наложением мази и марлевых салфеток — промыть антисептиком. Этот совет — из соображений экономии. Ведь вам вряд ли удастся за рубежом купить перекись водорода или «Хлоргексидин» в аптеке без рецепта.
1 флакон «Хлоргексидина» или «Мирамистина»
В дополнение к перекиси водорода. Если в компании есть дети — берите больше, наверняка будут и ссадины, и ушибы.
«Нистатин» (1 упаковка)
«Флюконазол» (2 упаковки)
Эти два препарата нужны для лечения молочницы, обострения этого заболевания не редкость. Применение по инструкции, можно порознь, можно вместе. В зависимости от тяжести течения болезни.
«Левомицетин» 500 мг в таблетках (1 упаковка — 10 таблеток)
При поносе в результате отравления (пищевой токсикоинфекции) детям — по ½ табл. (250 мг) 3 раза в день, взрослым — по 1 табл. 3 раза в день 2 дня.
«Лоперамид» («Имодиум») (1 упаковка)
Антидиарейное средство. Причину поноса не устраняет, просто притормаживает перистальтику толстой кишки, в сочетании с «Левомицетином» — эффективнее.
«Регидрон» (5 двойных пакетиков)
При ПТИ после рвоты и на фоне применения «Лоперамида» и «Левомицетина» применяется раствор — 1 пакет на 1 л чистой теплой воды. В течение дня при активном поносе нужно выпить не меньше 2 л раствора, восстанавливает водно-солевой баланс.
«Панангин» («Аспаркам») 100 табл. (таблетки — 2 упаковки)
Эффективный препарат при потере солей с потом (сильная жара или активные занятия спортом), принимается по 2 табл. 2–3 раза в день. Восполняет потерю калия и магния, обеспечивает профилактику нарушения ритмики сердечных сокращений.
«Анальгин» 30 табл. (3 полоски)
Самое простое обезболивающее для всех случаев, кроме болей в животе (!). Максимальная РАЗОВАЯ доза — 1,0 (2 таблетки), максимальная суточная — 2,5, то есть 5 таблеток. Данные о вреде препарата отчасти не соответствуют истине, поскольку проявляется он (вред), если принимать ежедневно по 2,5 г в течение 10 и более дней. Однократный или даже двухдневный прием безопасны. Но важно помнить: анальгин не лечит (он снимает боль и уменьшает температуру) — в комплексе оказания помощи это важно. Время эффекта колеблется от 4 до 12 часов. Имеет противопоказания, из которых у туриста могут быть два: аспириновая бронхиальная астма и аллергия на анальгин и его аналоги. (Маловероятно, что человек с тяжелым течением печеночной или почечной недостаточности или заболеваниями крови поедет отдыхать в жаркие страны или займется активным отдыхом[102].) Под вопросом остается беременность. На сроках больше 16 недель прием в небольших объемах неопасен.
«Пропосол» — спиртовой раствор прополиса, аэрозоль (1 флакон)
Используется при воспалении в горле — фарингите или ангине в комбинации с антибиотиком (на выбор: «Азитромицин», «Ципрофлоксацин» или «Цефиксим»). Не меньше 6 раз в день: за 30 минут до и после еды.
«Стрепсилс» или «Аджисепт» (1 упаковка на 1 ребенка)
Леденцы-пастилки с антисептиком при лечении фарингита не очень эффективны, их можно использовать на ранней стадии этого заболевания (першение в горле) как профилактическое средство. Заболеет один, следом заболеют все.
«Омепразол» — ингибитор протонной помпы, ИПП (1 упаковка — 30 капсул)
Это группа препаратов, снижающих кислотность и активность выработки желудочного сока. Применяется для лечения гастрита и гастродуоденита. Симптомы: боли в животе перед едой или после еды, изжога. Применяется по 1 капсуле натощак утром или утром и вечером до еды.
