Несложно представить и методы профилактики данных заболеваний. Это нормализация половой жизни для предупреждения застойных явлений в половых органах, профилактика общих и местных переохлаждений, использование всех мер предосторожности при случайных половых контактах.
Глава 6
Сексуальные расстройства у мужчин
Нельзя говорить о здоровье человека, игнорируя его сексуальную составляющую, которая в значительной степени определяет качество физических, психоэмоциональных, интеллектуальных и социальных функций каждого из нас. Известно также, что для многих мужчин уязвление своей сексуальности — серьезная психологическая травма. И в этом нет ничего удивительного, ибо такова шкала ценностей мужских достоинств. В общественном сознании, а тем более в мужском, сексуальность и мужественность — почти синонимы. В связи с этим качество эрекции является определенным показателем сексуальности мужчины. В преддверии обсуждения половых расстройств напомним читательницам, что недооценка ими «силы» своего партнера может привести к возникновению у него комплекса. Более того, положительные эмоции, получаемые мужчиной от женщины (сексуальная притягательность женщины, расположение к мужчине, комплименты ему, ласки), служат мощным стимулом к возникновению желания и эрекции. Заметим, сексологи утверждают, что не бывает сексуальных расстройств, в которых виноваты только мужчина или только женщина. Истина всегда посередине. Разобраться в этом помогут специалисты.
Сложность заключается еще в том, что существует немало различных факторов, как общих (климатогеографические и социально-бытовые), так и индивидуальных (особенности физического и психического развития, возраст, информированность и т. д.), которые определяют сексуальность человека. Мы будем ориентироваться на средние показатели.
Известно, что сексуальное влечение (либидо) появляется в период полового созревания (в 11–15 лет) наряду с формированием вторичных половых признаков под влиянием возрастающего количества в организме мужских половых гормонов (андрогенов). Затем идет нарастание секреции гормонов, но с возрастом она снижается. Заметим, что у женщин развитие сексуальности проходит иначе: у них с возрастом соотношение женских и мужских гормонов изменяется в сторону увеличения последних, что ведет к нарастанию сексуальности в то время, когда мужчины уже достигли своего пика и у них наблюдается естественный спад.
Прежде чем непосредственно перейти к рассказу о нарушениях половой функции у мужчин, заметим, что диапазон частоты и продолжительности полового акта весьма широк, а с возрастом изменяется и характер полового акта (сокращается продолжительность эрекции, но удлиняется эякуляция).
Говоря о половом бессилии, или импотенции (заметим, что это несколько устаревшее понятие), мы подразумеваем невозможность совершения мужчиной нормального полового акта. Чаще всего речь идет о снижении эрекции или ускоренном семяизвержении, которые могут проявляться как самостоятельные заболевания или быть одним из симптомов других патологических процессов. Безусловно, занимаясь коррекцией этих расстройств, врач должен знать о наличии патологии внутренних органов и психологическом состоянии мужчины.
Отметим, что их причинами могут быть органические или функциональные изменения центрального или периферического отдела нервного рефлекторного пути, а также патология половых органов и эндокринного аппарата. Согласно существующим оценкам, сексуальными расстройствами страдает значительное количество мужчин, многие из которых длительное время скрывают свое заболевание. Значительное число случаев связано с различными причинами, которые нередко объясняются возрастающим уровнем стресса. Имеют значение и индивидуальные особенности человека: неуверенность в себе, страх перед каждой новой встречей с женщиной, колебания при выборе партнерши, в том числе ее вредные (а иногда весьма обычные) привычки и т. д.
Но прежде чем вникнуть в суть сексуальных нарушений, рассмотрим кратко психофизиологию половой близости. Половая близость (коитус) — единственный парный физиологический акт. Он проходит через несколько стадий, создающих копулятивный цикл: нейрогуморальную, психическую, эрекционную, копулятивную (фрикционную) и заключительную (рефрактерную) — расслабление.
По четырехфазовой модели полового ответа различают фазы: возбуждения, плато, оргазма и завершения полового ответа.
