Если помощь оказалось своевременной, действенной, симптомы постепенно сходят на нет. Период восстановления может длиться значительное время – до месяца. На протяжении этого периода больному продолжают вводить противоаллергические и другие лекарственные препараты. При этом могут сохраняться чувство тревоги, кожные проявления. Возможно развитие осложнений со стороны крови, центральной нервной системы, сердца.
При анафилактическом шоке огромное значение имеет то, как быстро началось оказание неотложной помощи. Конечно, домашняя аптечка не предназначена для противошоковых средств, однако некоторые простые лекарственные препараты в совокупности с правильными действиями до прибытия скорой помощи способны в ряде случаев спасти больному жизнь. Если больной в сознании, его нужно попытаться успокоить, рассказав о своем намерении ему помочь. Человека укладывают на горизонтальную поверхность. Если это кровать или кушетка, следует опустить головной конец, чтобы в условиях нарушенного кровообращения к голове притекало больше крови.
С этой же целью следует поднять ножной конец или что-нибудь подложить, чтобы ноги больного были выше уровня его туловища. Если у него имеются зубные протезы или во рту жевательная резинка, их удаляют. На случай рвоты голову поворачивают вправо или влево. Развитие шока всегда сопровождается значительным понижением температуры тела, ее колебания угнетают работу защитных систем, борющихся за избавление организма от чужеродного вещества. Следовательно, еще одним немаловажным моментом в оказании помощи будет согревание больного. Его укрывают одеялом, оставляя свободной грудь для улучшения поступления свежего воздуха.
Если у человека рядом с вами есть все признаки анафилактического шока, срочно вызывайте скорую помощь.
Если аллерген поступил в организм через кожу рук или ног, как, например, при укусах насекомых или введении лекарств, выше места укуса или инъекции на конечность накладывают жгут или стягивают ее по типу жгута при помощи подручных средств – пояса, ленты и др. Если в ранке остается жало насекомого, его удаляют. Желательно приложить к этому месту что-нибудь холодное – пузырь со льдом, грелку, наполненную холодной водой, или что-то подобное (вариантов много). Если оказывающий помощь человек обладает навыками выполнения инъекций, можно облегчить состояние больного и при помощи лекарственных препаратов. Так, широко известный противоаллергический препарат супрастин можно найти почти в любой аптечке. Внутримышечно или внутривенно можно ввести 1 – 2 мл 2%-ного раствора. При бронхиальной астме часто используют ингаляции не менее доступного сальбутамола. Он способствует уменьшению секреции вязкой слизи, забивающей дыхательные пути, и расслабляет гладкие мышцы бронхов, увеличивая их просвет. Этот же препарат можно использовать и при удушье, наступающем при развитии анафилактического шока. С той же целью внутривенно медленно вводят 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина. Если никаких лекарств нет, самое большее, что можно сделать для облегчения дыхания, это освободить шею и грудь больного от стесняющей одежды. Если произошла остановка дыхания и деятельности сердца, необходимо немедленно приступать к выполнению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. По прибытии скорой помощи необходимо объяснить врачам, какие препараты и в какой дозе вводились пострадавшему. Это позволит избежать возможной передозировки при оказании медицинской помощи.
Проводя лечение анафилактического шока, следует иметь в виду, что даже при восстановлении стабильного артериального давления и сознания больного он нуждается в тщательном наблюдении в течение ближайших нескольких часов. Дело в том, что в развитии анафилаксии у 1 – 4 человек из 20 через 5 – 6 ч отмечается так называемая вторая волна, заключающаяся в возобновлении симптомов. Самое главное, к чему надо стремиться при оказании первой помощи при анафилактическом шоке, это сохранить жизнь больному до прибытия квалифицированной медицинской помощи. В арсенале врачей имеются более мощные лекарственные препараты – адреналин, гормоны и др. Однако, несмотря на их отсутствие на месте оказания доврачебной помощи, следует помнить о том, что любые меры по спасению больного, даже самые примитивные и, казалось бы, незначительные при таком опасном состоянии, тем более ценны, чем раньше они приняты.
