3. Определение умственной отсталости по МКБ-10
а. Значительное ограничение настоящего функционирования.
б. Умственная дефективность является наследственно обусловленной.
в. Умственная отсталость – это состояние задержанного или неполного развития психики, характеризующееся нарушением способностей, проявляющихся в период созревания.
4. Распространенность умственно отсталых лиц легкой степени
а. Легкая степень умственной отсталости отмечена у 85 % всей популяции лиц, отстающих в развитии.
б. Легкая степень умственной отсталости отмечена у 15 % всей популяции лиц, отстающих в развитии.
в. Легкая степень умственной отсталости отмечена у 5 % всей популяции лиц, отстающих в развитии.
5. Эндогенные (внутренние) причины умственной отсталости а. Изменение наследственных структур, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.
б. Внутриутробные инфекции, химические и физические вредности, действующие в эмбриональном периоде развития.
в. Менингиты и энцефалиты, тяжелые интоксикации, черепно-мозговые травмы, приобретенные после рождения.
6. Экзогенные (внешние) причины умственной отсталости
а. Изменение наследственных структур, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.
б. Менингиты и энцефалиты, тяжелые интоксикации, черепно-мозговые травмы, приобретенные после рождения.
в. Внутриутробные инфекции, химические и физические вредности, действующие в эмбриональном периоде развития.
7. Алкоголизм родителей и его влияние на развитие детей
а. Не влияет.
б. Создает трудности в процессе воспитания.
в. Алкоголизм родителей вызывает алкогольную эмбриопатию, которая выражается в нарушениях формирования тела, падении сопротивляемости к болезням и расстройстве психических функций (аффективно-волевые расстройства, снижение интеллекта).
8. Последствия энцефалитов у детей до 3-летнего возраста а. Никаких видимых последствий после перенесенного энцефалита быть не может.
б. Имеющиеся последствия не отличаются по проявлениям от психогенных расстройств.
в. Умственная отсталость, может быть в сочетании с нарушениями речи, церебрастенией, неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами, эпилептиформными припадками, неврологическими нарушениями.
9. Психическая депривация детей
а. Неправильное воспитание детей.
б. Недостаточность и непоследовательность материнской заботы с элементами пренебрежения.
в. Отказ матери от ребенка.
10. Диагностика умственной отсталости
а. Измерение коэффициента интеллектуальности психологическими методиками.
б. Производится по оценке успеваемости или по способности к усвоению навыков.
в. Комплексная, на основе клинических, психологических, педагогических и социальных исследований.
11. Общие симптомы умственной отсталости
а. Тотальность психического недоразвития с преобладанием недостаточности абстрактного мышления.
б. Неспособность к овладению школьными навыками.
в. Отсутствие критичности, недоразвитие памяти выражены более, чем утрата запаса знаний и представлений, а расстройства эмоций, воли и влечений не всегда соответствуют интеллектуальному дефекту.
12. Этиология умственной отсталости
а. Наследственные, врожденные и рано (до 3-летнего возраста) приобретенные факторы.
б. Мутация генов.
в. Последствие перенесенных психических заболеваний.
13. Патогенез умственной отсталости
а. Нарушения формирования мозга в критические периоды его внутриутробного развития.
б. Поражение мозга инфекционными и другими заболеваниями.
в. Хромосомные аберрации.
14. Степени умственной отсталости
а. Показатель выраженности психического недоразвития: глубокая (идиотия), тяжелая (выраженная имбецильность), умеренная (легкая имбецильность), легкая (дебильность).
б. Характеристика типа интеллектуального дефекта (тотальный, частичный).
в. Оценка времени возникновения умственной отсталости (наследственная, врожденная, приобретенная).
Темы рефератов
История развития учения об умственной отсталости.
Этиология умственной отсталости.
Генетические и хромосомные формы умственной отсталости.
Эмбриопатии.
Классификации умственной отсталости.
Клиническая характеристика степеней умственной отсталости.
Легкая степень умственной отсталости.
Умеренная степень умственной отсталости.
Тяжелая и глубокая степень умственной отсталости.
ЛитератураИсаев Д. Н. Умственная отсталость у детей и подростков. СПб.:
Речь, 2003. Ковелев В. В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995.
