Это то, с чем вы можете сравнивать показатель (содержание в крови лейкоцитов, концентрация тестостерона, уровень ферритина, витаминов и пр.) в вашем анализе. Считается, что если он попадает в диапазон референсных значений, то беспокоиться вам не о чем, все в пределах нормы.
Но так ли это? Объясню, как определяется референсный диапазон. Здесь медицина уступает место статистике. Берутся анализы у большой популяции здоровых людей, отобранных и сгруппированных по возрасту, полу и другим биологическим и физиологическим признакам. Полученные данные усредняют и получают референсные значения. Условно, это норма. Далее учитывают статистические отклонения во всей популяции и получают референсный диапазон, который дает нам верхнюю и нижнюю границу нормы.
Но кто сказал, что в референсных группах анализы брали именно у здоровых людей? На основании чего делали такое заключение? Как их обследовали? Насколько тщательно? И сколько лет назад? Тогда, когда еще не было современных методов исследований, которые дают высшую на сегодня достоверность результатов анализов? К тому же наверняка никто не изучал геномы испытуемых, не оценивал данные их генетических паспортов (об этом – в следующей главе).
ПОКАЗАНИЯ АНАЛИЗОВ ВНЕ РЕФЕРЕНСНОГО ДИАПАЗОНА НЕ СЧИТАЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ. ОНИ НЕНОРМАЛЬНЫ ТОЛЬКО СТАТИСТИЧЕСКИ. И ВСЕ-ТАКИ ЭТО ТОЧКА ОПОРЫ ДЛЯ ВРАЧА, ОН ОТНОСИТСЯ К НИМ КАК К ИНДИКАТОРАМ ВЕРОЯТНОЙ БОЛЕЗНИ.
Здесь решает сумма его знаний и навыков. Настоящий врач постоянно обучается, следит за научными достижениями в медицине, знает новые нормативы, рекомендации с последних международных конгрессов. Вердикт выносит его профессиональная компетенция, а не выход показателя в анализе за границы референсного диапазона.
Вот почему я категорически против того, чтобы пациенты самостоятельно назначали себе анализы, сдавали их в коммерческих лабораториях и толковали их результаты.
Сделаю важную оговорку. Только один показатель в анализах для всех здоровых людей на Земле строго держится в границах своего чрезвычайно узкого референсного диапазона. Это рН крови, ее кислотность. Значение рН не может быть ниже 7,37 и выше 7,47. Даже незначительные нарушения этих границ приводят к тяжелым последствиям для организма. Недаром у человека, доставленного в реанимацию, прежде всего берут этот анализ. Значения показателя ниже 6,8 и выше 7,8 несовместимы с жизнью.
Результат анализа «в норме»?
Даже если показатель «в норме», это для конкретного человека с его индивидуальными особенностями ничего не значит. Вот вам пример. Мой давний знакомый, мужчина в возрасте 45 лет, пришел ко мне на прием и надолго стал моим пациентом. Трезвым я его до того, как начал лечить, не видел. Сигарету он изо рта не вынимал, прикуривал одну от другой. Однажды я уговорил его сдать анализы. И что бы вы думали? Они оказались идеальными для мужчины его возраста! И чувствовал он себя прекрасно, ни на что не жаловался. По его словам, каждый божий день он выпивал три литра пива и бутылку виски. И выкуривал минимум две пачки сигарет.
Этот феномен можно было объяснить только генетически заданной высокой активностью естественной детоксикации (как и в случае старика Петрова, о котором шла речь в главе 5 первой части книги, раздел «Для чего быть здоровым?»). Я только развел руками.
Но когда даже такая выдающаяся система очистки организма перестала справляться с потоком поступающих токсинов, здоровье моего знакомого рухнуло в один день. И он пришел ко мне для лечения.
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДЕТЕРМИНАЦИЯ НАКЛАДЫВАЕТ ПЕЧАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ НА ЛЮБОЙ АНАЛИЗ – ГОРМОНОВ, ВИТАМИНОВ, ФЕРМЕНТОВ И ПР.
Другой пример. Я знаю пациента, у которого в 60 лет уровень тестостерона имеет значение 30 нмоль/л. Это высокий показатель для его возраста! Но здесь говорит свое слово геном[54]. Уровень тестостерона задан генетически. Половые железы на протяжении всей жизни пациента вырабатывают основной половой гормон более интенсивно, чем это происходит у большинства его ровесников. А клетки его тела имеют к тестостерону повышенную чувствительность и хорошо усваивают гормон. И представьте себе, если бы уровень тестостерона у этого мужчины снизился до нижней границы референсного диапазона, не выходя из него, – до 12 нмоль/л! Этот энергичный жизнерадостный человек пожилого возраста превратился бы в старика! А анализ тестостерона считался бы у него нормальным!
Поэтому я и сетовал в начале книги на то, что в России не ведутся андрологические паспорта. А надо бы делать так: мужчина на пике своего физиологического развития в 28 лет сдает анализы. Ну как минимум на гормоны. (Ведь вы уже знаете, что в процессе старения они играют очень важную роль!) И заносит их результаты в такой паспорт. И когда настанет время гормональной терапии, врач заглянет в этот важный документ и будет проводить терапию с точно заданными целями лечения.
Причем с учетом индивидуальных, генетических особенностей физиологии пациента!
Вот об этом аспекте ухода за здоровьем мы сейчас и поговорим.
Глава 10
Генетический паспорт
В 2003 году был в основном завершен крупнейший международный биологический проект «Геном человека». Ученые расшифровали все 20 000 активных генов в человеческой ДНК, которые определяют наследственные и строго индивидуальные признаки и функции организма. А уже спустя всего несколько лет, в 2007 году, научная группа Центра геномики в Нью-Йорке создала концепцию генетического паспорта.
Каждый человек уникален. Не найти двух одинаковых людей на Земле. Эта «своеобычность» определяется геномом, а конкретно – уникальностью набора 20 000 генов у каждого из нас. Любой человек является носителем двух копий каждого гена, доставшихся ему от отца и матери. Именно эта генетическая информация делает нас похожими на своих родителей и в то же время абсолютно разными.
У КАЖДОГО ИЗ ВАС ЕСТЬ БИОЛОГИЧЕСКИЙ «ПАСПОРТ». ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ ГЕНЕТИКИ, МОЛЕКУЛЯРНОЙ БИОЛОГИИ, БИО– И КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДАЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ АНАЛИЗИРОВАТЬ ГЕНОМ КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА.
В результате составляется отчет, который называется генетическим паспортом. В нем содержатся все данные о вашем неповторимом «устройстве».
Генетический паспорт – это информация о:
– слабых и сильных сторонах вашей физиологии;
– наследственных болезнях, предрасположенности к определенным видам заболеваний;
– силе вашего иммунитета и склонности к аллергии;
– чувствительности клеток к гормонам, нейромедиаторам[55] и ферментам;
– лекарствах, которые человеку следует избегать или принимать с осторожностью;
– вашем метаболизме и его особенностях, восприятии боли, склонности к определенным вредным привычкам;
– физических особенностях, выносливости, скоростных и силовых качествах;
– пищевых и вкусовых предпочтениях, непереносимости определенных видов продуктов, полезной именно для вас продуктовой корзине.
И многое, многое другое.
Например, в моем генетическом паспорте указано, что у меня, Александра Чуприна, снижена чувствительность дофаминовых рецепторов в клетках мозга. Что это значит? Дофамин – нейромедиатор, который регулирует чувства радости и наслаждения. Его еще называют гормоном удовольствия. В нормальных условиях он снимает
