• функциональная киста яичника. Рекомендовано следующее исследование:
• домашний тест на беременность – в утренней порции мочи, с первого дня задержки.
Если результат отрицательный:
• хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).
Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет, если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.
Если же повторный тест на β-ХГЧ отрицательный, то это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т. д.
Обследование при зуде гениталий
• ПЦР (мазок)
• гепатит B, HBsAg
• гепатит C, anti-HVC сум.
• ВИЧ
• сифилис (RW)
• антитела к инфекциям и паразитам (хламидии, трихомонады, токсоплазма, лямблии).
Если отрицательно:
• общий клинический анализ крови
• глюкоза крови
• общий анализ мочи
• ТТГ
• Т4 свободный
• аллергологические пробы
Обследование при кистах и опухолях яичников
• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):
лютеинизирующий гормон (ЛГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
пролактин
эстрадиол
прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла
тестостерон
17-гидроксипрогестерон
ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
андростендион
андростандиол-глюкуронид
• опухолевые маркеры (значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз):
CA 125
CA 19-9
Обследование при менопаузе
• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):
лютеинизирующий гормон (ЛГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
пролактин
эстрадиол
прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла
тестостерон
17-гидроксипрогестерон
ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
андростендион
андростандиол-глюкуронид
• Биохимический анализ крови:
холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП)
триглицериды
глюкоза крови
общий белок
альбумин. АЛТ
АСТ
билирубин
мочевина
остаточный азот
креатинин
• общий анализ крови
• обследование на остеопороз
Обследование при подборе гормональной контрацепции
Подбор перорального контрацептива, как гормонального препарата, обязательно должен осуществлять врач на основании данных осмотра, анамнеза и объективного обследования.
Рекомендовано:
• биохимический анализ крови, с акцентом на:
холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП)
триглицериды
глюкоза крови
альбумин. АЛТ
АСТ
билирубин
• гемостазиограмма:
протромбин (+МНО + АЧТВ)
протромбиновый индекс
фибриноген
• определение гормонального статуса – необязательно, по решению лечащего врача:
лютеинизирующий гормон (ЛГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
пролактин
эстрадиол
прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла
тестостерон
17-гидроксипрогестерон
ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
АСТ
андростендион
андростандиол-глюкуронид
• кроме того – рекомендовано УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза (дважды в течение одного цикла), осмотр и УЗИ молочных желез, консультация маммолога.
Обследование при эрозии шейки матки
• Мазок на флору – самое распространенное исследование в гинекологической практике. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), изучить слизистую оболочку органов, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз);
• ПЦР-диагностика (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип);
• гистологическое исследование. Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки. Может показать следующие состояния:
цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. Показано противовоспалительное, может быть, противовирусное лечение;
плоскоклеточная метаплазия – это естественный, нормальный процесс заживления эрозии. Это норма, не требующая никакого лечения,
Плоская кондилома – поражает чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки, Показано противовирусное лечение, повторная кольпоско-пия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении.
Дисплазия – это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Метод лечения дисплазии – вопрос для лечащего врача.
Глава 9
Иммунитет и аллергия
Общее состояние иммунной системы
Данный комплекс исследований позволяет оценить склонность к аллергии, вероятность развития аутоиммунных заболеваний.
• IgG, IgM, IgA
• IgE общий
• Субпопуляция лимфоцитов
• Содержание ЦИК IgG, IgM
• Антинуклеарный фактор
• Антитела к ДНК
Бытовая аллергия
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Гистамин
• Бытовые аллергены
• Грибковые аллергены
• Эпидермальные аллергены
Пищевая аллергия
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Гистамин
• Пищевые аллергены растительного происхождения
• Пищевые аллергены животного происхождения
• Пищевые консерванты
• Пищевые красители
Аллергия на пыльцу растений
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Гистамин
• Аллергены деревьев, луговых и сорных трав
Глава 10
Исследования по поводу различных неинфекционных заболеваний
Анемия
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• СОЭ
• Общий белок
• Ретикулоциты
• Цветной показатель
• Сывороточное железо
• Железосвязывающая способность сыворотки
• Фолиевая кислота
• Витамин В12
• Ферритин
• Эритропоэтин
Артериальная гипертония
• Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП
• Лептин
• Протромбиновое время
• Протромбиновый индекс
• Фибриноген
• Ренин
• Ангиотензин
• Альдостерон
• К, Na, Cl сыворотки
• Магний
• Кортизол
• Адреналин
• Норадреналин
• АКТГ
• Т ТГ
Атеросклероз
• Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП
• Липопротеин
• Гомоцистеин
• Лептин
Болезни щитовидной железы
По мнению большинства источников, заболевания щитовидной железы занимают в настоящее время первое место среди заболеваний желез внутренней секреции. Нарушение функций щитовидной железы зачастую скрывается под маской различных состояний и заболеваний.
• Т3 свободный
• Тиреоглобулин
• Тироксинсвязывающий глобулин
• Тест поглощения тиреоидных гормонов
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
• Антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО)
• Кальцитонин
Настороженность на заболевания щитовидной железы
Обследование позволяет провести предварительную оценку состояния и функции щитовидной железы.
• Т ТГ
• Т4 свободный
• Тироксинсвязывающий глобулин
• Тест поглощения тиреоидных гормонов
• Антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО)
Заболевания надпочечников
• Адреналин, норадреналин, дофамин
• АКТГ
• Альдостерон
• Ангиотензин
• ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)
• Кортизол
• Ренин
• 17-кетостероиды в моче (17-КС)
• 17-гидроксипрогестерон
Заболевания печени
Для контроля функционального состояния печени (злоупотребление алкоголем, перенесенная малярия, нерациональный режим питания) рекомендуется подобное обследование 1 раз в год.
• Общий анализ крови
• Общий белок
• Белковые фракции
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• Щелочная фосфатаза
• Липаза
• Холинэстераза
• Протромбиновое время, МНО
• Холестерин общий
• Альфа-фетопротеин (АФП)
• Общий анализ мочи
Заболевания поджелудочной железы
• Амилаза крови
• Амилаза в моче
• Амилаза панкреатическая
• Липаза
• Глюкоза крови
• Холестерин общий
• Гастрин
• C-пептид
• Инсулинзависимый фактор роста 1
• Антитела к β – клеткам поджелудочной железы
• CA 19-9
• Копрограмма
Заболевания почек
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ
