе. При уходе за тяжелым больным даже календарного месяца может быть мало, и вы должны предусмотреть дополнительно «окна» в графике ухода. Нельзя пренебрегать отдыхом, так как ваше переутомление и последующие физические и психические срывы принесут, в конечном счете, больному больше вреда, чем периодическое (скажем, на неделю в квартал) расставание с ним для отдыха и восстановления здоровья.
Питание должно соответствовать физической нагрузке. Если вам приходится много трудиться у постели больного, увеличьте калорийность пищевого рациона как человек, занимающийся тяжелым физическим трудом. Избегайте приема возбуждающих препаратов, желая увеличить период бодрствования у постели больного. Немногие осознают, что после возбуждения, например от кофе, чая или алкоголя, наступает период торможения.