Решаясь на близость, мужчина и женщина должны не только психически, но и физически быть к этому подготовлены. Плохое настроение, усталость, раздраженность одного или обоих партнеров не создают обстановку, необходимую для сближения. В подобной ситуации ласки могут вызвать обратный эффект.
Рассмотрим стадии половой близости. С периода полового созревания, а затем и в течение многих лет жизни человеку свойственно сексуальное влечение (период предварительной нейрогуморальной готовности). Оно зависит от многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего от состояния здоровья, наличия тяжелых хронических заболеваний или врожденной патологии.
За этим следует психическая стадия. Возникновение половой доминанты определяет сознание полового желания, направленного на конкретный сексуальный объект. Среди факторов, определяющих эротическую настроенность мужчины, огромное значение имеют зрительные ощущения. Выражение «Мужчина любит глазами, а женщина ушами» имеет под собой объективное основание. Рассказывать подробно о «прелюдии любви» можно долго, но это тема другого разговора. Хотелось бы только подчеркнуть, что велика роль женщины в создании интимной обстановки, в умении «подать себя». И это становится тем важнее и сложнее, чем больше стаж семейной жизни. Ничего не поделаешь — любовь требует жертв. А вот знание эротических зон и степень их чувствительности (впрочем, как и индивидуальных пристрастий) важно для обоих супругов. Пройдет немало времени, пока они достигнут гармонии в подготовительный период половой близости. Или не достигнут, что чревато сексуальными расстройствами для обоих партнеров и нередко ставит под сомнение дальнейшую совместную жизнь.
Под влиянием положительных факторов психической стадии (естественно, при отсутствии психотравмирующих воздействий) нервное возбуждение нарастает, возникает усиленный приток крови к половым органам и несколько затрудненный отток. В результате у мужчин наступает эрекция, которая может сопровождаться появлением из уретры незначительного количества слизи. При эрекции половой член удлиняется на 7–8 см, становится твердым. Однако это не является сигналом к наступлению следующей стадии — фрикционной. В большинстве случаев женщина к ней еще не готова. Именно она должна соразмерить степень своего возбуждения и возможности партнера. И к этому этапу надо подойти потрудившись, обязательно зная особенности своей партнерши.
Продолжительность фрикционной стадии может быть различной (в среднем около 2,5 минуты). Ориентироваться на героев порнофильмов или пытаться к ним приблизиться вряд ли имеет смысл. Значительное и постоянное укорочение либо удлинение этой стадии выходит за пределы физиологической нормы. Сексологи считают, что продолжительный половой акт — свидетельство поздней, затрудненной эякуляции, нередко связанной с некоторыми отклонениями полового развития или другими расстройствами. Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей мужчины, его темперамента, возраста. При повторном половом акте продолжительность его обычно увеличивается. Имеются и возрастные особенности: после 45–50 лет мужчины реже вступают в половую связь, но продолжительность акта у них возрастает.
Мужчина должен правильно оценивать ощущения партнерши. Если у нее возбуждение наступает медленнее, то, чтобы достичь гармонии, не следует спешить и ему. Преждевременное семяизвержение может быть обусловлено высокой чувствительностью полового члена или чрезмерной активностью предварительной подготовки. Можно научиться несколько «притормаживать» фрикции, ослаблять возбуждение, способствуя продлению этой фазы полового акта и подготавливая партнершу к оргазму.
В кульминационной фазе полового акта наступает оргазм, высшая степень сладострастного ощущения. Он длится несколько секунд, начинается с ритмических сокращений семявыносящих, семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков и заканчивается семяизвержением — эякуляцией.
Обычно мужчины прекращают фрикции после выброса первой порции семени, а женщины стремятся продолжать ритмические движения до конца оргазма. Заключительный этап половой близости — спад нервного возбуждения, уменьшение кровенаполнения половых органов. Это стадия расслабления (успокоения). До следующего полового акта мужчине необходим отдых (20–40 минут), но и здесь возможны разные варианты.
