и заботы. Интересно, что в случае серьезных эмоциональных проблем смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает. Любой, кто в семье ухаживает за больным деменцией или раком, не защищен от экстремального внутреннего стресса. Но сажают сосуды не только беспокойство и стресс. Предполагается, что именно воспалительный процесс повергает сосуды в абсолютный нокаут. Вот почему наука объявляет снижение воспаления ключевым способом эффективно предотвращать инфаркт миокарда и инсульт. Таким образом, более не стоит по старинке просто следить за уровнем холестерина, как, к сожалению, это все еще практикуется. Требуется новое мышление и новая система действий. Ниже приведено несколько советов из практики.
Морские и растительные источники кислот омега-3 в рационе предотвращают сердечно-сосудистые заболевания.
В современной превентивной медицине гораздо больше примечательных лабораторных показателей, чем холестерин, которые предпочтительны для выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний: к примеру, соотношение ЛПВП-холестерина к общему холестерину. Чем ниже уровень ЛПВП, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, соотношение триглицеридов и ЛПВП-холестерина. В идеале коэффициент должен быть меньше двух. Помимо этого, в качестве недорогих маркеров риска рекомендуется измерение уровня глюкозы в крови натощак и уровня инсулина натощак, которые, как правило, можно сдать везде или даже проверить дома.
Уровень сахара крови натощак выше 100-125 мг/дл (миллиграмм на децилитр крови) по сравнению с уровнем сахара крови натощак ниже 79 мг/дл чреват повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний почти на 300 % (131). Ага. Вот где это проявляется: инфаркт миокарда и инсульт – все это потенциально имеет отношение к еде. И еще один лабораторный маркер помогает оценить сердечный риск: уровень железа. Слишком большое количество железа может вызвать окислительный стресс, который способствует возникновению воспаления, и, как следствие, потенциально повреждает кровеносные сосуды. Даже не значение железа как такового, а контроль уровня ферритина[54], «хранилища» железа, является более показательным маркером. В идеальном случае ферритин составляет от 60 до 80 нг/мл (нанограмм на миллилитр крови). Правда, при интерпретации результатов надо также принимать во внимание тот факт, что ферритин может быть увеличен еще и при остром воспалительном процессе и инфекциях.
Что теперь? На чем мы остановились? Давайте, отбросив страх, проверим эти показатели при следующем визите к семейному доктору. Впрочем, вы читаете эту книгу не только потому, что вам скучно или ради интереса. Вы хотите что-то изменить. Тогда вперед! Переходите к делу с новым осознанием того, как отслеживать первые патологические изменения. Хорошая новость: ваш организм создан таким образом, что он может сам себя исцелить. И в надлежащих условиях он действительно исцеляет себя сам. А убийцы – сердечно-сосудистые заболевания – во многом зависят от питания. Инфаркт миокарда, инсульт, скоропостижная смерть – выставите им знак «Стоп»! Формула, которая поможет облегчить или даже вылечить эти болезни базируется на способе отправить куда подальше скрытые, опасные воспаления. Ключом к этому, помимо снижения стрессов и волнений, является противовоспалительное питание, в основе которого лежит «здоровый жир».
Никогда не рано начать с полезного питания, но может быть слишком поздно, особенно если мы долго бездействуем! Но что означает в этом случае «полезное питание»?
Сравнение питания с высоким содержанием жиров с обезжиренным показывает, что еда, в которой преобладают жиры, гораздо полезнее: при ее употреблении понижается не только общий холестерин и холестерин-ЛПНП, но и уровень триглицеридов. Одновременно с этим повышается ЛПВП-холестерин, защищающий сердце. Исследования, опубликованные в журнале «Нейрохимия», также демонстрируют, что сбалансированное жирное питание может защитить от инсульта и в случае вхождения в инсульт, оказывает нейропротекторное действие. Полезный для здоровья жир «способствует снижению воспаления и благодаря этому повышению факторов роста нейронов, BDNF, нейротрофического фактора мозга, восстановлению нервной системы (132). Вывод: сахар – прочь, и вперед, навстречу жиру!
