вакцинация, методы диагностики, поддерживающая терапия. Вся информация для специалистов находится в открытом доступе. Так какого черта?! Одно дело, когда люди, не относящиеся к медицине, совершают ошибки по незнанию, другое дело – халатное отношение специалиста. Очень больно рассказывать об этом, но хотелось бы верить, что разобранный нами случай кому-то поможет не наступить на чужие грабли.
Глава 13. На миг остановив дыхание: коклюш
Историй про коклюш я могу вспомнить множество. Первое, что почему-то приходит на ум: ударение в данном слове падает на последний слог – коклю́ш. Название-то французское. Еще забредает в воспаленный медициной мозг отрывок из «Жизни Клима Самгина» Максима Горького: «Снова замолчали, прислушиваясь к заливистому кашлю на дворе; кашель начинался с басового буханья и, повышаясь, переходил в тонкий визг ребенка, страдающего коклюшем». Описание кашля интересное, начинаешь живо себе представлять.
Но о самом коклюше хочется поговорить менее художественно. Самый частый вопрос в отношении прививки от этой инфекции: «Зачем вакцинироваться, если болеют даже привитые?» Прививки в принципе не защищают от заражения. Они просто не могут этого сделать! Вакцинация дает нашему организму важные знания о враге, чтобы при встрече с ним клетки иммунной системы быстро применили нужное оружие для уничтожения чужеродного агента. То есть вакцинация защищает от развития болезни, тяжелого течения, осложнений и смерти.
Однако отметим: рост заболеваемости коклюшем действительно наблюдается и среди привитых, и тому есть ряд причин. Ниже мы это обсудим.
Для начала хочу процитировать реальных людей, которые встретились с данной инфекцией лично.
«Я болела коклюшем в 15 лет, это было 22 года назад. Началось все с кашля, не помню, была ли высокая температура. Мама лечила примочками, припарками, горчичниками, компрессами, „дышаниями“ над картошкой – ничего не помогало. Пока утром я не проснулась от сильного приступа. Кашляла, кашляла, и вдруг произошел спазм, я хрипела и не могла сделать вдох несколько секунд, наверное. Было очень страшно, я думала, что это конец. Затем раздышалась, мне вызвали скорую. Госпитализировали с бронхитом. Всю ночь в больнице я боялась уснуть – думала, после сна это опять повторится. На следующий день меня отправили на ингаляцию (не знаю какую), я не могла это вдыхать, кашляла, отворачивалась, меня ругали и заставляли снова дышать…
После ингаляции я еле дошла до палаты, так как не переставала кашлять. В палате женщина-соседка позвала врачей, они прибежали ко мне с кислородной подушкой, мне стало легче. Затем собрали консилиум и решили отправить меня в инфекционную больницу на анализы. Там я покашляла в чашку Петри, и через несколько часов меня перевели в инфекционку с диагнозом „коклюш“. Уже там на фоне лечения приступ удушья случился повторно. Медсестра стояла и просто смотрела. После я спросила, почему она ничем мне не помогла, она ответила, что помочь ничем и невозможно. Лежала я там дней 15, лечили антибиотиками и барокамерой. Выписали домой, дома опять произошел спазм. Сказать, что было очень страшно, – ничего не сказать… Потом долго кашляла, где-то полгода, может, больше, даже от того, что попила воды как-то неправильно. Ужасные воспоминания об этой болезни. По поводу вакцинации: была привита по календарю. Перед беременностью в 2019 году ревакцинировалась, чтобы ребенка защитить максимально первое время своими антителами».
«Переболела лет в 27, это было ужасно… Такого кашля у меня никогда не было, думала, легкие выкашляю. Сначала терапевт руками развел – ну подумаешь, кашель. А он все не проходил. Поехала в другой город, где выставили диагноз „коклюш“. Назначили курс антибиотиков, и стало легче. Потом только узнала, что прививки хватает только лет на пять, теперь регулярно повторяю. Больше не хочу такой „подарочек“».
«Дочке два месяца. Стала периодически подкашливать. Педиатр прослушал, сказал, хрипов нет.
На вопрос об обильном слюнотечении и выделениях из носа ответил, что это физиологическое. Температуры не было, ребенок бодрый, активный. Но через несколько дней трогаю ее ночью – она горячая, температура 38,6 °C. Думаю, что перегрела, раздеваю, обтираю теплой водой, температура падает днем до 38, на второй день – 38,3. Вызываю педиатра. Осмотрел, послушал – все в порядке. Разрешил дать парацетамол. Температура опять повышается, ставлю свечку – снижается, появляется влажный кашель, потом появляются эпизоды кашля до рвоты фонтаном после кормления. На третий день вызываю скорую, потому что ребенок дышит около 70 раз в минуту и бледнеет. В стационаре измеряют сатурацию – 93 %, дают кислород, начинают обследование. По крови сначала сказали, что данные больше указывают на вирус. На следующий день, после описания рентгена легких – пневмония. Добавили антибиотик, ингаляции. А на четвертый день в больнице пришел положительный результат анализа на коклюш. На этот момент кашель стал реже, уже без рвоты».
«У мамы в возрасте двух месяцев был коклюш с остановкой дыхания. Бабушка подумала, что это конец, но в последний момент рванула с ней на веранду, распахнула дверь на улицу (январь месяц, Сибирь), и мама задышала. Не знаю, помог ли морозный воздух, но бабушка была уверена, что дело именно в нем. Очень часто об этом рассказывала, заметно было, каким ужасом вся эта история для нее отдавала даже через 50 лет».
Эти истории от читателей моего небольшого блога. Среди них, к счастью, нет рассказов со смертельным исходом. Но в целом летальных случаев коклюша в современном мире пугающе много. Основной их процент – это смерти детей в раннем возрасте.
ХОТИМ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!
ЧТО НАМ СКАЖЕТ ДОКТОР?
Итак, коклюш – это бактериальная инфекция. Возбудителем ее является бактерия Bordetella pertussis, или коклюшная палочка. Казалось бы, раз бактерия, значит, помогут антибиотики, в чем проблема? А в том, что хитрая Bordetella pertussis обладает химическим оружием – кучей факторов патогенности, веществ, которые помогают микробу закрепиться в организме, колонизировать его и вызывать патологический процесс. Они-то и определяют течение болезни. Причем ученые понимают, что на сегодняшний день раскрыты еще не все механизмы развития коклюша.
Отдельно стоит сказать про токсины, которые входят в антигенную структуру коклюшной палочки и, по сути, обусловливают всю симптоматику данной инфекции: экзотоксин, эндотоксин, дермонекротоксин, трахеальный цитотоксин, аденилатциклазный гемолизин, филаментозный гемагглютинин и