«Ренни» («Гастал», «Маалокс», «Алмагель»[103]) (1 упаковка, 32 таблетки)
Антацидное (противокислотное) средство, используется симптоматически — при изжоге. Нет смысла принимать профилактически. Очень рекомендую брать в южные жаркие страны, где пища изобилует перцем и острыми приправами, которые могут спровоцировать изжогу и гастродуоденит.
«Смекта» (5 пакетов)
Природный алюмосиликат, очищенный. Основное действие — сорбент, убирает из кишечника токсины бактерий, попавшие туда при пищевом отравлении. Применяется и для детей, и для взрослых как средство от поноса, например, при аллергии на «Имодиум» («Лоперамид») или антибиотики.
Активированный уголь (черный или белый, 10 упаковок)
Хороший сорбент различных токсинов (от алкоголя до ядов, выделяемых бактериями ПТИ), эффективен обычно в дозе 10 таблеток или больше, запивать лучше негазированной минеральной водой. Нельзя принимать одновременно с лекарствами. Можно использовать для очищения воды.
«Бисептол» 480 мг (1 упаковка)
Сульфаниламидное (не антибиотик!) комбинированное антибактериальное средство для лечения воспалений органов дыхания и мочевыводящих путей. Препарат старый, но надежный. Широкого спектра (действует на многие бациллы). Слух о его вреде связан с длительным (от 2 недель до месяца) применением. В поездке вряд ли придется его использовать так долго. Как и антибиотики, перечисленные ниже, «Бисептол» используется при воспалениях: верхних дыхательных путей (от насморка и гайморита до бронхита и пневмонии), гнойных заболеваниях мягких тканей (фурункулы, гнойные раны и флегмоны (например, из-за занозы или иглы морского ежа), а также при воспалениях мочевыводящих путей (цистите, уретрите, почечной колике для профилактики нефрита в комбинации с нитроксолином). «Бисептол» у детей до 12 лет применяется от 1 табл. 3–4 раза в день. У взрослых — по 2 табл. 3 раза в день (в Европе он продается под названием «Бактрим», «Ориприм 960» — но только по рецептам). В походе позволяет получить необходимое время, чтобы доставить больного в город.
Антибиотики
Сейчас я нарушу все заповеди и предостережения насчет самолечения. Если в группе туристов есть медработник, отдайте ему аптечку и не забивайте себе голову. Если нет, внимательно прочтите то, что я напишу. Потому что вам придется самостоятельно оценить ситуацию и принять решение. Для этого нужно кое-что знать и правильно выполнить по пунктам.
1. Все противовоспалительные средства, относящиеся к антибиотикам, не принимают больше 7–10 дней при условии, что они эффективны.
2. Эффективность а/б определяется результатом на 3–4-е сутки приема препарата.
3. За четыре дня применения антибиотик, если на него нет аллергии или какой-то исключительной непереносимости, НИКАКОГО ВРЕДА НЕ ПРИЧИНИТ! Важно только понимать реальную необходимость применения этих препаратов. Ни в коем случае не использовать «На всякий случай!»[104].
4. Антибиотик дается при наличии признаков воспаления.
Признаки воспаления бывают общие и местные (локальные). Общие признаки воспаления — это ТЕМПЕРАТУРА (37,2 и выше) и интоксикация (отравление токсинами бактерий), проявляющаяся следующими симптомами:
а) слабость;
б) головокружение;
в) тошнота, ломота в суставах и мышцах;
г) учащенный пульс и пониженное артериальное давление;
д) головная боль.
Одним словом, все это называется «лихорадка» (лихорадочное состояние). И определенно связано с развитием в организме инфекции (если нет локальных или системных проявлений (понос, кашель и одышка), то лихорадка может быть вызвана укусом и заносом инфекции или переохлаждением и опять же заносом инфекции с пищей, водой или воздухом). К общим симптомам относится одышка (нехватка воздуха), которая может быть связана с перегревом, слишком частым пульсом и обезвоженностью. При явно тяжелых состояниях (если вы в цивилизованном
