Стадия 5 – принятие
Это самая обманчивая стадия из всех. Можно подумать, что человек полностью принял утрату, хотя это на самом деле не так. В действительности, каждый ключевой момент и каждое значимое событие в жизни будут снова и снова бередить его скорбь. Это нормально, так как принять то, что любимый и дорогой человек ушёл, очень сложно (или практически невозможно). Некоторые люди сразу после произошедшего утверждают, что приняли утрату, другим для этого нужно сначала пройти все стадии. Неважно, сколько времени прошло, реальным проявлением принятия является спокойствие, с которым продолжает жить человек, его познание смысла дальнейшей жизни и нахождение сил и мотивации двигаться дальше.
Принять утрату не означает забыть умершего или поменять жизнь так, чтобы избегать любых упоминаний о нём, скорее это означает внедрить утрату в свою жизнь и двигаться дальше, чтя при этом наследие умершего и делая его своей силой. Смерть – это то, что нам дано с рождения. Это единственная вещь, о которой с уверенностью можно сказать, что она коснётся каждого, независимо от социального статуса, состояния здоровья, образования и политических убеждений. Скорбь усиливается осознанием того, что мы не застрахованы от смерти. Осознание собственной смертности – это осознанное восприятие, ожидание неизбежности, которую люди зачастую боятся познавать.
Внедрение нашей собственной смертности и смертности наших близких в наше сознание – важный шаг на пути к психологическому равновесию и к жизни без страха. Момент смерти, так же как и момент рождения, неподвластен нам. Поэтому её принятие – это действительно мощный и важный сдвиг в процессе скорби, позволяющий человеку быть сильнее, ценить жизнь ещё больше и чтить память умерших, продолжая свой жизненный путь.
Глава 5. Типы утраты и сопутствующая им скорбь
Существуют утраты, с которыми легче свыкнуться, например, с ожидаемой и зачастую неминуемой смертью очень пожилых членов семьи. Утрату же детей или молодых людей вследствие несчастного случая, болезни или войны гораздо тяжелее пережить. Как родители, мы всегда ожидаем, что наши дети нас переживут, и это объясняется рядом причин. Дети несут наше наследие, семейную и культурную историю, генетический код. Их жизнь символизирует наше бессмертие, ведь мы продолжаем жить в них, во внуках и в последующих поколениях. Но в случае осложнённой скорби эти принципы могут сильно усложнить переживание скорби с точки зрения когнитивно-поведенческой терапии. Утратив ребёнка, родители должны противостоять болезненному факту потери, интегрировав и трансформировав свою скорбь. Нарушенные принципы и понятия нуждаются в преобразовании, куда входит, кроме прочего, борьба с ложными убеждениями и ожиданиями и поиск более глубокого значения утраты. Это может быть сосредоточение на создании наследия для родителей и умершего ребёнка другими способами, осознание того, что жизнь не вечна и что она прекрасна «здесь и сейчас», и, наконец, жизнь ради других родственников (например, для других детей), которые больше всего страдают, потому что кроме брата или сестры они теряют ещё и родителей, отныне не способных заботиться о них.
Пережить собственного ребёнка – это не естественно. Человечество запрограммировано на репродукцию и создание потомства, обеспечивая тем самым постоянство жизни и продолжение рода. Создание жизни требует дальнейших усилий, чтобы сохранить её существование, и это задача, которая представляет собой биологическое и символическое значение родительства. Утрата ребёнка влечёт за собой сильные расстройства у родителей и братьев / сестёр. Родители испытывают нарушение функций, депрессивное состояние, вину за то, что не сделали всё возможное, чтобы уберечь и защитить ребёнка. Родителям трудно принять утрату и найти смысл в смерти любимого ребенка. Даже спустя годы и десятилетия пропасть между ними ничем нельзя заменить, и отношения между ними по-прежнему остаются очень эмоциональными. Независимо от причины смерти, будь то несчастный случай, болезнь или насилие, родители чувствуют большую вину за то, что сами они живы, но не спасли ребёнка. Оставшиеся дети могут быть подвержены ещё большим испытаниям: потеря брата или сестры, а также потеря родителей, которые, будучи в состоянии скорби, лишены всякой энергии, чтобы продолжать функционировать как родители для своих живых детей.
