Гораздо более распространена не первичная, а вторичная гипогалактия. В этом случае грудь матери вначале продуцирует достаточно молока. Однако впоследствии лактация существенно снижается – молоко вырабатывается в недостаточном для малыша количестве. Рассмотрим причины данного состояния.
Вторичная гипогалактия развивается в результате состояний, внезапно возникающих в послеродовом периоде.
К ним относятся такие заболевания матери, как грипп, ангина, туберкулез, эпилепсия, а также маститы и трещины сосков.
Мы уже разбирали механизмы лактации, и теперь вам должно быть понятно, почему неправильный режим кормления, редкие прикладывания к груди и неприятные ощущения у матери приводят к вторичной гипогалактии. Все это отрицательно сказывается и на ребенке, у которого нарушается сосательная функция.
Недоношенность младенца тоже порой становится причиной вторичной гипогалактии. Когда малыш вяло сосет грудь, механизмы лактации не включаются.
Такой феномен, как аэрофагия (от греч. аer – «воздух» и phagein – «есть, поглощать»), то есть заглатывание ребенком воздуха при сосании груди, тоже может обусловить гипогалактию. В принципе, все новорожденные во время кормления заглатывают воздух. Однако если его объем составляет более 10% объема желудка, это служит предпосылкой для возникновения у малыша нарушений в пищеварительных процессах, а у матери – проблем с лактацией. Заглатывая много воздуха, ребенок недополучает нужное ему количество молока. Растянутый желудок создает ощущение сытости, поэтому происходит отставание малыша в весе. Параллельно уменьшается выработка молока в молочных железах женщины.
• Многие лекарства угнетают лактацию. К ним относятся гестагены и андрогены, камфора, спорынья и ее алкалоиды, мочегонные средства, эфирный наркоз и др.
Затрагивая тему профилактики гипогалактии, скажу банальность: нет ничего лучше здорового образа жизни. С детства будущая мать должна полноценно питаться, много двигаться, закаляться и соблюдать режим дня, не превращая ночь в день.
• Недопустимо, чтобы девушка с юных лет пристрастилась к курению и употреблению алкоголя. А уж о наркотиках, думаю, не следует даже упоминать.
• При острых заболеваниях надо соблюдать все врачебные предписания; нельзя переносить болезни на ногах, чтобы они не переросли в хронические.
• Важно, чтобы занятия физкультурой и спортом стали насущной необходимостью. Тренировки укрепляют организм и способствуют хорошему развитию молочных желез, как, впрочем, и других репродуктивных органов.
• Еще до того, как произойдет зачатие, а тем более во время беременности и кормления женщина должна правильно питаться.
• Следует носить удобную и функциональную одежду. Желательно отдавать предпочтение хлопчатобумажному белью, не стягивающему тело. Бюстгальтер не должен быть тугим.
• Женщина должна находиться в комфортной среде и обязательно хорошо высыпаться.
А самая лучшая профилактика гипогалактии – как можно более раннее прикладывание новорожденного к груди.
Идеально, если новорожденного не кормят до того, как мать впервые даст ему грудь. К сожалению, это не всегда возможно. Иногда такой схеме препятствуют объективные причины: плохое состояние женщины после родов или перевод ребенка в отделение реанимации.
По возможности нужно свести к минимуму допаивание и докармливание младенца. С первых дней жизни следует часто прикладывать новорожденного к груди, чтобы стимулировать лактацию. При недостаточности лактационной функции рекомендуется вскармливать младенца искусственной адаптированной смесью с докормом грудью. Тем временем необходимо налаживать лактацию любыми способами: массажем, физиотерапевтическими процедурами и пр. После ее улучшения нужно постепенно убрать искусственное питание из рациона малыша и полностью перевести его на грудное молоко.
