Форма выпуска: раствор 2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10, таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, № 50.
Ритмилен (Rytmilen).
Применяется так же, как этацизин, и при хирургических вмешательствах.
Способ применения: ритмилен быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, но существенных гемодинамических изменений не наблюдается, при в/в введении АД может снижаться. Начальная суточная доза внутрь – 0,2–0,3 г, далее в зависимости от состояния больного – 0,3–0,8 г в 3–4 приема. При в/м введении – по 0,001—0,002 г/кг массы тела.
Побочные действия: затруднение мочеиспускания, задержка мочи, сухость во рту, головная боль. При отмене явления исчезают.
Противопоказания: полная атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, беременность, детский возраст.
Форма выпуска: капсулы по 0,1 № 100, 1 %-ный раствор в ампулах по 5 мл № 10, таблетки по 0,1 г № 100.
Антиаритмические препараты II группы.
Лидокаин (Lidocainum).
Рассматривался в группе местноанестезирующих средств.
Аллапинин (Allapininum).
Антиаритмический препарат, не обладающий отрицательным инотропным свойством, не вызывающий артериальной гипотензии, оказывающий местноанестезирующее и седативное действие. Применяется для лечения аритмии.
Способ применения: внутрь по 0,025 г, предварительно измельчив таблетки, за 30 мин до еды, запивая теплой водой. При отсутствии эффекта назначают по 0,025 г каждые 6 ч до 0,05 г на прием. Курс лечения индивидуален. Высшие дозы: разовая – 0,15 г, суточная – 0,3 г.
Побочное действие и противопоказания: такие же, как у ритмилена.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г № 30. К этой группе, кроме того, относятся тримекаин, мекситил, дифенин, пропафенон и др.
7. Антиаритмические препараты III класса
К этой группе относятся β-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан), тразикор, аптин.
Анаприлин (Anaprillinum).
Рассматривался в группе β-адреноблокаторы.
Вискен (Visken).
Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие, обладает внутренней симпатомиметической активностью.
Применение: стенокардия, аритмия, гиперкинетический синдром, гипертоническая болезнь.
Способ применения: назначают в кардиологии – по 1 таблетке 3 раза в день (иногда 4 раза в день) после еды. Максимальная доза – 3 таблетки 3 раза в день.
Побочные действия: в начале лечения могут наступить брадикардия, спазм бронхов, головная боль, сонливость, головокружение, расстройство ЖКТ, тошнота, проходящие самостоятельно.
Противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, шок, синусовая брадикардия, легочное сердце, эфирный наркоз.
Форма выпуска: таблетки по 5 мг № 30.
Тразикор (Trasicor).
Специфический блокатор симпатических β-адренорецепторов; обладает антиаритмическими свойствами.
Применение: нарушения ритма различного генеза, стенокардия.
Способ применения: назначают внутрь по 0,02 г 2–3 раза в день, при необходимости – 0,08—0,12 г в сутки.
Побочные действия: диспепсия, слабость, головокружение, сердечная недостаточность.
Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада, брадикардия.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 и 0,08 г № 40.
8. Антиаритмические препараты IV класса
Препараты этой группы обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.
Кордарон (Cordarone).
Урежает ритм сердечных сокращений. Приступы стенокардии исчезают или бывают реже.
Применение: хроническая коронарная недостаточность, аритмия.
Способ применения: вначале назначают по 0,2 г 3 раза в день во время или после еды. Через неделю – до 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 г 2 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели, повторно – через 1–2 недели. При аритмии вводят в/в.
Побочные действия: диспепсия, эйфория, повышенная раздражительность, при длительном применении – брадикардия.
Противопоказания: брадикардия, беременность, бронхиальная астма.
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г № 50, ампулы по 3 мл 5 %-ного раствора № 5.
Финоптин (Finoptin).
Синонимы: Isoptin, Verpamil.
Действие такое же, как у кордарона, но еще обладает натрийуретическим и диуретическим свойством.
Применение: такое же, как у кордарона, кроме того, назначают для профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктный период.