Смерть пожилого человека – ожидаемое, вполне естественное событие. Приближающаяся старость приносит с собой развитие хронических недугов и общее снижение биологических и иммунных функций, в результате чего повышается риск заболеваемости и смерти. Взрослые дети психологически готовят себя к возможному уходу из жизни пожилых родителей и в большинстве случаев нормально переживают такую утрату. Однако ожидание смерти престарелого отца или матери не снижает чувство скорби, ведь дети всегда растут с ощущением, что их родители непобедимы и будут жить вечно. Обстоятельства смерти также влияют на процесс скорби и тоски. Постоянная забота о родителях способствует более крепким узам и, соответственно, более эмоциональным переживаниям после потери. Место смерти (общий дом, дом престарелых, отдельное место проживания) может по-разному оказывать влияние на эмоциональное расстройство скорбящего сына или дочери. Кончина матери или отца может пробудить в них чувство собственной смертности, а связь с умершим поддерживается для того, чтобы придать смысл как утрате, так и продолжению жизни.
В целом, при рассмотрении процесса скорби и адаптации к утрате, смерть ребёнка и смерть пожилого человека имеют как много общих черт, так и много различий. В связи с характером потери и ожиданием того, что родители умрут раньше своих детей, утрата ребёнка – явление непредвиденное, в то время как утрата пожилого человека, наоборот, как правило, предсказуема. Тем не менее, это не означает, что смерть престарелого человека не вызовет эмоциональных переживаний и скорби. Нарушение связи «дети-родители» становится причиной нервного расстройства и тоски независимо от временно-возрастных условий.
Глава 6. Скорбь у детей
На разных стадиях развития ребёнок скорбит отлично от взрослого человека. К каждой стадии его взросления необходимо применять соответствующие способы работы со скорбью и формирования отношения к смерти: только так будет достигнут наибольший эффект. У детей скорбь может выражаться соматическими симптомами (плохой сон и аппетит, ночное недержание мочи, головные боли и другие физические нарушения), психологическими симптомами (расстройство, страх разлуки, боязнь смерти других близких, чувство вины, депрессия, снижение концентрации внимания) и поведенческими симптомами (регрессия, вспышки гнева, потеря интереса к привычной деятельности, чрезмерная зависимость, поиск внимания, излишняя застенчивость).
Также известно, что дети, переходя на новую стадию развития, переживают скорбь повторно; их понимание случившегося и сопутствующих этому факторов меняется. Присутствие в жизни скорбящего ребёнка значимого взрослого человека и ощущение вокруг себя физически и эмоционально надёжной и стабильной среды являются основными условиями для преодоления скорби. Также для детей может быть полезным поддержание ментального контакта с умершим и построение некой связи с ним, которая поможет преодолеть скорбь и оправиться от потери. Существует несколько стадий развития детей, в которых нужно соответствующим образом формировать их отношение к смерти и реакцию на неизлечимую болезнь или смерть близкого человека.
1. Младенчество (до 2-х лет). Понимание смерти ещё не сформировано. Однако отлучение от значимого взрослого человека может вызвать печаль и тревогу. В тяжёлых случаях младенцы могут начать временно отставать в поведении и развитии. На детей в этом возрасте также может влиять скорбь и стресс ухаживающего за ними взрослого человека, чью грусть и нервозность они всегда чувствуют и могут из-за этого плакать. Чтобы оградить младенцев от расстройств, необходимо сохранять привычный для ребенка режим и не допускать разлуку с оставшимися в их жизни важными для них людьми.
2. Дошкольный период (от 2 до 6 лет). Детям в этом возрасте смерть кажется временной или обратимой. Их восприятие жизни наполовину реально, наполовину сказочно, поэтому у них может быть своё волшебное объяснение смерти или они могут думать, что своими плохими мыслями и поведением они убили любимого человека. Чувство вины в этом возрасте очень типично. Если необходимо вмешательство, то следует работать над ошибочными представлениями и корректировать их. Важно объяснить, что ушедший любимый человек больше не вернётся.
