Читаем без скачивания Большая Советская энциклопедия (Пр) - БСЭ

  В России развитие П. связано с именами И. П. Кулибина , Н. И. Пирогова и др. (подробнее см. в ст. Ортопедия ). В 1877 образован «Комитет помощи увечным воинам», организовывавший П. пострадавших солдат; с 1878 изготовление протезов осуществлялось на средства общества «Красного креста». По инициативе врачей-ортопедов Р. Р. Вредена , Г. И. Турнера , Г. А. Альбрехта и В. А. Бетехтина был разработан план организации протезного дела, и уже в 1916 в 12 городах работали протезные мастерские, выпускавшие фибровые, фанерные, кожаные и марле-желатиновые протезы. Развитию П. в СССР способствовали создание мощной материально-технической базы, подготовка квалифицированных кадров, а также использование современных достижений науки и техники. Большая заслуга в развитии П. принадлежит Н. Н. Приорову , Н. Н. Бурденко , Н. А. Бернштейну , М. И. Ситенко, Б. П. Попову и др. В СССР создано более 100 протезно-ортопедических предприятий и заводов протезных полуфабрикатов. Организованы стационары для первичного и сложного П. при протезно-ортопедических предприятиях, работают выездные бригады на автомашинах с протезными мастерскими для обслуживания инвалидов, проживающих в отдалённых районах.

  В СССР основные принципы в области П. определены Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 1972. Категории лиц, имеющих право на бесплатное или льготное П., а также условия и порядок обеспечения протезами устанавливаются законодательством Союза ССР и союзных республик. Обеспечение граждан протезами зубов и глаз возложено на органы здравоохранения, остальными видами протезов — на органы социального обеспечения. Приказами этих органов детально регламентируются порядок обеспечения протезно-ортопедическими изделиями, сроки их изготовления, ремонта, замены, гарантийные сроки и т.д. При сложном П. граждане помещаются в стационар протезно-ортопедического предприятия. Рабочим, служащим и членам колхозов, помещенным в стационар, выдаётся пособие по временной нетрудоспособности за всё время нахождения в стационаре (но не более чем за 30 календарных дней).

  Привлечение физиологов, в частности специалистов по биомеханике, способствовало более глубокому изучению двигательных функций инвалидов и сопоставлению с движениями здорового человека, что позволило выдвинуть новые требования к разработке протезов. В современном П. апробированы различные материалы в протезных изделиях, применяются новые методы исследования протезированных: биомеханические, физиологические и др. Советские учёные впервые в мире разработали и внедрили в практику протезы верхних конечностей с биоэлектрической системой управления; Н. А. Шенк предложила жёсткие гильзы, удлиняемые при росте протезированных детей, Л. М. Воскобойннкова создала протезы, применяемые при аномалиях развития конечностей, А. Н. Витковская — конструкцию протезов для детей раннего возраста и т.д. Значительные успехи достигнуты в клинических аспектах П.: изучены уровни и способы ампутаций конечностей; уточнены причины и меры профилактики заболеваний и пороков культи ; внедрён метод П. непосредственно на операционном столе (экспресс-протезирование); выявлены особенности П. детей после ампутаций и при аномалиях развития конечностей.

  Достижения в области П. в СССР освещаются в журналах: «Ортопедия, травматология и протезирование» (с 1955), «Протезирование и протезостроение» (сборник трудов Центрального научно-исследовательского института протезирования и протезостроения, основан в 1948) и др. Основные зарубежные издания: «Bulletin JSPO» (с 1972, Cph.), «Orthotics and Prosthetics» (c 1947, Wash.), «Bulletin of Prosthetics Research» (c 1964, N. Y.), «Orthopädie Technik» (c 1949, Wiesbaden), «Orthopädie Technische Informationen» (c 1969, В.) и др. Международные организации: Interbor (международное общество ортопедов и бандажистов, основано в 1958) и ISPO (международное общество протезистов-ортопедов, основано в 1970).

  Лит.: Копылов Ф. А., Бетехтин В. А., Певзнер М. С., Медицинские основы протезирования, [Л.], 1956; Попов Б. П., Протезирование, в книга: Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, т. 1, М., 1967; Протезирование и протезостроение. Сб. трудов, в. 25, М., 1971.

  Н. И. Кондрашин, В. Г. Санин.

