Перечислим теперь побочные эффекты, к которым может приводить терапия сахароснижающими препаратами. В случае приема инсулинстимулирующих лекарств могут наблюдаться гипогликемия, аллергическая реакция (зуд кожи, сыпь), тошнота и желудочно-кишечные расстройства, нарушение состава крови и другие неприятности. Такими же эффектами может быть чревато применение бигуанидов, причем некоторые из них ведут к лактацидозу. Лактацидоз – это коматозное состояние, возникающее, в частности, при приеме бигуанидов, если у больного были противопоказания к препаратам этой группы. Такими противопоказаниями являются: тяжелые почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, сердечно-сосудистая недостаточность (особенно в период инфаркта миокарда и в ближайшие шесть месяцев).
Кроме побочных эффектов есть противопоказания, то есть такие случаи, когда применение пероральных сахароснижающих препаратов нежелательно или невозможно. Разумеется, основным противопоказанием является диабет I типа, а также следующие ситуации:
декомпенсация диабета II типа на фоне инфекционных заболеваний, ранений и случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства;
повышенная чувствительность к препарату;
тяжелые гипогликемии, которым подвержены больные, страдающие, кроме диабета, заболеваниями почек или печени.
Обычно во всех случаях противопоказаний используют инсулин: например, беременную женщину с диабетом II типа могут временно перевести на инсулин или использовать инсулинотерапию в том случае, когда диабетику предстоит сложная операция.
3. Лечение лекарственными травами
Лечение лекарственными травами – так мы обозначим смежную область, которая относится и к традиционной медицине, и к гомеопатии, и к фитотерапии. Точная классификация нам не важна, а гораздо интереснее узнать, какими препаратами из трав и травяных сборов, из листьев, плодов и кореньев можно поддержать свое здоровье. Всю эту «зеленую аптеку» мы можем разделить на два «прилавка»: первый, с сахароснижающими средствами, интересен для больных диабетом II типа, а второй, с травами, регулирующими функции печени, почек, обмен минеральных веществ, полезно осмотреть всем диабетикам. Этот второй прилавок очень обширен, ибо растений с лечебными свойствами существует великое множество; мы, разумеется, не сможем рассказать обо всех, а выберем лишь те, которые особо рекомендуются диабетикам. Кстати, многое со второго «прилавка» мы с вами уже едим, не подозревая о замечательных свойствах этих плодов: например, помидоры и баклажаны столетие назад применялись как л е ч е б н ы е растения, в очень небольших дозах, а теперь они стали обычными и широко распространенными овощами.
Отметим, что количество целебных трав и их комбинаций (сборов), которые могут быть полезны больному диабетом, исчисляется сотнями, так что сведения в таблицах 8.2 и 8.3 являются всего лишь кратким примером. Желающих получить более обширную информацию по этому вопросу мы отсылаем к превосходным книгам Л.В.Николайчук /11, 47/. За редким исключением мы не советуем самостоятельно заготавливать целебное сырье – ведь нужно хорошо представлять, в какое время и в каком месте собирают те или иные травы, корешки и цветы. Место безусловно должно быть экологически чистым, так что обочины дорог и заросли под стенами заводов и фабрик исключаются. Если вы опытны в делах травосбора, то, конечно, можете обойтись своими силами, а если нет, лучше купите травы в аптеке.
Таблица 8.2. Сахаропонижающие составы из трав, листьев и плодов (диабетические сборы)
Таблица 8.3. Препараты из трав, листьев и плодов, оказывающие благотворное влияние на печень, почки и другие органы
Отдельное замечание о топинамбуре, или земляной груше. Этот экзотический овощ содержит инулин (не путать с инсулином!) и считается сахароснижающим продуктом, но нельзя преувеличивать его роль – действие топинамбура слабое, а стоимость экстракта из топинамбура большая – около тридцати долларов за упаковку. Поэтому лучше выращивать топинамбур на своем дачном участке и есть свежим в салате, точно так же, как редьку.
4. Витамины, минеральные вещества и витаминные комплексы
В информации, касающейся витаминов и жизненно необходимых минеральных веществ, следует ориентироваться всем людям с диабетом – нужно знать их названия, назначение и суточные дозы. Справиться с этой задачей вам помогут таблицы 8.4 и 8.5, в которых аккумулированы основные сведения по данному вопросу.
