11
Рассказ Джулии: лечение по методу Синклера «Делюкс»
«Самое удивительное о чудесах, что они происходят»
Г.К. Честертон (1874–1936 г.г.)
Хотя интенсивная не является обязательным требованием для успешного лечения, я решил включить в эту книгу рассказ Джулии, т. к. он позволяет хорошо понять теоретические и практические аспекты метода Синклера и показывает, как можно повысить эффективность лечения при условии тесного индивидуального общения пациента с компетентными, заботливыми профессионалами.
Джулии 38 лет, у неё любящий муж по имени Джеймс, они женаты уже 18 лет. Живут они на Тихоокеанском Северо-Западе, в красивом доме на берегу озера. У них две дочери-подростка. Чуть больше 2-х лет назад Джулия утратила контроль над употреблением алкоголя. У неё бывали периоды абстиненции, но зачастую, особенно на выходных, она испытывала непреодолимую потребность выпить. Члены семьи привыкли к тому, что Джулия напивалась на вечеринках, а также по вечерам в пятницу и субботу.
Но со временем она стала напиваться и в будние дни. Её черты стали грубыми, а цвет лица – из нежного и светящегося превратился в бледный и грубый. По понедельникам, когда дома никого не было, она взяла за привычку опохмеляться.
Джулия – талантливый гончар, когда-то у неё дома была процветающая гончарная мастерская. Но теперь она превратилась в свалку мусора, Джулия больше ею не пользовалась. Джеймс, всеми уважаемый юрист и активный защитник окружающей среды, которого все считали человеком тихим и спокойным, постоянно ругался с ней на почве её пьянства. Джеймс всегда обожал Джулию, но теперь их некогда почти идиллическая жизнь стала напоминать театр военных действий. Он с ужасом поймал себя на мысли, что начал подумывать о разводе. Это вынудило его просить её обратиться к специалистам, но это лишь рассердило Джулию. «Ты не понимаешь: я не могу не пить, – сказала она. – Кому это не по душе, может уйти. Я не держу. А пить бросить я не могу». Через несколько дней после этого разговора Джеймс прочитал в газете статью о методе Синклера. В отчаянии он позвонил во Флориду, в клинику, предлагающую курс лечения. Сказал, что жена очень боится лечиться, т. к. слышала, что людей с алкогольной зависимостью кладут в больницу, заставляют бросить пить, посещать коллективные мероприятия, а главное – пройти мучительную детоксикацию, похожую на пытки. Ещё она слышала, что многие из тех, кто прошёл реабилитацию, не достигли никакого успеха, а наоборот – их бросает из крайности в крайность, они то не пьют, то у них возобновляются запои, и чувствуют они себя ещё хуже, чем до лечения. Секретарь, настоящий профессионал, ответила, что метод Синклера – это совершенно иной подход к лечению, не требующий полного воздержания, и выслала Джеймсу информационный пакет с описанием новой методики.[37] Умело преподнесённая информация убедила Джулию поехать в клинику и встретиться с врачом. «Алкоголиками не рождаются, – говорилось в одной из брошюр, вложенных в пакет. – Пристрастие к спиртному – это приобретённая привычка. При каждом употреблении алкоголя он приводит к высвобождению в мозгу эндорфинов, субстанций, подобных морфию». Эндорфины – это «молекулы эмоций», способные подавлять боль. Эндорфины укрепляют привычку пить и всё, что этому сопутствует: человек постоянно думает о выпивке, о том, чтобы сходить в бар, ему хочется выпить, он ищет такую возможность и, наконец, пьёт. Это может произойти с каждым, но некоторые люди, в силу своих генетических особенностей, получают особое подкрепление от эндорфинов. Со временем алкоголь начинает управлять ими, и они становятся зависимыми от него. Но в брошюре было сказано, что этот порочный круг можно разорвать или существенно ослабить благодаря «естественному процессу отвыкания с использованием налтрексона – лекарственного препарата, блокирующего эндорфины и производимое ими усиление в мозгу».
Вся семья прочитала этот информационный пакет, из которого следовало, что предлагаемый курс лечения не требует госпитализации. Для Джулии это было особенно важно, т. к. она терпеть не могла больницы и всё, что с ними связано. В брошюре было написано, что её конечная цель – «уменьшение, контроль, абстиненция», но воздерживаться от употребления алкоголя с самого начала курса лечения вовсе не нужно. Курс лечения снизит её тягу к спиртному, но при этом она будет продолжать употреблять спиртное! В брошюре было также сказано, что она станет меньше пить, но не потому, что её кто-то будет заставлять, а просто потому, что потеряет интерес к спиртному. Метод Синклера в корне отличается от методов «Анонимных алкоголиков», он «хорош и для тех, кто имеет сильную алкогольную зависимость, и для тех, кто пьёт больше, чем сам считает нормальным».