Протезы

Проте'зы (франц. prothèse, от греч. prosthesis — присоединение, прибавление), механические приспособления, заменяющие отсутствующие сегменты конечностей или др. части тела и служащие для косметического и функционального восполнения дефекта. Различают несколько видов П. Временные П. предназначены для формирования культи и обучения больного ходьбе, их применяют после ампутации. Более совершенны лечебно-тренировочные П., которые по своей конструкции и биомеханическим особенностям соответствуют постоянным П.; собирают такие П. из стандартных полуфабрикатов, что позволяет индивидуально изменять схему их сборки. Эти П. имеют стопу, голеностопный и коленные шарниры, регулируются по длине, к ним можно присоединять приёмные полости, изготовленные из различных материалов. Постоянные П. применяют после окончательного формирования культи. Различают П. верхних (кисти, предплечья, плеча и после вычленения плеча) и нижних (стопы, голени, бедра, после вычленения бедра) конечностей. Выполняют из стандартных полуфабрикатов (с индивидуально изготовленными приёмными полостями-гильзами на культю), материал которых служит определяющим для названия самого П.: деревянный, металлический, пластмассовый, шинно-кожаный. Эти П., как правило, — функционально-косметические, или активные, т.к. восполняют в известной степени функцию утраченной конечности. (Созданы, в частности, конструкции усовершенствованных П. стопы с амортизацией и добавочными боковыми движениями, конструкции П. голени без гильзы бедра с глубокой посадкой на мыщелки бедра и надколенник и с мягким креплением уздечкой — в этих П. нет нежелательных поршневидных движений культи.) Такие П. компенсируют косметический дефект. Среди П. с биоэлектрическим управлением наиболее распространён П. предплечья, обеспечивающий сгибание и разгибание искусственных пальцев (схват и раскрытие кисти, см. рис. ). П. с биоэлектрическим управлением имеют следующие преимущества: система управления сходна с естественной регуляцией движений; здоровые мышцы освобождаются от несвойственных движений по управлению; управление осуществляется без значительных энергетических мышечных затрат; возможна тонкая регуляция движений пальцев кисти. Созданы П. предплечья с 2 парами движений (схват — раскрытие кисти и ротационные движения предплечья); П. предплечья с устройством обратной связи; П. предплечья с многофункциональной кистью, позволяющей с помощью одного привода осуществлять три типа схвата (кулачный, боковой и в щепоть); П. плеча с 1 и 3 парами движений (схват — раскрытие кисти, ротационные движения предплечья, сгибание в локтевом шарнире). Биопротезы назначают индивидуализированно, т.к. к их применению имеется ряд строгих показаний и противопоказаний. Рабочие П. применяют в основном после ампутации верхних конечностей; предназначены для выполнения работ, соответствующих профессиональным навыкам больного. Такие П. состоят из гильзы плеча или предплечья, а вместо кисти — специальные конструкции для удержания рабочих инструментов.

  П. грудной железы (после ампутации) изготовляют из вспененного латекса или оболочечного типа с жидким наполнителем; крепятся в специально изготовленных бюстгальтерах. Глазные П. восполняют косметический дефект после удаления глаза. Изготовляют из специальных сортов стекла или пластмасс. С 60-х г. 20 в. разрабатывают системы имплантат — П., подшивание которого к глазным мышцам обеспечивает его подвижность. П. зубные — искусственные детали, при помощи которых восстанавливают дефекты зубных коронок либо возмещают частичное или полное отсутствие зубов. По конструкции различают несъёмные П., укрепляемые на естественных зубах (вкладки зубные, искусственные коронки, мостовидные П. и др.), и съёмные (пластиночные, бюгельные). Для профилактики деформаций лица и челюстей зубное протезирование применяют и в детском возрасте. Разработаны также П. носа, ушей и др. частей лица.

  Лит. см. при статьях Протезирование , Офтальмология , Стоматология .

  Н. И. Кондрашин, В. Г. Санин.

Протеи

Проте'и (Proteidae), семейство хвостатых земноводных. Туловище сильно вытянутое; конечности слабые; хвост окаймлен кожной складкой. В течение всей жизни сохраняют наружные жабры. Лёгкие длинные, стенки у них гладкие. Глаза скрыты под кожей. 2 рода: европейский П. (представлен 1 видом) и американский П.