и реакция на инсулин и может развиться диабет второго типа. Тогда, в конечном итоге, надо продолжать заниматься физической активностью и правильно питаться.
Против повышения сахара в крови есть лекарства, но они имеют побочные действия, поэтому изменение образа жизни во многих случаях может оказать не меньшую пользу (Wing & Marquez, 2008). К тому же у вас улучшится настроение и станет больше сил. Инфламаторные системы также замедлят свою работу, и тем самым вы снизите нагрузку на вашу систему иммунной защиты.
Существует множество приемов, с помощью которых вы можете сделать еду более привлекательной и аппетитной. Хочется, чтобы здравоохранение при уходе за пожилыми людьми использовало творческий подход и имеющиеся знания (Ingvar, 1976).
В пожилом возрасте иметь недостаточный вес тоже плохо. Старики, у которых осталось мясо, живут дольше, чем худые как щепки. В таком случае надо использовать гликемический индекс, только в обратном порядке:
• начинайте прием пищи с маленького стакана сладкого напитка или вина;
• следите за тем, чтобы еда была привлекательной по составу и вкусу;
• не съедайте все жиры в начале еды, поскольку так быстрее приходит чувство сытости;
• не жалейте калорий;
• не кладите на тарелку слишком большую порцию, а берите понемногу. От одного вида большего количества еды на тарелке вы становитесь сытым;
• следите за тем, чтобы прием пищи был приятным и расслабляющим;
• имейте свободный доступ к фруктам и сладостям, но убирайте их за два часа до планируемого приема пищи;
• садитесь за стол голодным;
• ешьте не спеша;
• подогрейте еду, если во время приема пищи она успеет остыть.
РЕЗЮМЕ
• Будьте в форме! Вы не должны танцевать всю ночь, но «мало лучше, чем ничего» в высшей степени касается пожилых людей. Все считается: столярничать, вязать, играть в мяч, ходить пешком, стирать, сгребать граблями, стричь траву, играть в шары, ходить за покупками, плавать – лишь бы был задействован весь организм или хотя бы его часть. Это самый лучший способ укрепить двигательный аппарат, иммунную защиту и силу сопротивления против сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и депрессии.
• Хорошее питание и движение снижают также риск заболевания двумя самыми распространенными видами рака. После менопаузы возрастает риск рака груди, особенно если у вас есть лишний вес. Движение может как защитить от болезни, так и снизить риск рецидива у того, кто все же заболел (Ballard-Barbash, 2009).
• Здоровый образ жизни, когда вы стараетесь не переедать и достаточно много двигаться, на сегодняшний день – единственный четкий совет тем, кто хочет снизить риск рака простаты (Jayachandran & Fredland, 2008). Если вы все равно заболели и вас должны оперировать, риск осложнений меньше, если у вас нет массы жировых отложений в области живота.
Глава шестнадцатая
Почему надо беспокоиться?
Что касается болезней праздности, то самым ужасным примером являются США, хотя и Великобритания не отстает. Культура питания, которая характеризуется горой блинов с кленовым сиропом, пиццами размером с автомобильную шину, огромными гамбургерами и литровыми кружками с лимонадом, привела к тому, что полнотой страдает 30 % населения. Если ничего не изменится, в 2030 г. полными станут 50 % населения США (Wang et al., 2008).
Точно так же, как в Швеции, фактором риска полноты является экономическая незащищенность. Поскольку доход зависит от пола и этнической принадлежности, выше всего риск среди афроамериканских женщин. Через 20 лет в этой группе полными будут почти все.
В наши дни идеал отличается от того, который был 200 лет назад, когда избыточный вес считался признаком богатства. Теперь все наоборот: избыточный вес чаще встречается у взрослых с неполным образованием и низким доходом, и еще чаще – у их детей.
Значительный рост числа детей с избыточным весом имеет особо серьезные последствия для здоровья нации. Чем дольше человек носит лишние килограммы, тем дольше отрицательное воздействие на суставы и кровеносные сосуды и больше риск хронических болезней. В США становится все больше детей с избыточным весом. Швеция пока что отстает, но последние годы рост детской полноты вызывал тревогу, хотя сейчас этот процесс несколько замедлился. На сегодняшний день каждый шестой ребенок в Швеции страдает избыточным весом (Sjoberg et al., 2008).
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Диабет второго типа (инсулинонезависимый) – одна из болезней праздности, и чем раньше он начинается, тем серьезнее его вред. Раньше эту болезнь называли старческим диабетом, но теперь, когда оказалось, что она поражает все больше подростков и детей, это название использовать нельзя. В США до 45 % первично выявленных случаев диабета у детей до 18 лет – диабет второго типа (Peterson et al., 2007). В Швеции мы еще не достигли такого уровня.
Футболка с девизом «От пива и хлеба такое стало тело» популярна среди байкеров, у которых по-настоящему большой живот и накачанные мышцы рук. Текст мог бы звучать так: «Я передвижной фактор риска». Тогда о каком росте риска мы говорим, помимо риска на транспорте?
Пугающее исследование очень специфической группы американцев – полицейских в Буффало, Нью-Йорке – показывает, что избыточный вес и полнота означают массу негативных последствий для их носителей.
Средний индекс массы тела исследуемых около 30, т. е. на человека приходится 25 кг избыточного веса, тогда как снаряжение альпиниста обычно не превышает 15 кг! У большой части полицейских диабет второго типа, у многих высокое кровяное давление, у всех нарушен ночной сон с остановками дыхания, и у многих психиатрические симптомы, такие как подавленность и депрессия (Luenda et al., 2008).
Как мы видели, избыточный вес – фактор риска нескольких видов рака, в частности рака груди. К тому же обнаружилась взаимосвязь между серьезным избыточным весом и пониженной детородной функцией. Ожирение действует на печень, что, в свою очередь, нарушает равновесие половых гормонов, отчего становится труднее забеременеть (Eden, 2003).
Анн-Кристин и Томас в течение двух с половиной лет пытались завести ребенка, и наконец им это удалось. «Мы сдали шесть тестов на беременность, чтобы убедиться, что это так!» Они где-то слышали, что избыточный вес уменьшает шанс забеременеть. «Но только когда мы сделали исследование на фертильность, мы четко осознали, что никаких других проблем нет. Это явилось для нас сильной мотивацией начать худеть», – рассказывали они.
Когда Анн-Кристин забеременела, она весила 121,5 кг. С помощью специального проекта «Не бойся встать на весы» женской консультации больницы Дандерюд она сумела во время беременности остаться в своей весовой категории. «Я набрала всего лишь 8,5 кг и всю беременность прекрасно себя чувствовала».
При рождении Расмус весил 3,8 кг. Анн-Кристин собирается кормить его грудью как можно дольше; каждый день, гуляя с сыном, она думает о том, что она ест; она знает, чего хочет. «Нет ничего хорошего при весе 140 кг бегать за двухлеткой!»
Раньше Анн-Кристин и Томас имели общие плохие привычки; точно так же новый образ жизни стал их совместным проектом. Тренер по здоровью подтолкнул их, и теперь они подбадривают друг друга. Общая движущая сила, конечно, Расмус, по крайней мере пока он не вырастет. «Ведь не хочется, чтобы кто-нибудь из нас умер от инфаркта, не дожив до 40 лет».
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Повышенный риск, конечно, не означает, что все люди, страдающие избыточным весом,