Неужели это правда? Как здорово, что не нужно будет принимать все эти барбитураты и бензодиазепины, к которым можно пристраститься так же, как к алкоголю. Из брошюры Джулия узнала также, что Всемирная организация здравоохранения и Управление по контролю за продуктами и лекарствами уже признали, что налтрексон безопасен и не вызывает серьёзных длительных побочных эффектов, если его принимать параллельно с алкоголем. Курс лечения занимает обычно 3–4 месяца, но необходимо предписание врача. Индивидуальное лечение не является обязательным, но может быть полезным как часть углублённой программы лечения. Джулия и члены её семьи решили, что ей нужно записаться на приём в эту клинику.
Первый визит оказался не таким, как она ожидала. Персонал отнёсся к ней с большим уважением, никто не называл её «алкоголичкой» и «слабовольной». Джулии сказали, что её осмотрят врач, д-р Андерсон, и психолог-консультант, д-р Саймон. Наличие 2-х специалистов, как ей пояснили, не было необходимостью, но могло быть полезным.
Во время первого осмотра д-р Андерсон объяснил Джулии причины её алкогольной зависимости. Он решил принять её в качестве пациента, сказав: «Метод Синклера – не для тех, кто заставляет себя не пить».
«Вы хотите сказать, что если бы я уже несколько месяцев была членом «Анонимных алкоголиков» и старалась не пить, я бы не могла пройти этот курс лечения?» – удивилась Джулия.
«Верно, – улыбнулся д-р Андерсон. – Этот метод лечения – только для тех, кто сейчас пьёт. Он действует только при условии, что вы принимаете лекарство за час до первой выпивки. Тем, кто воздерживается от алкоголя, мы этот курс лечения не прописываем».
«Значит, хорошо, что я пью?»
«Я тоже не мог в это поверить, пока не ознакомился с исследованиями д-ра Синклера, – ответил д-р Андерсон. – У нас уже было несколько сот пациентов, и результаты – просто отличные!»
Кроме стандартных психотерапевтических процедур «внушения надежды», д-р Андерсон убедился, что Джулия не беременна, не больна, не принимает опиаты, например, героин. В качестве последней меры предосторожности Джулии были назначены лабораторные процедуры по выявлению каких-либо ранее не установленных проблем со здоровьем. Джулии было очень приятно, что доктор и не думает осуждать или поучать её. У неё появилась надежда. «Люди тут такие заботливые!» – подумала она. «Они действительно хотят помочь мне». Д-р Андерсон показал ей интересные наглядные пособия, объяснявшие как связи и пути в её мозгу укрепляются из-за приёма алкоголя. Потом Джулия говорила, как приятно ей было узнать, что дело не ней самой, а во временных нарушениях в её нервной системе. Теперь она поняла, как у неё с годами усугубилось пристрастие к алкоголю. «Непреодолимое желание выпить у меня появилось не сразу. И по утрам я никогда не пила и не уходила в запой. Сначала я вообще пила вполне умеренно».
В следующий раз Джулия пришла к д-ру Андерсону с Джеймсом. Доктор проверил Дневник употребления алкоголя, который дал ей на первой их встрече. И провёл медицинское обследование пациентки. После первого визита к врачу Джулия пила не каждый день, но из записей в её дневнике следовало, что у неё были запои: она пила более 60-ти раз в неделю, в основном на выходных. «После первой рюмки просто не могу остановиться. Почему это происходит, доктор?» Врач показал ей биологические схемы, иллюстрирующие «программирование» аддикции в её мозгу в течение всех этих лет благодаря механизму подкреплённого обучения.
(Эти иллюстрации и пояснения см. в Приложении B).
Биологические иллюстрации, или, пользуясь термином д-ра Дэвида Синклера, «Фиолетовый дождь», показывают, как алкоголь вынуждает эндорфины усиливать пристрастие к алкоголю, усиливая тем самым нервные пути. Следующий набор иллюстраций показал, как употребление налтрексона перед выпивкой в конце концов уничтожит её алкогольную зависимость. Теперь Джулия видела перспективу. Она была счастлива, что дело было не в каких-то её личных недостатках, а в «биологии мозга». Генетическая предрасположенность к алкоголю и частое употребление спиртных напитков сделали её алкоголиком.
