Социальная значимость последствий алкоголизма очень велика. Наиболее распространенные разного рода правонарушения: хулиганство – 7,6%, кражи – 2,8%, нанесение легких телесных повреждений – 0,2%, халатность – 7,4%, мошенничество – 0,3%, мелкое хулиганство – 18,5%, бродяжничество – 0,2%, укрывательство от алиментов – 0,2%.
Исследователи из разных стран утверждают, что злоупотребление алкогольными напитками и состояние алкогольного опьянения являются самой частой причиной совершения противоправных действий.
Причины развития алкогольной зависимости очень разнообразны, в настоящее время их объединили в три группы.
Первая группа – это причины, связанные с особенностями развития и строения организма. К ним относят наследственную предрасположенность, перенесенные заболевания, особенности внутриутробного развития плода и формирования человека в раннем детстве, индивидуальные особенности обменных процессов в организме, возраст и пол. У человека, чьи родственники являлись поклонниками спиртного, тяга к алкоголю гораздо выше, чем у других.
В Скандинавии проводились исследования, в ходе которых выяснилось, что дети, рожденные от родителей-алкоголиков, воспитанные в приемных семьях, имели большую тягу к спиртному, чем их ровесники.
Вторая группа – это психологические причины, которые зависят от характера человека, его умственных способностей, реакции на различные жизненные ситуации.
Третья группа – социальные причины, связанные с семьей, друзьями, профессией, образованием, культурой и религией. Важноучитывать и время, в которое живет человек. Семейные традиции играют большую роль в формировании алкогольной зависимости.
Также большое влияние на человека оказывают компания, к которой он принадлежит, коллеги по работе. Холостые и разведенные мужчины, как правило, выпивают чаще, чем семейные, и в больших количествах.
Большинство людей имеют прямое или косвенное отношение к одной либо нескольким перечисленным группам, однако не все заболевают.
Алкогольная зависимость может развиться и у общительного человека, легко входящего в любую компанию, и у замкнутого, сторонящегося общества. Но, как правило, чаще начинают пить люди общительные, которые легко входят в любую компанию, склонны к авантюрам. Так же легко подвергаются пьянству мужчины, неуверенные в себе, плохо переносящие психологические перегрузки, плохо приспособленные к общению с окружающими.
Одна из причин алкоголизма кроется в питейных традициях. Сила этих обычаев заставляет употреблять алкоголь тех, кто ни разу этого не делал, или эпизодически принимал спиртные напитки. Человек начинает пить потому, что пьют его товарищи, родственники, близкие. Он начинает принимать алкоголь в силу подражания, но вскоре это переходит в привычку.
Однако не следует забывать, что алкоголизм – это не вредная привычка и не проявление слабохарактерности, распущенности, а болезнь. Алкогольная болезнь не возникает внезапно. Ее формирование занимает довольно длительный период – несколько лет (в среднем 3—4 года) и проходит незаметно для больного.
В своем развитии алкоголизм претерпевает несколько этапов. Сначала употребление алкоголя носит эпизодический характер, затем становится регулярным, начинает формироваться физическая зависимость от алкоголя. Этот этап характеризуется повышением устойчивости к алкоголю и исчезновением рвотного рефлекса. Мужчина, ранее сильно пьяневший от 300 г водки, может выпивать то же количество без наступления опьянения, а также без появления рвотного рефлекса. Меняются интересы человека. Он начинает чаще бывать в компаниях, меньше внимания уделяет семье и работе. Для удовлетворения своих «питейных» интересов начинает пренебрегать своими обязанностями в семейной жизни, придумывает уважительные причины для прогулов на работе. Постепенно утрачивается контроль за количеством выпитого алкоголя, меняется характер опьянения: оно становится все более глубоким и продолжительным. Формируется физическая зависимость от спиртного, хотя больной еще может взять себя в руки и не пить при отдельном стечении обстоятельств. С течением времени физическая зависимость окончательно формируется, и появляется похмельный синдром. Он проявляется по-разному. Одни испытывают слабость, вялость, повышенную утомляемость, другие же становятся раздражительными, их беспокоят головная боль, головокружение, тошнота. И в том и в другом случае у мужчин отмечается быстрая психическая истощаемость, снижается работоспособность, концентрайция внимания на чем-либо.
