дня, реже более высокая, может быть озноб.
• Насморк, выраженная заложенность носа, саднение в носу и горле, осиплый голос в первые два-три дня, сухой кашель, далее с мокротой.
• Ни рвоты, ни диареи при омикроне пока не наблюдается.
• Повышенная чувствительность кожи.
А вдруг это бактериальная инфекция?
Если высокие значения застряли на вашем градуснике, также нужно исключить бактериальную инфекцию. Как это сделать? Сдаем общий анализ крови. Если сомневаетесь, можно сдать прокальцитонин. Если он высокий — это точно бактериальная инфекция. Также можно сдать еще один тест на ковид на всякий случай.
Памятка: как отличить вирусы друг от друга
Если высокая температура держится свыше трех дней — вызываем врача!
1. Получаем предварительный диагноз!
2. Если доктор сомневается, он назначит дообследование. Шагаем и сдаем анализы / исследования.
Не пренебрегайте этим!
3. Получаем список для лечения.
4. Спрашиваем у врача про каждый назначенный препарат, вызывающий вопросы (про каждый, потому что врачебный почерк прочесть невозможно).
5. Если не получили внятный ответ или лечение, увы, не помогает — обращаемся за вторым врачебным мнением.
Не бойтесь задавать врачу дополнительные вопросы. Это абсолютно нормальная история, если речь идет о вашем здоровье, а не о том, на что клюет лещ в дождливую погоду.
ПЦР-тест положительный, а симптомов нет: что делать
Просто положительный мазок мы не лечим. Если у вас нет никаких симптомов и вы не в группе риска, то и никакие лекарства пить не надо.
Нужно сообщить о результатах теста в поликлинику по месту жительства и соблюдать режим самоизоляции. Гигиена, здоровое питание и сон (сериалы, чипсы, пиво).
______
Также рекомендуется:
• контролировать температуру тела один раз в сутки;
• пить достаточно воды. Вирус сгущает кровь, и возникает синдром гиперкоагуляции (повышается риск формирования тромбов);
• употреблять достаточно белка — это материал для вашего иммунитета;
• забыть про быстрые углеводы с высоким гликемическим индексом (шоколадки, печенья и пр.);
• употреблять сложные углеводы с высоким содержанием клетчатки (рис, гречка, булгур);
• употреблять жирные сорта рыбы, насыщенные Омега-3 (семга, форель, лосось);
• проветривать помещение несколько раз в день;
• при контакте с проживающими на одной территории членами семьи использовать маску (не лисички, а медицинскую);
• контактировать с коллегами, друзьями исключительно по телефону или через интернет (после 30 лет только так и получается, так что вы ничего не потеряли);
• по возможности не пользоваться вентиляторами, кондиционерами или очистителями воздуха;
• ежедневно менять полотенце, нательное и постельное белье.
И, наконец, самое важное при любых инфекциях — сон. Без 8-часового сна любые меры профилактики малоэффективны. Во время сна вырабатывается полезный гормон мелатонин, запускается процесс очищения мозга от токсинов. Да и просто набирая часы сна, которые недоспали из-за работы и дел, вы понизите количество стресса, и организм отдохнет.
При ухудшении состояния (высокая температура, появление одышки, на пульсоксиметре показатель кислорода ниже нормы и т. д.) нужно вызвать врача, неотложку или скорую помощь. Приедут они быстро. Поверьте, никто не допивает чай, прежде чем выехать по вызову.
Самое главное — не надо паниковать и заниматься самолечением. Не принимайте никакие лекарства на всякий случай, без объективных показаний.
Как люди к ковидуну ходили
Одну мою знакомую несколько месяцев беспокоил сухой кашель. Боясь пропустить ковид-пневмонию, она делала КТ каждые две недели. Как же она удивилась, узнав, что КТ — это не какая-то косметическая процедура и совсем не карусель в парке! Да и облучение по дозе значительно превосходит рентгеновское… А кашель в ее случае не имел никакого отношения к Ковид.
______
Итак, что имеем:
• температура есть;
• мазки положительные;
• кашель вроде тоже.
Из-за отсутствия информации и наслышанности по теме того, что КТ — это чуть ли не панацея от ковида, многих так и тянет порой залезть в аппарат, чтобы достичь «просвещения».
Постойте. А надо ли вообще делать КТ при легком течении коронавируса? И как не допустить, чтобы ваш бюджет улетел в трубу томографа зазря?
Первое, что стоит усвоить каждому: при Ковид даже поражение 70 % легочной ткани почти не слышно ухом. Поэтому доктору на приеме сложно исключить заразу без дополнительных методов диагностики.
Но! Есть другой действенный способ — кровь на С-реактивный белок. Он-то и является основным маркером активности процесса в легких. Его повышение достоверно показывает объем поражения легочной ткани. Чем выше СРБ при Ковид, тем больше поражение. Только по уровню СРБ опытный КОВИДун может назвать процент повреждения легких.
Так когда бежать на КТ?
______
Проще сказать, когда не стоит туда торопиться. Если у вас:
• температура тела ниже 38 °C;
• кашель;
• слабость;
• боли в горле,
то КТ легких вам НЕ нужно. Даже если у вас пять положительных мазков подряд. Результат мазков, к вашему сведению, не является критерием к прохождению КТ, а 5–10 % поражения на тактику лечения совершенно не влияют.
______
Стоит хорошо задуматься о фотографии легких «на память», если:
• температура тела выше 38 °C;
• частота дыхания чаще 22/мин;
• одышка при физнагрузках;
• сатурация (насыщение крови кислородом) менее 95 %;
• СРБ сыворотки крови более 10 мг/л.
Если у вас есть один из следующих симптомов и вы еще живы, то вызывайте скорую.
______
Тут и без КТ все понятно:
• частота дыхания чаще 30/мин;
• сатурация менее 93 %;
• снижение уровня сознания;
• падение давления до 90/60;
• боли в грудной клетке и одышка в покое.
Только отчаянный доктор либо тот, кто очень в вас верит, не госпитализирует вас в стационар.
Нужно поговорить про лучи, которых, в отличие от джедайских бластеров, есть всего три типа.
Рентген легких при Ковид-19 совершенно не эффективен в первые дни заболевания. Поэтому на ранней стадии не годится для того, чтобы выявить начальные изменения и рассчитать процент поражения в легких.
Слабое утешение, но информативность при применении рентгена повышается с увеличением длительности течения пневмонии.
Большой плюс рентгена в его мобильности, потому что умные головы изобрели передвижные аппараты, которые можно применять в реанимации пациентам на ИВЛ.
Компьютерная томография (КТ) легких — основной метод выявления изменения в легких при коронавирусе. Те самые пресловутые «матовые стекла» (участки уплотнения легочной ткани) там прекрасно видны. КТ позволяет поставить диагноз и продумать тактику лечения еще до подтверждения коронавируса путем взятия мазка.
КТ может показать изменения в легких, даже если нет никакой симптоматики. Но это не значит, что ее надо