Наиболее полезный, противовоспалительный жир – это омега-3! Хорошо и красиво. Но как омега-3 влияет на здоровье сердца и сосудов? Во-первых, омега-3 жиры обладают антисолевым эффектом. Высокое кровяное давление, несомненно, может быть снижено при помощи питания с низким содержанием соли (133). Пересоленная еда в дополнение к гипертонии может отрицательно влиять на функцию кровеносных сосудов (134). Это происходит даже с теми людьми, чье артериальное давление не реагирует на высокое содержание соли. Вследствие этого большой объем соли может тоже засорить артерии, даже если она не оказывает негативного влияния на кровяное давление. Омега-3 вдобавок снижает кровяное давление тем, что угнетают образование простагландинов группы 2, которые удерживают в организме поваренную соль. Кроме того, он повышает образование простагландинов группы 3, которые помогают организму избавиться от соли и делают сосуды упругими. Омега-3 жир действует в некоторой степени, как «соль-диуретик», как выделитель соли, в результате чего расширенные кровеносные сосуды находятся под гораздо меньшим давлением. Таким образом, омега-3 – идеальный демпфер артериального давления и средство для предотвращения сердечно-сосудистых недугов. В исследованиях с применением омега-3 жиров было выявлено снижение артериального давления от 2 до 5 мм рт. ст. На первый взгляд, это не кажется таким уж бешеным в количественном выражении, но с точки зрения качества это тонкое различие является мегапрогрессом.
Кислоты омега-3 повышают холестерин, но это не обязательно плохо. Низкий холестерин далеко не всегда гарантирует здоровое сердца.
Если бы все люди с гипертонией придерживались данной стратегии, то из года в год мы предотвращали бы тысячи инфарктов и инсультов. Очевидно, что не каждая таблетка от гипертонии может быть сэкономлена полезным для здоровья жиром, но постепенное снижение дозировки и снижение риска находятся в пределах досягаемости.
А ведь омега-3 жир обладает не только качествами некоторых таблеток от гипертонии, но и одновременно с этим эффектом, подобным антикоагулянтному, как, например, Aspirin® (аспирин), ацетилсалициловая кислота (ASS). Огромный метаанализ исследований с полумиллионом испытуемых показал значительное снижение риска инсультов при приеме омега-3 (135). И хорошая новость: в противоположность ацетилсалициловой кислоте здоровый жир при аналогичном антикоагулянтном эффекте не разъедает слизистую оболочку желудка и не плодит язвенные болезни. Однако не следует упускать из виду следующее: если назначен прием аспирина и других ингибиторов свертывания крови, нужно всегда помнить о повышенном риске кровотечений. Те, кто глотает антикоагулянты и одновременно с этим потребляет высокие дозы омега-3, должны следить, не стали ли дольше заживать раны, не участились ли носовые кровотечения и не стали ли чаще возникать необъяснимые синяки. В таких случаях следует проконсультироваться с лечащим врачом и, возможно, скорректировать дозу. В случае сомнения нужно пересмотреть и уменьшить дозу омега-3. Хотя лично я никогда не наблюдала такую необходимость на практике. Но профилактика – это лучшее лекарство.
И сколько же должно быть жира? Согласно последним данным риск инфаркта может быть значительно снижен благодаря высокой дозировке – не менее 2 г омега-3 в плане первичной профилактики (136). Впрочем, омега-3 не равен омега-3. Оказалось, что растительные источники этого жира, например льняное масло, не могут снизить риск развития атеросклероза так же, как длинноцепочечные омега-3 из морской рыбы (DHA и EPA).
Призрак: скоропостижная сердечная смерть
Каждый врач боится его. Каждый врач ненавидит его. Скоропостижная сердечная смерть – призрак каждого дня клиники. Он поражает в мгновение ока, он непредсказуем и точен, как профессиональный киллер. Давайте представим себе наше сердце, как дом. Есть два предсердия и две камеры сердца. Весь дом снабжается кислородом из крови, которая бежит через «трубопроводы» – коронарные сосуды, и, как в каждом современном доме, здесь есть хорошее электричество, бегущее по электрическим проводам. К внезапной сердечной смерти приводит беспорядок в электрике – ритме сердцебиения. Нарушения ритма в предсердиях являются, конечно, критическими, но не угрожающими жизни пациента, однако в желудочках они смертельно опасны. Внезапная сердечная смерть начинается с надежного дирижера сердечного ритма (синусового узла), служащего тактовым генератором. Он распространяет хаос и, со скоростью молнии, мгновенно пропускает сквозь желудочек аритмии. Вначале может быть несколько одиночных ударов (экстрасистолы), затем желудочковая тахикардия, стремительное чередование сокращений желудочка, которые переходят в смертельную «фибрилляцию желудочков». Это опасное для жизни нарушение ритма подобно галопу сумасшедшей лошади. Пострадавшему становится худо, у него кружится голова, зачастую, в конце концов, нарушается кровообращение. Если фибрилляция желудочка остается незамеченной и не лечится в кратчайшие сроки с помощью электротерапии (электрической дефибрилляции), то зачастую пациент умирает за считанные минуты. Кошмар!
Повсюду: на вокзалах, на станциях, в аэропортах и в других общественных местах есть электрические дефибрилляторы, аппараты, которыми каждый из нас – действительно каждый – должен уметь пользоваться