Первоначально абстиненция появляется у человека только после нескольких дней непрерывного употребления алкоголя. Это приводит к формированию запойного типа пьянства.
Синдром похмелья, или абстинентный синдром, формируется постепенно. В дальнейшем похмелье возникает после каждого эпизода. Со временем течение похмельного синдрома становится тяжелее и может достигать такой степени выраженности, что больной спустя 6—8 ч после последнего приема спиртных напитков испытывает постоянную потребность в опохмелении.
По мере прогрессирования болезни алкогольные эксцессы все чаще являются результатом спонтанно возникающего болезненного влечения к алкоголю. Устойчивость к алкоголю постепенно снижается, мужчина может опьянеть от самой маленькой дозы спиртного, больной переходит от более крепких алкогольных напитков к менее крепким (например, от водки к вину).
Развитие алкоголизма меняет характер опьянения. До начала заболевания состояние опьянения сопровождается веселостью, общительностью, приподнятым настроением. В процессе развития болезни оживленность и веселость сменяются злобностью, тоскливостью, агрессией или апатией.
Меняется и характер пьянства. Употребление алкоголя в компании собутыльников сменяется выпиванием в одиночку.
В дальнейшем и начало алкогольного эксцесса происходит в одиночестве. Больному становятся не нужны ни повод для его начала, ни компания для его продолжения.
Больной организм, существующий в условиях постоянного присутствия алкоголя, начинает бурно требовать его. Похмельный синдром становится более длительным, до 4—5 дней, течение его – более тяжелым.
Расстройства психики становятся более очевидными: появляется стойкая бессонница, вынуждающая больного употреблять снотворные препараты. Наступающий сон – короткий, тревожный, часто сопровождается кошмарными сновидениями. После пробуждения больной чувствует резкое снижение настроения, безысходность, тоску.
Воспоминания о вчерашних пьяных безобразиях отражаются в чувстве вины, больные стремятся извиниться перед близкими, дают обещание больше никогда не пить.
Через 5—6 лет регулярного употребления алкоголя у больных возможно развитие двух типов пьянства. Одни выпивают ежедневно (систематическое пьянство), другие пьют запойно, в течение 3—7 дней, иногда и более. Запои сменяются периодами трезвости, длящимися до 7 дней и более. Запои могут быть истинными и ложными.
Ложные запои прерываются по какой-либо внешней объективной причине (закончились деньги, возникли серьезные проблемы на работе, угроза развода со стороны жены). Истинные запои прекращаются из-за того, что организм больного не может больше принимать спиртного, общее состояние здоровья резко ухудшается, появляется угроза для жизни больного. Встречается также и смешанный вариант течения алкоголизма – возникновение коротких, 2—3-дневных запоев на фоне постоянного пьянства.
Еще одним вариантом течения болезни является пьянство выходного дня. В этом случае алкоголик пьет помногу только в предвыходные и выходные дни. Этот тип алкоголизма наблюдается у людей, профессия которых не допускает употребления алкоголя в рабочие дни (водителей, летчиков, преподавателей и др.).
Злоупотребление спиртными напитками не только приводит к появлению клинических признаков заболевания, но и является причиной ряда социальных и психологических последствий, которые приводят больного к изоляции от окружающих его людей, не употребляющих алкоголь.
Также у пациента возникает чувство своей малоценности и вины, что вызывает стремление к самооправданию путем обвинения окружающих в своих неудачах, он возлагает на них вину за свое пьянство. Для оправдания своего поведения алкоголик придумывает целую систему объяснений, так называемое алкогольное алиби, которое должно оправдать его в глазах родственников и коллег. Но непрекращающиеся алкогольные эксцессы создают условия для полного краха этой системы, в связи с чем злоупотребляющий алкоголем мужчина вынужден придумывать новые способы оправдания.
Таким отсутствием критики объясняется стремление алкоголика преувеличить свою социальную значимость, бывшие успехи. Следовательно, наряду с формирующейся деградацией личности у больных вырабатывается своеобразная психологическая защита. По мере прогрессирования болезни все больше проступают алкогольная деградация личности, объединяющая всех больных алкоголизмом.
