С этим утверждением, естественно, не согласится большинство врачей. И все же давайте рассуждать.
Есть медицинская статистика, которая свидетельствует о том, что самой частой причиной смертности, даже в относительно молодом возрасте, является ишемическая болезнь сердца и мозга. Правда, ишемию мозга замаскировали под слово инсульт и отдали его на «откуп» невропатологам. На самом деле причиной инсульта является ишемия, то есть недостаток кислорода для нормального функционирования сосудов мозга. Собственно, в клинической практике инсульт и называется ишемическим. Есть ещё два основных его проявления – геморрагический (с внутрисосудистыми кровоизлияниями) и транзиторный (без видимых сосудистых изменений).
Ишемическая болезнь сердца, или ИБС – той же природы, где основным патологическим звеном является недостаток того же кислорода, недополучаемого коронарными (сердечными) сосудами. Как следствие – изменение структуры сосудов, описанные в предыдущей главе. Напрашивается вопрос – где его, то есть кислород, взять? Ответ кажется очевидным – в легких!
Про транспорт кислорода поговорили уже достаточно. Поговорим о легких. Но прежде надо рассмотреть систему кровообращения. Ее строение кажется незыблемым и гласит, что «сердечно-сосудистая система человека включает два последовательно расположенных отдела – большой круг кровообращения и малый круг кровообращения. Полное разделение этих кругов позволяет быстро распределить под высоким давлением кровь, обогащенную кислородом …» (см. рис. на стр. 261, взят из книги Физиология человека и животных. – И.Ю. Сергеев, В.Д. Дубынин, А.А. Каминский). Впрочем можно и не ссылаться на какую-то книгу. Это установка является доминирующей во всех учебниках, атласах и монографиях, описывающих ССС (сердечно-сосудистую систему). Интересен, правда, рисунок из упомянутого учебника по физиологии сосудистой системы.
Ничего, казалось бы нет необычного, разве что куда-то делась голова, да и о легких можно только догадываться по названиям легочная артерия и легочная вена.
Основные сосуды большого и малого кругов кровообращения
Между тем, именно в легких, а точнее в легочных альвеолах, происходит эффективный газообмен между кровью (венозной, обогащенной СО2) и альвеолярным воздухом (О2). Обогащенная кислородом кровь собирается сначала в легкие, а затем – в крупные вены, несущие кровь в левое предсердие, в котором заканчивается малый круг кровообращения. То есть понимается так, что малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца и заканчивается в левом предсердии.
Между тем венозная кровь, то есть бедная кислородом, собирается от туловища и нижних конечностей сначала по двум подвздошным венам в нижнюю полую вену (туда же впадают две-три печеночные вены, которые несут кровь от печени и внутренних органов), которая впадает в правое предсердие. А вот от верхних конечностей и головы (вот и голова появилась…) венозная кровь собирается в верхнюю полую вену, также впадающую в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения, начинающийся согласно кардиологической версии в левом желудочке сердца. Какая-то восьмерка получается, а не круги? Правый желудочек сердца, где начинается малый круг, в конце концов заканчивает свой путь в левом предсердии, а левый желудочек сердца – в правом предсердии.
А как быть с нижней полой веной и верхней полой веной, которые приносят свою бедную кислородом кровь в правое предсердие? То есть начало и завершение кругов кровообращения находятся в разных точках, но сходятся в одной – правом предсердии, из которого венозная кровь попадает в легкие и перезаряжается.
Получается, что малый круг – это аккумулятор сердечно-сосудистой системы, а не отдельный круг кровообращения. И именно в проекции малого круга находятся легкие, обеспечивающие эффективный газообмен между кровью (имеется в виду венозной) и альвеолярным воздухом (т. е. на кислород).
Но по каким-то причинам функции и строение легких рассматриваются пульмонологами, а не кардиологами. Да и кровообращение в сосудах головного мозга и его нарушения рассматривается невропатологами. Кардиологи дошли в изучении работы сердца лишь до дуги аорты и закрылись в этом секторе. Кстати, некоторые кардиологи сами признаются, что кардиология зашла в тупик.
Ишемических синдромов все больше, как и лекарств, а здоровья у гипертоников все меньше. Остаётся латать дыры в сосудах – стенты, шунты, эндопротезы дуги аорты и пр. Одним словом, получается кардиореставрация, которая заменить подлинник не в состоянии.
Все, конечно, можно поправить, как говорится, во благо человечества. Но… за 500 с лишним лет привыкли так лечить (Андреас Везалий). Да и невропатологи в борьбе с ишемией сосудов головного мозга тоже зашли в тупик со своими сосудистыми препаратами. Если вовремя не выдернуть пациента с инсультом из неврологического отделения, например, в санаторий с кинезитерапией, то шансов на сохранение жизни у него мало… И здесь легкие живут своей жизнью… (Горсть камней в огород автора … придется наклонится, чтобы камни пролетали мимо.)
Какой же может быть вывод? Не устану повторять: если структура рассматривается без понимания функции, значит структура рассматривается неправильно. То есть?
Есть только один круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке. С помощью миокарда он выбрасывает обогащенную кислородом кровь в аорту (систола), и чем больше поступило крови в левый желудочек, тем больший объём крови (т. е. кислорода) и с большой скоростью доставляется всем органам и, естественно, – головному мозгу. Автор рассматривает только функцию ССС. С детальным строением сердца (полости, клапаны, водители ритма) можно ознакомиться в любом справочном издании по кардиологии.
Итак, аорта. По ходу движения крови аорта разветвляется и направляется в разные стороны. Первыми ветвями аорты, осуществляющими кровоснабжение самого сердца, являются венечные артерии (или коронарные), правая и левая (а. coranaria dextra, и a. corinaria sinistra), в которые кровь поступает во время диастолы.
Дальнейший их путь можно вычитать, опять же, в любом справочнике.
Далее. Восходящая часть аорты переходит в дугу аорты, от которой отходят (тоже ветви) три крупных сосуда: плечеголовной ствол, который идет вверх и вправо и далее делится на две ветви: правую общую сонную артерию, выходящую в область шеи (далее расположена бифуркация сонной артерии – раздвоение), и внутреннюю сонную артерию. Далее их ветви и ветви ветвей.
Большой и малый круг кровообращения
Кроме плечеголовного ствола от дуги аорты отходят левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Одним словом, указанные сосуды, отходящие от дуги аорты, являются артериями шеи, головы и пояса верхних конечностей. Кардиологи от них, можно сказать, отказались, но эти артерии относятся все-таки к большому кругу, так как ответвляются от дуги аорты. Они несут кислород к сосудам головного мозга и после обмена газами (О2 на СО2) в составе венозной крови возвращаются в правое предсердие.
А вот как выглядит система кровообращения по Г.Л. Биличу, Е.Ю. Зигаловой из популярного атласа «Анатомия человека. Современный атлас с подробными иллюстрациями» (см. рис. на стр. 266).
Можно заметить, что кровообращение
