Интерактивный геморрой: вопрос — ответ
Писатель: Я — писатель.
Читатель: А, по-моему, ты — говно.
Д. Хармс
В эпоху рукописей и печатных изданий между автором и читателем существовала достаточно толстая стена. В какой-то мере сочинитель обращался к воображаемому читателю. О многом, что могло волновать его аудиторию, он и не догадывался.
Читатель получал готовый продукт, свойства которого изменить он не мог. Что написано, то и напечатано. Читать или не читать — каждый решает сам.
Речь, разумеется, не идет о прозрениях великих писателей и поэтов, в которых идеи, неясно витающие в умах общества, обретают безупречное словесное воплощение. Таких авторов и книг за всю историю письменной цивилизации наберется немного.
Мы говорим о так называемых прикладных книжках, чьи задачи более скромны. Например, помочь человеку разобраться в том, что происходит у него кое-где в организме, и поступить правильным образом.
Проявления болезней, как и жизнь в целом, бесконечно разнообразны. Для того чтобы его сочинение не превратились в винегрет или что-нибудь еще более пестрое, человек, взявшийся за перо, переносит из головы на страницы гораздо меньше того, что он знает на самом деле.
Редакторское око тоже цепляет многое, что не имеет прямого отношения к содержанию книги. Добавьте к этому требования издателей и полиграфистов. В результате получается нечто более или менее стройно изложенное, компактное, но суховатое и достаточно абстрактное.
Читатель раскрывает такую книгу в надежде найти ответ, что это за ощущения мучат именно его, и в разочаровании отбрасывает ее. И отправляется в аптеку, обещав себе впредь не брать вообще никаких книжек в руки.
Интернет разрешил это противоречие. Найти нужный сайт, не заблудиться в нем и т. д. — для опытного пользователя это вопрос нескольких минут. У менее опытного «юзера» поиски могут занять больше времени, но зато это на какое-то время отвлечет внимание от собственного конкретного геморроя.
Появление Интернета создало такую степень непринужденности в отношениях между читателем и писателем, которая даже Хармсу в голову не приходила. Имеются в виду беседы на чатах. Легкость мыслей царит там необыкновенная. Со всеми плюсами и минусами, вытекающими из этого. В сущности, с Интернетом происходит та же история, что с автомобилем, самолетом и телевидением. Все его бранят, но пользуются тоже все. Потому что удобно. Восхищаться Интернетом все равно, что ломиться в открытые ворота. Чем хорош Интернет, и стриженому ежику понятно.
Со временем на форумах накапливаются необозримые коллекции разношерстных вопросов и разномастных ответов.
• Что такое геморрой?
Геморрой — это заболевание заднего прохода, связанное с увеличением объема и с избыточной подвижностью внутренних геморроидальных сплетений, они смещаются к выходу или выпадают из заднего прохода наружу, тромбируются и кровоточат.
• Сколько людей болеет геморроем?
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к проктологу. По оценкам российских специалистов, геморрой имеется у 130–145 из 1000 взрослых жителей нашей страны.
• Кто чаще болеет геморроем?
Геморрой у лиц моложе 20 лет встречается редко. Чаще всего болеют лица в возрасте 35–65 лет. По мере увеличения возраста заболеваемость снижается. По-видимому, мужчины и женщины болеют геморроем одинаково часто, однако, к врачу чаще обращаются женщины. Мужчины чаще лечатся самостоятельно или совсем не лечатся. Поэтому запущенные случаи геморроя чаще встречаются у них.
• Отчего возникает геморрой?
Хотя геморрой известен с древних времен, причины его возникновения остаются неясными до сих пор. Традиционные представления о природе и механизмах развития геморроя значительно изменились за последние 20 лет.
Геморроидальные узлы — это не варикозное расширение вен, а увеличенные в объеме и патологически подвижные внутренние геморроидальные сплетения.