Глава 2
Вклад детской психиатрии в учение об умственной отсталости
Научный интерес к детским психическим болезням в России появился в начале ХIХ в. Впервые были описаны душевные заболевания у детей Е. Н. Смельским, С. Ф. Хотовицким (1847) и др.
Первые работы об умственно отсталых в России – «Очерки об истории нищенства» И. Г. Прыжова с социальным анализом их положения и «Ученики с медленным пониманием»
Н. А. Добролюбова (1858), где описана психология таких детей и даны рекомендации по их обучению. Первое лечебно-педагогическое учреждение для умственно отсталых и эпилептиков в России было открыто в 1854 г. Ф. Плацом в Риге.
На первой российской психиатрической кафедре, открытой в 1857 г. в Медико-хирургической (ныне – Военно-медицинской) академии, были заложены основы развития детской психиатрии в нашей стране. Основатель этой кафедры И. М. Балинский начал изучение олигофрении. Его преемник И. П. Мержеевский, зачинатель исследования соматического происхождения психических расстройств, доказал, что психическое недоразвитие – не атавизм, а следствие болезней головного мозга (1871).
Супруги И. В. и Е. Х. Маляревские создали до того несуществовавшую детскую психиатрическую службу и медицинскую педагогику. В 1882 г. они открыли врачебно-воспитательное заведение для аномальных и психически больных детей. С 1904 г. это дело продолжал их сын М. И. Маляревский. Б. В. Томашевский (1892), сопоставляя симптоматику с анатомическими данными, установил возможность хронического течения воспалительных заболеваний головного мозга, обусловливающих слабоумие.
О судьбе умственно отсталых и психически больных детей, которые бродяжничали, лишались свободы из-за отсутствия необходимых учреждений, писали В. И. Яковенко (1897), И. А. Сикорский (1904), П. И. Ковалевский (1906). С. С. Корсаков (1893) изучал у детей микроцефалию и состояния «преходящего слабоумия».
Педология (наука, всесторонне изучавшая детей), возникшая в России в 1904 г. (А. П. Нечаев, Н. П. Гундобин, В. И. Вартанов), дала еще один импульс развитию детской психопатологии.
Рождение детской психиатрии как самостоятельной науки относится к началу ХХ в. В. М. Бехтеревым в Петербурге (1908) был создан Психоневрологический институт с детским отделением при нем, где работали его ученики и последователи, внесшие большой вклад в детскую психиатрию, – Р. Я. Голант (1927), С. С. Мнухин (1929) и др. Там Н. М. Щелованов разработал объективный метод изучения физической и психической эволюции ребенка; К. И. Поварнин (1911) изучал воспитание человека с первых дней его жизни; Б. И. Воротынский и Н. Н. Тарасевич развивали детскую психологию и экспериментальную педагогику, а А. В. Владимирский, И. Г. Оршанский и др. – детскую психоневрологию.
За обязательное обучение психически отсталых детей и организацию школ для них боролись Е. К. Грачева (1902), О. Б. Фельцман (1912), Н. П. и М. П. Постовские (1908), Н. В. Чехов (1923). С 1906 г. в Москве стали организовываться вспомогательные классы и школы, которыми руководили упомянутые энтузиасты. Эти ученые, а также А. Н. Граборов (1915), Л. С. Выготский (1924) и др., изучая психическое здоровье де тей, создавали фундамент возникавшей специальности – дефектологии. В 1907 г. В. П. Кащенко открыл школу-интернат для обучения умственно отсталых детей. Он изучал социальную среду, в которой они воспитывались, и разрабатывал способы охраны их психического здоровья. А. С. Грибоедов (1914), изучая «дефективных детей», разрабатывал принципы воспитания и обучения их в семье и школе. А. Ф. Лазурский методом естественного эксперимента исследовал индивидуальные особенности детей. К 1911 г. вспомогательные классы уже были созданы во многих городах России. В 1904 г. были организованы специальные исправительные колонии для малолетних преступников, а в Петербурге в 1910 г. начал заседать первый детский суд.
Г. И. Россолимо, учредивший Московский институт детской психологии и неврологии (1911), возглавил работу группы психопатологов, в которую вошли С. Я. Рабинович, И. М. Присман, А. Д. Суркова, Ф. Д. Забугина и др. Г. И. Россолимо в 1910 г. разработал «психологический профиль», предназначенный для количественной оценки основных особенностей души ребенка – психического тонуса, точности и прочности восприятия и ассоциативных процессов.
