так оно и есть».
Дополнительная терапия
Поскольку традиционные виды терапии не излечивают болезнь Паркинсона и не устраняют полностью все ее симптомы, некоторые пациенты наряду с традиционными используют дополнительные методы лечения.
Я не знаю каких-либо научных доказательств того, что любая дополнительная терапия замедляет, останавливает или меняет симптомы болезни Паркинсона. Однако каждый может найти что-то полезное для себя во множестве нетрадиционных форм лечения.
Три предостережения. Во-первых, дополнительная терапия – это только дополнение к основной. Она дополняет, а не заменяет традиционную терапию. Во-вторых, по моему мнению, дополнительная терапия (или любая терапия болезни Паркинсона) должна сначала обсуждаться с квалифицированным неврологом. Например, хотя низкобелковая диета в состоянии помочь организму эффективно использовать леводопу и карбидопу, пациент не должен применять такую диету без предварительной консультации с врачом. В-третьих, я не могу ручаться за эффективность или безопасность любой дополнительной терапии – я не пробовал ни одну из них.
Массаж. Считается, что массаж временно облегчает симптомы болезни Паркинсона: снижает ригидность мышц, тремор и мышечное напряжение, улучшает сон, повышает выносливость, снижает тревожность и приносит большее расслабление. Также говорят, что массаж уменьшает боль, улучшает движение и гибкость, помогает при запорах.
Берт Кинг: «Мой невролог рекомендовал массаж, и он очень помогает. Он расслабляет мышцы и помогает при растяжке, которая является частью моей обычной программы упражнений. Я считаю, что растяжка и массаж более эффективны в расслаблении мышц вместе, чем по отдельности.
Необходимо регулярно делать массаж, а это порой недешево. Чтобы снизить расходы, я пользуюсь электрическим оборудованием, а не услугами профессионального массажиста. Электрическое оборудование очень эффективно, но оно менее функционально, чем профессиональный массажист».
Антиоксиданты, добавки и витамины. Антиоксиданты, такие как витамины С и Е, изучались с целью увидеть, влияют ли они позитивно на нейроны.
Данные исследования пока не продемонстрировали, что какой-либо из этих витаминов играет нейропротекторную роль. Результаты исследований по другим витаминам и добавкам неоднозначны. Например, большое клиническое исследование показало, что коэнзим Q10 для пациентов с болезнью Паркинсона бесполезен.
Мой терапевт рекомендовал мне принимать ежедневную дозу витамина D, что я и делаю. Пациенты с болезнью Паркинсона часто имеют низкий уровень витамина D, и его прием в качестве добавки может помочь в профилактике остеопороза, который имеет особое значение для пациентов с болезнью Паркинсона{26}.
* * *
Один из опрошенных мною пациентов принимает ряд добавок, в том числе поливитамины, креатин, омегу-3 и антиоксиданты. Пациент делает это не случайно, а следуя рекомендациям врача, специализирующегося на лечении болевого синдрома. Врач тщательно «наслоил» добавки, чтобы отличить полезные от бесполезных, и проверяет показатели крови пациента каждые три месяца, корректируя добавки по мере необходимости{27}.
Фитотерапия. Фитотерапия основывается на составах, сделанных из растений или растительных компонентов. Например, гинкго считается антиоксидантом, который улучшает приток крови к мозгу и помогает доставлять дофамин. Однако эти соединения не регулируются Управлением FDA, и многие из них импортируются из стран, где нет контроля качества. Кроме того, они потенциально вредны и могут негативно взаимодействовать с лекарствами, принимаемыми пациентом.
Гипноз. Гипноз способен привести пациента в состояние глубокого расслабления. Есть отдельные сообщения, что он помог некоторым людям контролировать боль, а другим – справляться с нарушениями сна и депрессией. Однако я не встречал каких-либо клинических доказательств пользы гипноза для пациентов с болезнью Паркинсона.
Филлис Ричман: «Хотя гипнотизер ранее не пытался лечить проблемы с застыванием, я была настроена оптимистично, и он согласился попробовать. Он дал мне аудиозапись для самогипноза и несколько записей для медитации, которые очень расслабляли, но я недостаточно восприимчива к гипнозу. Гипноз может сработать для кого-то более восприимчивого, но не для меня, по крайней мере сейчас».
Иглоукалывание. Иглоукалывание – это введение тончайших игл в определенные точки на теле для исправления любого дисбаланса в потоке энергии человека. Я не знаю ни одного исследования, предоставляющего убедительные доказательства эффективности иглоукалывания при болезни Паркинсона.
Однако в настоящее время проводятся опыты с целью определить, может ли иглоукалывание помочь пациентам справиться с утомляемостью, которая поражает примерно половину всех пациентов с болезнью Паркинсона, а традиционные лекарства при этом не оказывают заметной помощи.
Скотт Крэги: «Иглоукалывание дало мне лишь кратковременное облегчение при болях в мышцах».
Чак Линдерман: «Я не считаю иглоукалывание эффективным средством для облегчения боли».
Трудности в получении терапии
К сожалению, не все пациенты имеют доступ к терапии, которая эффективно лечит болезнь Паркинсона. Социально-экономические, географические и другие барьеры не позволяют многим пациентам получать необходимую им помощь.
Скотт Крэги: «Без денег болезнь Паркинсона – это другая болезнь».
Социально-экономический статус. Несмотря на то, что я провел недостаточное количество интервью, чтобы сделать четкие выводы о влиянии социальноэкономического статуса, мне кажется, что этот фактор помогает объяснить, почему многие пациенты не имеют доступа к эффективным методам лечения болезни Паркинсона.
Стоимость медицинского обслуживания. Высокая стоимость медицинского обслуживания не позволяет многим пациентам пользоваться эффективными методами лечения. Это особенно касается тех, у кого нет медицинской страховки. Даже после вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании примерно 30 миллионов американцев оставались без медицинской страховки в течение всего 2014 года. Еще несколько миллионов не были застрахованы несколько месяцев.
Более того, даже для тех американцев, которые имеют страховку, стоимость медицинского обслуживания может стать препятствием. Иногда спонсируемый работодателем или государственный (такой, как «Медикэр») план медицинского обслуживания оплачивает часть расходов, но покрытие затрат этими планами не является бесплатным для застрахованного. Даже если пациент может позволить себе нести дополнительные расходы, которые влечет за собой болезнь Паркинсона, лечение, вероятно, съест финансовые ресурсы, выделенные пациентом для какой-либо другой цели (например, для пенсионного дохода).
Прочие расходы. Даже самые комплексные планы медицинского обслуживания не покрывают все дополнительные расходы, такие как членские взносы в тренажерный зал, необходимый для поддержания физической формы. Некоторые пациенты могут позволить себе нести эти расходы, многие не могут.
Незнание. Пациенты с низким социальноэкономическим статусом иногда ошибочно полагают, что медлительность и тремор являются нормальными признаками старения или что их симптомы должны стать более серьезными, прежде чем они смогут получить лечение. Конечно, так бывает и с более состоятельными пациентами, но, пожалуй, не в такой степени.
Другие проблемы со здоровьем. Некоторые пациенты с низким уровнем дохода имеют другие хронические заболевания и придают симптомам болезни Паркинсона меньше значения, чем другим симптомам. Например, алкоголики (и даже их врачи) могут ошибочно принять симптомы болезни Паркинсона за симптомы злоупотребления алкоголем.
Недоверие. Существуют многочисленные исследования,