Еще одним аргументом против гипотезы варикозной природы геморроя является тот факт, что у больных циррозом печени (что ведет к повышению давления в венах брюшной полости и малого таза) геморрой встречается не чаще, чем среди остального населения.
• Каковы современные представления о причинах геморроя?
В основе геморроя лежат два параллельно протекающих процесса:
1) изнашивание и частичное разрушение связочного аппарата, удерживающего внутренние геморроидальные сплетения в анальном канале;
2) патология внутренних геморроидальных сплетений — сосудистых кавернозных образований, расположенных в дистальной части прямой кишки в виде трех-четырех валиков (или подушечек).
Внутренние геморроидальные сплетения (анальные валики) выполняют функцию герметизации анального канала.
В состоянии покоя анальные валики наполнены кровью и уплотнены.
Во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения играют роль амортизаторов и защищают слизистую от травмирования каловыми массами.
Происходит это потому, что в этот момент они становятся мягкими и подвижными. Поскольку эти сплетения представляют собой изолированные структуры (анальные валики), а не замкнутое кольцо, задний проход при дефекации растягивается без всяких повреждений.
После опорожнения кишки анальные валики возвращаются в исходное состояние и частично заполняют просвет заднего прохода, что существенно влияет на величину давления в заднем проходе в покое. Вот почему после геморроидэктомии (операции, при которой удаляются геморроидальные узлы) возможно небольшое недержание кала или подтекание жидкого содержимого прямой кишки.
• Что способствует возникновению геморроя?
Геморрой возникает при натуживании и запорах. Натуживание возникает при продвижении твердых, крупных каловых комков, они «выталкивают» валики из заднего прохода.
Кроме того, при натуживании во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения увеличиваются в объеме за счет переполнения кровью. Это способствует их смещению вниз.
При повторяющихся растяжениях мышечные волокна в подслизистом слое разрываются и геморроидальные узлы начинают выпадать.
Хотя частой причиной формирования геморроя являются хронические запоры, однако, далеко не все больные геморроем страдают запорами. Тем не менее хорошо известно, что запоры провоцируют обострение геморроя.
Как ни парадоксально, понос тоже провоцирует или усугубляет геморрой.
Помимо запоров к факторам риска геморроя относят вынужденное положение тела при работе водителей автомобильного, железнодорожного транспорта, летчиков, мореплавателей, диспетчеров и т. д., которое сопровождается нарушениями венозного оттока из-за повышения внутрибрюшного давления.
Разрушению подвешивающих связок геморроидальных сплетений может способствовать сильное напряжение мышц при подъеме тяжестей, занятиях борьбой и спортивной гимнастикой.
Определенную роль приписывают наследственным факторам, особенностям строения сосудов прямокишечных сплетений (отсутствие венозных клапанов), беременности и родам, злоупотреблению алкоголем, пристрастию к острой пище и перееданию.
• Каковы симптомы геморроя?
Важнейшими симптомами геморроя являются:
— выделения крови из заднего прохода (встречаются у 55 % больных, обратившихся к врачам);
— выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода (встречается у 40 % больных);
— боли (постоянные или только в момент дефекации) отмечает около 10 % больных, которые обратились к врачу;
— анальный зуд и мокнутие встречаются у 6–8 % пациентов;
— дискомфорт, чувство неполного опорожнения, вздутие живота.
• Какими классификациями геморроя пользуются врачи?
Как правило, геморрой проявляется несколькими симптомами, каждый из которых может быть выражен в различной степени. На выраженности основного симптома основана самая простая классификация геморроя — клиническая:
— кровоточащий геморрой — наиболее выраженный симптом выделения крови из заднего прохода;
— болевая форма геморроя — боли существуют постоянно или возникают при дефекации;
— мокнущий геморрой — болезнь проявляется зудом и ощутимыми бесцветными выделениями из заднего прохода, пачкающими белье и одежду.
Наибольшее распространение получила классификация геморроя по стадиям. Эта классификация позволяет точно выбрать тактику лечения внутреннего геморроя.
