Читаем без скачивания Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис

Задние верхние зубчатые мышцы поднимают ребра во время вдоха, помогая легким наполняться воздухом. Название зубчатая отражает внешний вид мышцы, которая последовательно прикрепляется к нескольким ребрам. Она также называется верхней, будучи расположенной выше других зубчатых мышц.

Боль от этой мышцы распространяется очень широко (рис. 5.13), причем по зонам распространения она местами совпадает с многими другими мышцами (см. Указатель пусковых точек в главах 5 и 6). Самый характерный симптом — глубокая тупая боль под лопаткой.

Рис. 5.13. Зоны отраженной боли от верхней задней зубчатой мышцы

Она может ощущаться также позади плеча, в локте и в запястье или кисти руки со стороны мизинца. Боль в самом мизинце — показатель наличия пусковых точек в этой же мышце. Отраженный эффект в кисти иногда воспринимается как онемение. В некоторых случаях боль появляется сзади в верхней стороне руки или в предплечье и даже в районе груди (не показано) (1999, 900–901).

Усиленное дыхание во время занятий спортом потенциально способно формировать пусковые точки в задних верхних зубчатых мышцах. Нервная гипервентиляция или привычное дыхание грудью их перегружает. Особенно вредно на них сказывается тяжелое дыхание в период респираторных заболеваний, в частности астмы, бронхита, пневмонии, при эмфиземе и кашле курильщика (1999,902).

Поскольку бóльшая часть задней верхней зубчатой мышцы скрыта под лопаткой, находящиеся в ней пусковые точки, как правило, недоступны. Это иллюстрирует большой участок лопатки на рисунке 5.12. К счастью, во время массажа можно отодвинуть лопатку к другому плечу. Это достигается с помощью приборов Тера Кейн или Бэкноббер, который держат у противоположного плеча, положив руку на изгиб прибора (рис. 5.14). Хорошо работает и мячик, если рукой, протянутой через спину, удается отодвинуть лопатку в сторону.

Рис. 5.14. Массаж верхней задней и ромбовидной мышц с помощью прибора Тера Кейн или Бэкноббер (рука у противоположного плеча)

Мышцы плеча

В работе плеча участвует до 20 мышц, и все они подвержены напряжению, поскольку плечо — одна из самых нагруженных частей тела. Проблемы, связанные с плечом, предсказуемы. Когда мышцы плеча ослаблены и плохо функционируют под влиянием пусковых точек, нагрузку вынуждены брать на себя другие мышцы. Из-за повышенной нагрузки они теряют силу, в свою очередь, приобретая пусковые точки, пока, подобно эффекту домино, каждая мышца на данном участке не становится звеном этой цепи.

Простая домашняя работа превращается в нечто нереальное. Вы больше не в состоянии достать до своей спины, причесать волосы или дотянуться до полки, чтобы снять банку с крупой. Если что-то надо сделать обеими руками, приходится здоровой рукой поднимать больную. Вы даже не способны пристегнуть ремень безопасности. Постоянная боль мешает спать и работать. В запущенном состоянии эта проблема остается с вами в течение нескольких месяцев и даже лет (1999,604–606: Боника и Сола — Bonica & Sola 1990,951).

Диагноз при этом заболевании обычно фокусируется на суставе: артрит, бурсит, тендинит, повреждение манжеты поворота плеча, слипчивый капсулит и т. п. Еще одно объяснение — предположительное разрушение суставного хряща, что нередко подтверждает рентген. Но даже при таком, казалось бы, веском доказательстве было бы ошибкой автоматически приписать причину боли самому плечевому суставу. Истинной причиной часто бывают пусковые точки в близлежащих мышцах, и с этим трудно спорить, если лечение пусковых точек приводит к избавлению от боли (1999, 544–546,604-605).

Эти проблемы выбивают человека из колеи, если врач не разбирается в плечах.

Джени, 45 лет, упала с лестницы на работе и, попытавшись встать, почувствовала боль в обоих плечах. Врачи предложили ей только два варианта: инъекции кортизона или диагностическую операцию. Она отказалась от обоих. Она прошла два неэффективных курса физиотерапии, а затем договорилась с профессиональным массажистом о ежемесячных сеансах. Такой массаж был приятным, но почти не облегчал хроническую боль в плече. Пятнадцать лет она жила с этой проблемой.

На занятиях по самолечению боли Джени обнаружила в своих мышцах — манжетах поворота плеча пусковые точки. Приемы массажа, о которых она узнала на первом занятии, облегчили её состояние больше, чем все прежние способы лечения. Потратив тысячи долларов на прежнее лечение, она лишь удивлялась, почему никто не находил раньше пусковых точек.

Пусковые точки в четырех мышцах, образующих манжеты поворота плеча, — самая частая причина боли в плече, ограничения движений предплечья и треска в суставе. Если вы способны самостоятельно справиться с пусковыми точками, то сможете избежать насильственных манипуляций с плечом, инъекций стероидных препаратов и раздражающей физиотерапии. Физические упражнения и растяжение, самые распространенные формы физиотерапии при такого рода проблемах, часто оказываются бесплодными, если манжета поворота плеча остается жесткой и неподатливой. Массаж этих мышц — самый безопасный, прямой и эффективный способ лечения при боли в плечах. Даже если приходится прибегнуть к операции для корректировки действительно органического дефекта, массаж пусковых точек жизненно важен для устранения остаточной боли (1999, 141–142, 542, 556, 599: Даннескиолд — Самоэ, Кристиансен и Андерсен — Danneskiold-Samoe, Christiansen, Andersen 19883, 17–20).

• Надостная мышца

Надостная мышца скрыта в углублении в верхушке лопатки над её остью (рис. 5.15). Надостная значит «над остью». Внешний конец мышцы проходит под акромионом и достает до Внешней стороны верхушки головки кости предплечья. Таким образом, эта мышца представляет собой большой рычаг, поднимающий руку. Кроме того, эта мышца помогает другим вращателям фиксировать сустав.

Рис. 5.15. Пусковые точки в надостной мышце и области распространения отраженной боли

Надостная не принадлежит к тем мышцам, которые легко массировать и вообще легко найти. Многие даже хорошие массажисты не пытаются её обнаружить. Тем не менее она слишком важна для лечения плеч, чтобы её игнорировать. Она поддается самолечению, если вы хорошо поймете, в чем состоит этот процесс, и решитесь к нему приступить.

Пусковые точки в надостной мышце могут оказаться корнем проблемы, которую никак иначе объяснить нельзя.

Эрик, 55 лет, катаясь на коньках, неудачно упал и спустя полтора года все еще чувствовал последствия этого падения на внешней стороне левого плеча и в левом локте. Без мучительной боли он не мог поднять руку, а порой ему было больно пройти по комнате даже с опущенной рукой. Раньше по выходным дням он для дополнительного заработка играл на пианино, теперь же это стало тяжелым испытанием. Эрик прошел много обследований, но его доктор не мог понять, в чем дело.

Надавливание на чрезвычайно чувствительное место надостной мышцы в