Кормление в первые недели жизни
Персонал роддомов не всегда бывает достаточно подготовлен к тому, чтобы научить женщину правильному кормлению ребенка. А при выписке не каждую молодую мать начинают курировать опытная патронажная сестра и знающий педиатр. Думаю, причина кроется не только и не столько в нежелании врачей заниматься этой проблемой, сколько в невнятности самой концепции вскармливания. И огромную роль в этой сумятице играет наступление цивилизации на природные основы человеческого существования. Женская роль в обществе уже не ограничена зачатием, вынашиванием, родами и выкармливанием. Эмансипация сделала свое дело: женщины – бригадиры, топ-менеджеры, премьер-министры и президенты не редкость даже в традиционно-патриархальных странах Востока. И довольно часто современным женщинам не до таких «мелочей», как выкармливание малышей.
Еще одна «мина», заложенная цивилизацией, – громадные концерны, которые производят искусственное питание, и, естественно, связанные с их деятельностью недобросовестные рекламные ходы, например: «Ученые доказали: наше питание более полезно для малышей, чем грудное молоко их матерей!» Какие такие ученые?! Кому доказали?! И ведь люди верят в подобную чушь! Все это приводит к необоснованному применению питательных смесей и преждевременному отказу от кормления грудью. Чем это чревато, понятно из всего изложенного выше. А кто-нибудь проводил исследования, нацеленные на выявление последствий раннего необоснованного отнятия новорожденных от груди? Вопрос, конечно, риторический. Но все же было бы интересно узнать, нет ли связи между этим фактором и тем, сколько детей становятся аллергиками из-за того, что питались смесями, изготовленными в сомнительных условиях и сомнительными производителями. Ведь не всегда, особенно в глубинке, можно проверить, качественный ли продукт вам предлагают.
Я ни в коем случае не хочу сказать, что сами по себе смеси однозначно вредны. Многие дети прекрасно их усваивают и замечательно развиваются. Но убежден: искусственное питание не сравнится с материнским молоком”.
И уж совсем недопустимо рано отнимать ребенка от груди из соображений эстетики, чтобы грудь не потеряла красоту. Такой вопиющий эгоизм, как мы знаем, чреват самыми серьезными последствиями не только для ребенка, но и для самой матери. В старости она в полной мере ощутит, что такое одиночество, если не выстроит с ребенком правильные отношения с первых дней его жизни. Сосание груди – важный физиологический акт, который формирует не только пищеварительную систему, но и всевозможные реакции на окружающую среду. Фрейд утверждал, что этот акт определяет половое поведение индивидуума.
Бывает, что в роддоме, еще не поднеся ребенка к груди, его сразу начинают кормить из бутылочки с соской, в которой проделаны большие отверстия. При сосании из нее малыш затрачивает определенное количество энергии. Но гораздо больше ее требуется для высасывания молока из груди.
Как всякая энергетическая система, ребенок старается идти по наименее затратному пути. Испытав трудности с добычей пропитания, малыш может попросту отказаться от груди. Поэтому, даже если на первых порах молока в груди не хватает и требуется докорм сцеженным молоком или смесью, следует выбирать более тугие соски по сравнению с грудью.
Как будет развиваться ребенок, зависит от того, сколько молока продуцируют молочные железы женщины и сколько младенец способен потребить и усвоить”.
Грамотный подход к организации питания в первые дни жизни малыша поможет молодым родителям избежать очень многих проблем или обнаружить их на ранних стадиях. Не станем останавливаться на возможной патологии и пороках развития, так как самостоятельно, без вмешательства специалистов, решить такой вопрос невозможно. На страницах данной книги рассматривается лишь ситуация, когда у ребенка и матери нет серьезной патологии. Только не нужно считать, что прочитав книгу, вы можете игнорировать советы медиков. Врач-педиатр – а на первых порах неонатолог (специалист по новорожденным) – должен быть рядом, чтобы помочь юной маме разобраться с навалившимися проблемами. Впрочем, даже если у вашего педиатра нет неонатологического опыта, не воспринимайте его как врага и врача-вредителя, а постарайтесь вместе с ним найти оптимальные решения.
Известно, что в первые дни жизни ребенка молочные железы матери еще не вырабатывают полноценного молока. Они продуцируют молозиво. И хотя его в этот период образуется немного, питательная ценность этого вещества очень высока.
До появления собственно молока малыш может постоянно сосать грудь с 15–30-минутными перерывами. Как только начинает вырабатываться настоящее молоко, дети в среднем требуют грудь 8–12 раз в сутки.