В современных условиях, особенно для людей-аллергиков, большую роль играет профилактика подобных явлений. Для предупреждения шока следует соблюдать правила, касающиеся уменьшения вероятности контакта организма с опасным веществом. Эти правила различны для каждой группы аллергенов. Так, при лекарственной аллергии нужно избегать одновременного приема большого количества различных лекарств. При использовании какого-то препарата нужно смотреть, не является ли он «родственником» лекарства-аллергена, т. е. не происходят ли они из одной группы химических веществ, как, например, кофеин и теофиллин. Не лишним будет и проведение специальных проб на чувствительность к лекарственным препаратам.
Если повышенная чувствительность отмечается по отношению к яду насекомых, человек вынужден соблюдать осторожность в течение всего весенне-летнего периода, в особенности в том случае, если прежде когда-либо у него был анафилактический шок или другая аллергия на насекомых. Нужно ограничивать выезды на природу, избегать ношения открытой яркой одежды и прогулок по траве без обуви, использовать средства механической (сетки на окнах) и химической (средства от насекомых) защиты. Если все же приходится находиться в «зоне риска», больному следует предупредить сопровождающих о возможной реакции на укусы и провести инструктаж о том, как себя следует вести и что делать, если такое все же случится. Считается, что резкие запахи привлекают пчел и ос, поэтому использование парфюмерии летом и весной лучше ограничить или вовсе ее исключить. Аллергику нужно знать, что в состав некоторых лекарственных препаратов или косметических средств могут входить прополис и пчелиный яд. В некоторых случаях они также способны вызвать анафилаксию. В интересах человека, страдающего аллергией на яд насекомых, носить с собой так называемый противошоковый набор. Он состоит из 1 жгута, 5 антисептических салфеток (их можно заменить на спирт и вату), 2 ампул адреналина, преднизолона и супрастина в том же количестве.
Аллергия на какой-то продукт питания также накладывает на больного обязательства по соблюдению осторожности. В первую очередь человек должен понимать, что опасный для него продукт, даже если он ему очень нравится, не должен быть им употреблен ни в коем случае. Какой бы маленькой ни была доза аллергена, она вызовет одинаково печальные последствия.
Детям и иногда пожилым людям это объяснить бывает чрезвычайно трудно, поэтому эти категории людей нуждаются еще и в наблюдении.
Как стало известно, различные болезни органов желудочно-кишечного тракта, особенно хронические, способствуют утяжелению проявлений гиперчувствительности. Видимо, это обусловлено расстройствами со стороны иммунной системы при длительно существующем болезненном процессе. Кроме того, у больных паразитарными заболеваниями аллергия протекает в 2 – 3 раза тяжелее, чем у людей, ими не страдающих.
Паразиты, являясь чужеродными телами и обладая чужеродными антигенами, своим присутствием «тренируют» иммунную систему, и при долгом их наличии в организме она способна давать все более и более сильную реакцию на аллергены. Поэтому особое внимание здесь, как и при других видах гиперчувствительности, нужно уделять общему состоянию здоровья.
Человеку с пищевой аллергией рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются опасные продукты, если они известны, а также те, которые в большинстве случаев становятся причинами подобных реакций. Это клубника, земляника, все цитрусовые, орехи, молоко, яйца, шоколад, а также продукты с их добавлением. Желательно также исключить мед и копченые мясо и рыбу. Стоит с осторожностью добавлять в пищу специи и приправы, по возможности стараться этого избегать. Ограничивается алкоголь, жареная пища. Разрешается употреблять мясо в вареном виде, паровые котлеты, тефтели и т. д. Иногда можно есть мясо и рыбу запеченными. Несмотря на запрет на употребление молока, разрешенными остаются молочнокислые продукты, сыр. Следует вводить в рацион больше круп и овощей. Красных сортов яблок лучше избегать. Питаться следует дробно, четырех– пятикратно, при этом порции пищи должны быть небольшими. Выходя из-за стола, человек должен ощущать небольшое чувство голода. Через 10 – 20 мин оно проходит.
При аллергии любого вида, если страдающий ею обращался по этому поводу к врачу, в лечебном учреждении ему выдают специальный документ – «Паспорт больного аллергическим заболеванием». Этот документ больному рекомендуют носить с собой постоянно; в нем указаны основные сведения о болезни и ее причине, что в экстренном случае может помочь.
