А я считаю, что с некоторыми пациентами только так и можно. Ведь они любят врача лишь в счастье. С такими надо заранее заключать сделку о ненападении!
* * *
Ситуация
(Величина, которой можно пренебречь)
Величиной, которой можно пренебречь, во многих областях науки называют то, что существенно не влияет на окончательный результат. То, на что можно не обращать внимания при решении определённой проблемы. Например, можно пренебречь сопротивлением воздуха при малых скоростях. Можно в определённых случаях пренебречь погрешностью, которая возникает при округлении числа p до второго знака после запятой…
Самому досадно, но сегодня на работе не удержался от отрицательных эмоций…
*
Сегодня моя «рабочая суббота». С 10:00 буду принимать в поликлинике. А с самого утра я пришёл в стационар, чтобы осмотреть прооперированных накануне. На это тоже нужно определённое время, и меня злит, когда на это время посягают. Посягают, как правило, те, которые не желают ждать до 10:00, не хотят терять свое драгоценное время даже в самой маленькой очереди в поликлинике, кому лень до той поликлиники пройтись, кому посещение поликлиники угрожает потерей высокого о себе мнения…
Итак, я пришёл в стационар. До поликлинического приёма я должен успеть выполнить определённый объём работы…
— Здравствуйте, Константин Иванович!
Это заглядывает одна из тех, кому поликлиника противопоказана. Да, я её знаю. Она когда–то работала в соседнем отделении. Должна была бы понимать, для чего я сейчас здесь и чем занимаюсь. Не понимает!
— Константин Иванович! Я привела свою дочку… Я так долго собиралась её показать… Всё не было времени… Она же так занята… Она и не хотела идти, еле её уговорила… Она у меня такая… А теперь, наконец…
Всё ясно. Её личное время — это важно. Время её дочери — это важно. Желание или нежелание её дочери обратиться к врачу — это важно. Что же не является важным? На что можно не обращать внимания? Чем можно пренебречь? Конечно же, временем врача, терпением других больных и рабочим распорядком отделения. Эти величины являются весьма незначительными для включения их в расчеты…
P. S. Да, я повторяюсь. Эта тема уже звучала во многих эпизодах. И ещё будет звучать. А что поделаешь? Болит…
* * *
Лирическое отступление
(«Шкала» деонтологии)
Во многих профессиях существует неписаный кодекс профессиональной этики. В медицине это называется деонтологией. Когда–то давно придумали греки слово δέοντος [деонтос] — нужное, необходимое, то, что дожно быть. Следовательно, деонтология — наука о том, как должно быть при общении медика с медиком, медика с пациентом…
Много лекций на деонтологические темы прослушал каждый из нас в стенах своих вузов, но времена меняются, с этими временами меняемся мы, теория всё больше расходится с практикой…
А практика показывает, что в реальной жизни существует совсем иная деонтология, не такая, какой нас учили. У этой «альтернативной» деонтологии такие богатейшие традиции, которые повалили бы с ног самого Гиппократа! Отзыв врача о своём коллеге в соответствии с этими традициями может иметь тысячи оттенков, достойных описания в отдельной книге… Все эти оттенки можно разместить в виде шкалы (подобно шкале для оценки силы землетрясений). В начале этой шкалы я поставил бы провозглашённую с глубоко задумчивым выражением лица фразу: «Да, Вам не повезло с Вашим врачом…» Ближе к концу шкалы я разместил бы изумлённо–возмущённое восклицание: «Какой дурак Вас лечил?!» Где–то посредине — намёк: «Вы имеете право подать на Вашего врача в суд…» А теперь попробуйте найти достойное место для следующих «перлов»:
«Нашли, у кого лечиться!»
«Это кто Вам такой диагноз ПРИШПАНДЁРИЛ?»
«Ну, он дает!»
«Это же надо!..»
«Удивительно, что Вы вообще ещё живы после этого!»
«И почему Вы сразу КО МНЕ не пришли?»
«Ничего, теперь Вы в надёжных руках…»
«Попробую исправить ИХ ошибки…»
«Ну, показывайте, что они там Вам НАЛЕЧИЛИ…»
«И это ДОКТОР писал?!»
«И надо же было такое понавыдумывать!»
«А теперь будем смотреть, что у Вас на самом деле…»
«И где это ТАК лечат?»
Образец лаконичного высказывания при чтении выписки: «Тю!..»
Из этой же оперы: «Ну–ну!»
Или: «О–хо–хо…»
P. S. Кстати, такими выражениями можно за довольно короткий срок слепить себе некоторый авторитет! По крайней мере на первое время.
* * *
Черновики к будущему разделу
(Пациент — пациент)
Как мы уже знаем, кодекс профессиональной этики в медицине называется деонтологией. В переводе с греческого — учение о нужном, необходимом, о том, что должно быть. Деонтология придирчиво рассматривает возможные и невозможные варианты общения МЕДИК — МЕДИК и МЕДИК — ПАЦИЕНТ. Но почему–то все обходят стороной вариант ПАЦИЕНТ — ПАЦИЕНТ. Почему так? Не потому ли, что продолжительное время нам вдалбливали: «Пациент всегда прав!»?
Может быть, я когда–то посвящу этой теме отдельный раздел. Он так и будет называться: «Пациент — пациент». А пока что — отдельные заметки.
#
Аппаратная комната. Я осматриваю больного. Сзади подходит другой больной и, не обращая внимания на товарища по несчастью, спрашивает:
— Вы мне СЕЙЧАС выписочку напишете?
#
Осматриваю больного. Заходит еще один:
— Доктор, к Вам можно?
Самое интересное здесь то, что он не слепой и должен бы видеть больного в кабинете.
#
Операция. Из коридора (слышно через две двери!) раздаются какие–то вопли. Что произошло? Содом и Гоморра? Хиросима и Нагасаки? Прошу операционную санитарку выйти уточнить. Возвращается, докладывает. Оказывается, это мужчины обсуждали открытие сезона охоты.
Что сказать? Пусть они не ценят мою работу и мои нервы. Но разве им начхать на того, кто сейчас лежит в нескольких метрах от них с разрезанным глазом?!
Недавно один из таких «охотников» сказал мне:
— Каждые несколько секунд в мире кто–то умирает. Так что, по каждому плакать?
#
Пригласили на консультацию в травматологию. Захожу в палату. Лежит вчерашний мотоциклист. Что не в гипсе — то в бинтах. Что не в гипсе и не в бинтах — то в синяках. Рядом — тазик. Тошнит беднягу. В палате лежат ещё двое. Очевидно, в стадии выздоровления. Слушают рэп. Магнитофон кричит на полную мощность. Здороваясь, не слышу своего голоса. Мотоциклист в очередной раз наклоняется к тазику. Двое его соседей слушают рэп.
#
Больная потеряла сознание в коридоре. Для больницы такая ситуация не должна быть непредусмотренной, медперсонал и на этот раз сработал на «отлично». Больную подхватили, не дали упасть. Миг — и она уже лежит на поставленных в ряд стульях. Ещё миг — и уже измеряется артериальное давление, уже готовы препараты для неотложной помощи, врач решает порядок дальнейших действий. Почти весь не такой уж и многочисленный персонал маленького отделения сейчас работает на эту больную. Но…
— Инночка! Инночка!
Это голос из другого конца коридора.
— Инночка, золотко, мне уже пора укол делать! Инночка!
И видит же, такая–сякая, чем все заняты! Для неё же пять минут туда–сюда аж ничего не решают! Но…
— Инночка! Ты скоро?..
#
Консультирую лежачую больную в травматологическом отделении. Расспрашиваю, выясняю обстоятельства заболевания, осматриваю, даю рекомендации. Вернее, СТАРАЮСЬ расспросить, выяснить обстоятельства заболевания, осмотреть, дать рекомендации. Именно стараюсь, так как время от времени перестаю слышать даже свой голос. Время от времени за моей спиной, заглушая всё на свете, назойливо и гадко шуршат пластиковые пакеты. Периодически пакеты начинают шуршать немного тише, но только для того, чтобы их владельцы могли прокричать друг другу несколько фраз относительно погоды, подробностей чьего–то брака, консервирования огурцов и всего такого прочего… И когда уже, в конце концов, больная на соседней кровати и её визитёры перестанут забавляться теми проклятыми пакетами?!
* * *
Лирическое отступление
(Дела «писательские»)
Абитуриент! Ты избрал свой будущий путь. В твоём выборе тебе, безусловно, помогли многочисленные книги о «героических буднях» «людей в белых халатах».
Но, уважаемый абитуриент, встречал ли ты в прочитанных тобой книгах упоминание о том, что бóльшая часть твоих «героических будней» будет проходить не у постели больного, не в операционной, не в научной библиотеке… Даже во время поликлинического приёма ты будешь заниматься обследованием больных в меньшей мере, чем другим делом. Что же это за дело, которое поглощает столько рабочего (а иногда и не только рабочего!) времени врача? Да, да! Писанина! О необходимости этой работы мы ещё поговорим далее.