Способ применения: принимают внутрь по 0,04—0,08 г 3 раза в день, в/в – по 2–4 мл 0,25 %-ного раствора 1–3 раза в день.
Побочные действия: тошнота, головокружение.
Противопоказания: кардиогенный шок, нарушения атриовентрикулярной проводимости. Комбинация с β-адреноблокаторами.
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г № 100, 0,25 %-ный раствор в ампулах по 2 мл (5 мг) № 25.
Фенигидин (Phenihidinum).
Синонимы: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Применяют при ишемии сердца с приступами стенокардии, особенно в сочетании с гипертонией сублингвально по 0,02 г 2–3 раза в день. Поддерживающая доза – 0,01 г 3 раза в день. Курс лечения – 1–2 месяца. После приема препарата – лежачее положение в течение 30–60 мин. При гипотонии – по 0,01 г 3 раза в день с контролем АД.
Побочные действия: головная боль, сердцебиение.
Противопоказания: беременность.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 № 40.
К этой группе относится и орнид (Ornidum).
ЛЕКЦИЯ № 20. Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей
1. Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда
В перечень средств, применяющихся для устранения нарушений кровоснабжения и метаболизма миокарда, входят антиангинальные препараты, к которым относятся органические нитраты, антагонисты ионов кальция, β-адреноблокаторы и другие средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца, спазмолитические препараты и др. А в качестве антиангинальных (дополнительных) средств – препараты, повышающие общую устойчивость тканей организма к гипоксии и улучшающие общие процессы метаболизма.
Антиангинальные препараты.
Это группа препаратов различного механизма действия, применяющихся для лечения стенокардии. Как высокоэффективные используются три группы препаратов: нитраты, блокаторы β-адренорецепторов и антагонисты кальция.
Нитросодержащие препараты.
Основные препараты для лечения стенокардии. Наиболее распространены нитроглицерин и его различные формы, нитросорбит.
Нитроглицерин (Nitroglycerinum).
Расширяет кровеносные сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей.
Применение: назначают для купирования приступов стенокардии, иногда при дискинезии желчевыводящих путей и эмболии центральной артерии сетчатки.
Способ применения: принимают по 1/2—1 таблетке (или 1–2 капле 0,5–1 %-ного раствора) сублингвально.
Побочные действия: шум в ушах, головная боль, головокружение, коллапс.
Противопоказания: глаукома, повышенное внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения, острый период инфаркта миокарда, атеросклероз сосудов головного мозга.
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г № 40, флаконы по 10 мл 1 %-ного раствора, капсулы № 20 с 0,0005 г 1 %-ного раствора в масле.
Тринитролонг (Trinitrolong).
Полимерные пленки овальной формы, содержащие 1 или 2 мг нитроглицерина. Применяется в качестве пролонгированного препарата нитроглицерина. Пластинку тринитролонга прижимают пальцами к слизистой оболочке полости рта после еды.
Форма выпуска: пластинки полимерные № 50 по 0,001 и 0,002 г.
Сустак (Sustac).
Лекарственная форма нитроглицерина пролонгированного действия. Применяется только для предупреждения приступов стенокардии по 2,6 мг (сустак-мите) 2 раза в день, при необходимости – 6,4 мг (сустак-форте) на прием.
Побочные действия: как у нитроглицерина.
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, глаукома, кровоизлияние в мозг, коронарный тромбоз.
Форма выпуска: таблетки сустак-мите по 2,6 мг и сустак форте по 6,4 мг № 25.
Нитронг (Nitrong).
Аналогичен сустаку.
Форма выпуска: таблетки по 2,6 мг № 50 и 100.
Нитродур (Nitrodur).
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС), является препаратом нитроглицерина пролонгированного действия (срок действия 24 ч), применяется для профилактики приступов стенокардии.
Способ применения: начальная доза – 400 мкг/ч или 10 мг сутки. ТТС наклеивают на 12–14 ч, после чего удаляют, через 12 ч наклеивают вновь на сухой, чистый участок кожи.