Витамины – это органические вещества с высокой биологической активностью, которые регулируют обмен веществ и, следовательно, необходимы нам для нормальной жизнедеятельности. Витамины нужны человеку в очень небольших количествах; они, как правило, не вырабатываются организмом, а поступают вместе с пищей. Их разделяют на три класса: водорастворимые (С и витамины группы В), жирорастворимые (А, Е, витамины групп D и К) и витаминоподобные вещества (холин, инозит, цитрин и т. д.). Известно более двадцати различных витаминов, причем функции некоторых до сих пор остаются не вполне ясными. Но мы отчетливо представляем, какие витамины жизненно важны и в каких продуктах они содержатся. В том случае, когда организму не хватает витаминов, получаемых естественным путем, с пищей, их можно ввести дополнительно, принимая соответствующий препарат – либо моновитамин, либо витаминный комплекс, включающий также добавки минеральных веществ. Наконец, существует самый эффективный способ введения витаминов – внутримышечная инъекция. Диабетикам обычно вводят препараты витаминов В6, В12 и ниацин, или никотиновую кислоту. Этот комплекс уколов осуществляется раз в год, в больнице или в поликлинике, в течение 10—14 дней и может сопровождаться внутривенным введением других лекарств (с помощью капельницы), так что необходимо терпение, чтобы выдержать все эти процедуры. В частности, от инъекций никотиновой кислоты, расширяющей периферийные кровеносные сосуды, на третий-четвертый день поднимается температура, а уколы В6 и В12 довольно болезненны. Однако все эти явления проходят, когда закончен курс инъекций.
Витамины обозначаются названиями и обычно заглавной латинской буквой с цифрой: буква приписывается целой группе витаминов, а цифра – конкретному ее представителю. Так, можно говорить о витаминах групп В, D, К или о витамине В5, К1 и так далее.
Человеку необходимо потреблять в сутки определенное количество витаминов и минеральных веществ, причем в ряде ситуаций – при большой физической нагрузке, нервных стрессах, беременности, инфекционных и других заболеваниях – потребность в некоторых витаминах возрастает. Изучите таблицы 8.4, 8.5 и комментарии к ним, чтобы ориентироваться в данных вопросах и знать, где вы можете найти необходимые вам сведения.
Таблица 8.4. Названия и суточные нормы потребления витаминов для взрослого человека
Примечания. 1. Обозначения: А – при обычной физической нагрузке, В – при сильной физической нагрузке; класс витаминов: вод. – водорастворимые, жир. – жирорастворимые, вп. – витаминоподобные вещества. 2. Потребность в витаминах, отмеченная вопросительным знаком, неизвестна или неясна. 3. Необходимо знать обозначение и наименование каждого витамина, так как в составе различных витаминных препаратов они могут обозначаться по-разному: например, в одном случае – В2, а в другом – рибофлавин.
Дадим краткое описание витаминов, указав их назначение и виды продуктов, в которых данный витамин содержится в наибольших количествах.
Витамин А влияет на рост и развитие организма, а также необходим для нормального зрения; потребность в нем возрастает при работе, связанной с напряжением глаз. Не менее одной трети потребности следует компенсировать за счет самого витамина А, а остальное – за счет каротина. Витамин А содержится в сливочном масле (но не в сале!), в печени, в яичном желтке и рыбьем жире; каротин – в моркови, укропе, петрушке и щавеле. Препараты с витамином А: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, каротин.
Витамин В1 необходим для нормального обмена веществ в организме (особенно углеводов), он улучшает циркуляцию крови и положительно влияет на процесс кроветворения. Содержится в пивных дрожжах, бобовых, грече, рисе, овсянке, черносливе и в хлебе из муки грубого помола. Препараты с витамином В1: тиамина хлорид, тиамина бромид, тиодин, сухие пивные дрожжи.
Витамин В2 необходим для нормального обмена белков и углеводов в организме и для образования красных кровяных телец; способствует заживлению ран, защищает сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей и вместе с витамином А обеспечивает нормальное зрение и положительно влияет на слизистые оболочки желудка и кишечника. Содержится в молоке и молочных продуктах, в дрожжах, в хлебе, грече и в печени. Разрушается при приеме антибиотиков и алкоголя. Препарат с витамином В2: рибофлавин.
