1. Определим плановое число койкодней:
Кп = 150 коек x 330 дней = 49 500 к/дн.
2. Рассчитаем условную экономию бюджетных средств:
Э = (4 000 000 у. е. / 49 500 к/дн) x (17,9 – 15,2) x 2260 = 80,8 x 2,7 x 2260 = 493 041,6 у. е.
Таким образом, сокращение средних сроков лечения больных по терапевтическому стационару за год позволило сократить расходы на содержание стационара на 493 041,6 у. е.
6. Анализ эффективности использования медицинского оборудования
В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа эффективного ее использования. С этой целью рассчитываются следующие показатели.
Коэффициент календарного обслуживания:
время возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы ЛПУ / число календарных дней в году (365) x максимально возможное время работы в день (8 ч),
норматив в среднем – 0,9.
Коэффициент сменяемости:
число фактических часов работы медтехники в год / число максимально возможных часов работы медтехники (по паспортным данным аппаратуры) в год,
норматив в среднем – 0,6.
Пример. Определить коэффициент календарного обслуживания и коэффициент сменяемости для медицинского аппарата ультразвукового исследования (УЗИ), который имеет время максимально возможной работы (по паспорту) – 8 ч, а время фактической работы – 4 ч.
Коэффициент календарного обслуживания = 8 ч x 283 рабочих дня в году / 365 = 0,77.
Коэффициент сменяемости = 4 ч x283 рабочих дня в году / 8 ч х 365 дней = 0,38.
7. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения
Анализ финансовых расходов является одним из важных разделов экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения. К числу этих показателей относятся:
1) структура финансовых расходов по учреждению;
2) стоимость лечения в стационаре;
3) стоимость медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Последние два показателя рассматриваются в соответствующих разделах.
Методика вычисления показателей
Удельный вес затрат на заработную плату по учреждению (%). Определение расходов проводится путем анализа первичных расходных документов. Большую часть всех расходов в смете занимает заработная плата. Расходы на заработную плату определяют на основе месячных платежных ведомостей.
Удельный вес затрат на заработную плату:
сумма затрат на заработную плату за год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Удельный вес расходов на заработную плату в учреждениях здравоохранения составляет до 55%, в условиях страховой медицины эта часть расходов может увеличиться до 70%.
Фактические расходы по отдельным статьям сметы учитываются так же, как и расходы на заработную плату.
Удельный вес расходов на питание больных:
расходы по ЛПУ на питание больных x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Удельный вес этих расходов составляет около 9%.
Удельный вес расходов на медикаменты:
расходы по учреждению на медикаменты x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Данный показатель составляет около 10%.
Удельный вес расходов на оборудование:
расходы на оборудование за год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Удельный вес расходов на капитальный ремонт:
расходы на капитальный ремонт в год x 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год.
Показатель в среднем составляет 3,5%. Это не соответствует реальной потребности, что приводит к износу зданий и сооружений.
8. Анализ использования медицинских кадров
Определяя показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, мы оцениваем имеющиеся возможности для оказания медицинской помощи. Количественные показатели потребления медицинских услуг при дополнении и сравнении их с данными об эффективности служб могут вскрыть недостатки и, наоборот, чрезмерное потребление медицинской помощи, когда в этом нет необходимости. Повышение внимания к рациональному использованию медицинских кадров позволяет обеспечить относительное сокращение расходов на здравоохранение.
Для анализа эффективности использования медицинских кадров лечебно-профилактического учреждения рассчитываются следующие показатели.
Число медиицнских работников поликлиники на 1000 жителей = число медперсонала x 1000 / средняя численность населения.
Аналогично вычисляют показатели численности врачей и среднего медицинского персонала на 1000 жителей данной территории. Показатель соотношения численности врачей и средних медработников = число медперсонала x 1000 / среднегодовое число средних медработников. Аналогично определяется соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала для стационара.
Число всех медицинских работников на 100 коек =число медработников в стационаре x 100 / / среднегодовое число коек стационара.
Число врачей на 100 коек стационара = число врачей стационара x 100 / среднегодовое число коек стационара.
Число среднего медперсонала на 100 коек стационара =число средних медработников x 100 / среднегодовое число коек стационара.
Показатели экономического анализа деятельности лечебного учреждения необходимо сравнивать в динамике за несколько лет, а также с показателями однотипных учреждений.
9. Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью
Нетрудоспособность в связи с заболеваемостью, инвалидностью, а также преждевременная смерть наносят значительный экономический ущерб национальному хозяйству. Заболевший работник не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Кроме того, в период нетрудоспособности выплачивается пособие и расходуются средства на лечение.
Таким образом, экономические потери в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов:
1) стоимости несозданной продукции, что обусловлено потерей рабочего времени и уменьшением числа работающих с учетом средней величины национального дохода, произведенного одним работающим за один рабочий день;
2) выплат пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты;
3) средств, затраченных на все виды медицинской помощи.
Расчет стоимости медицинского обслуживания проводится путем суммирования:
1) стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи;
2) стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;
3) затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.
Данные о стоимости медицинской помощи, используемые при проведении расчетов, выражены в условных единицах (у. е.):
1) стоимость одного врачебного посещения к любому специалисту в поликлинике составляет в среднем 10 у. е.;
2) стоимость одного клинико-диагностического исследования в поликлинике составляет в среднем 5 у. е.;
3) стоимость пребывания в течение одного дня в больнице составляет в среднем 50 у. е.;
4) размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в среднем составляет 15 у. е.;
5) величина национального дохода, произведенного одним работающим в день, составляет в среднем 70 у. е.;
6) величина национального дохода, произведенного одним работающим в год, составляет в среднем 15 000 у. е.;
7) месячный размер пенсии по инвалидности (независимо от группы инвалидности) составляет в среднем 200 у. е.;
8) полная стоимость путевки в санаторий любого профиля составляет в среднем 3000 у. е.
Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи складывается из стоимости всех:
1) посещений врачей (включая профосмотры) в поликлинике и на дому;
2) диагностических исследований;
3) лечебных манипуляций и процедур.
Пример. Больного Д. с диагнозом «пневмония» 4 раза посетил участковый терапевт на дому, было сделано 3 посещения в поликлинику и 2 консультации пульмонолога. За период болезни было сделано 3 анализа крови, 2 анализа мочи, дважды – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, а также 14 инъекций и 7 сеансов электрофореза.
Ориентировочная стоимость одного врачебного посещения к специалисту любого профиля в поликлинике и на дому составляет в среднем 10 у. е.
Стоимость одного клинико-диагностического исследования, лечебной и физиотерапевтической процедуры – 5 у. е.
