в) предлагать и стимулировать политику и программы практического характера, направленные на гарантирование социального и экономического обеспечения престарелых, а также на предоставление им возможности участвовать в развитии и пользоваться благами, получаемыми в результате развития;
г) предлагать альтернативные решения и варианты политики, соответствующие национальным ценностям и целям, а также признанным в международном масштабе принципам в отношении проблем, связанных со старением населения и потребностями пожилых;
д) способствовать развитию соответствующих областей образования, подготовки кадров и исследований в целях решения проблем, связанных со старением населения земного шара, и международному обмену опытом и знаниями в этой области2.
В практических рекомендациях Международного плана была подчеркнута особая роль семьи как основной ячейки общества, связывающей поколения, и обязанной взять на себя бремя помощи всем членам семьи.
Обращалось внимание на то, что следует активизировать усилия для развития помощи на дому, чтобы обеспечить качественное медико-санитарное и социальное обслуживание в необходимом объеме с тем, чтобы позволить престарелым оставаться в своих собственных общинах и сохранять по возможности длительное время свою независимость. При этом помощь на дому не должна рассматриваться в качестве альтернативы помощи в стационарных условиях, скорее оба вида помощи должны дополнять друг друга и быть связаны между собой едиными целями.
Важной проблемой является обеспечение медицинским обслуживанием наиболее пожилых людей и людей, являющихся полными инвалидами в быту. Это особенно необходимо, когда они страдают от психических расстройств и невозможности приспособиться к окружению. Внимательный уход за неизлечимо больными, общение с ними, поддержка их близких родственников в момент утраты и после нее также требуют особых условий, организаторских способностей.
Вместе с тем забота о пожилых людях выходит за пределы всего того, что связано с ориентацией только на болезни, и предполагает обеспечение их общего благосостояния, учет взаимосвязи физических, психических, социальных, духовных факторов, а также состояния окружающей среды.
В международных документах подчеркивается важное значение гражданского сектора в решении социальных проблем, целесообразности его участия в процессах разработки стратегического курса социальных преобразований, предоставлении услуг через систему неправительственных организаций, контроля за выполнением правительствами взятых ими обязательств.
Концептуальные взгляды ООН на место и роль пожилых людей были отражены в Принципах ООН, принятых Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году. Эти принципы предусматривают обеспечение пожилых граждан:
1) продовольствием, жильем, одеждой и медицинским обслуживанием; возможностью заниматься приносящей доход деятельностью, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, проживать как можно дольше в домашних условиях; возможностью активно участвовать в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики и создавать свои движения и ассоциации;
2) уходом и заботой со стороны семьи и общины, медицинским обслуживанием в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний; возможностью пользоваться социальными и правовыми услугами, услугами попечительских учреждений; возможностью пользоваться в любом социальном учреждении правами и основными свободами, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также право принимать решения в отношении ухода и качества жизни;
3) возможностью для всесторонней реализации своего потенциала, т. е. доступа к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха;
4) возможностью вести достойный и безопасный образ жизни, т. е. не подвергаясь эксплуатации, физическому и психическому насилию, а также иметь право на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой и этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса.
Люди старших возрастов рассматриваются мировым сообществом как позитивный фактор, а не как бремя.
Вторая Всемирная ассамблея по проблемам старения, состоявшаяся в Мадриде 8–12 апреля 2002 г., приняла Международный план действий по проблемам старения. Отмечалось, что глобальные демографические изменения повлекут за собой значительный рост числа людей старше 60 лет, доля которых достигнет к 2025 г. 15 %. Эти изменения преобразят все аспекты человеческого бытия – социальные, экономические, политические, культурные, психологические и духовные; приведут к середине столетия к выравниванию процентных долей пожилых людей и молодежи в структуре населения мира.
Важной демографической тенденцией является быстрый рост группы пожилых людей старше 80 лет, численность которых к середине XXI в. возрастет в 5 раз, актуализируется необходимость обеспечения учета гендерных аспектов в связи с существенным преобладанием доли женщин в популяции пожилых людей. Все это обуславливает необходимость пересмотра подходов, политики и практики на всех уровнях с сохранением преемственности положений основных документов, принятых ранее на высшем уровне ООН, крупных конференциях, сессиях Генеральной ассамблеи по проблемам пожилых людей:
Основополагающим идеологическим стержнем Международного плана явились следующие аспекты:
– полное осуществление всех прав человека и основных свобод пожилых людей;
– обеспечение безопасных условий жизни пожилых людей, ликвидация нищеты среди них;
– создание условий для того, чтобы пожилые люди могли принимать полноправное и эффективное участие в экономической, политической и социальной жизни общества;
– создание возможностей для развития индивидуальных способностей, реализации творческого потенциала и обеспечения благосостояния на протяжении всей жизни, в том числе и в старости;
– ликвидация всех форм насилия в отношении пожилых людей и возрастной дискриминации;
– принятие обязательств в отношении обеспечения равноправия пожилых женщин в частности путем ликвидации дискриминации по признаку пола;
– признание ключевого значения семей и взаимосвязи, солидарности и взаимовыручки поколений;
– оказание пожилым людям медицинской помощи, поддержки и социальной защиты, включая медицинскую профилактику и реабилитацию;
– налаживание партнерских отношений между государственными учреждениями всех уровней, гражданским обществом, частным сектором и непосредственно пожилыми людьми в целях перевода Международного плана в плоскость практических мер3.
Как видим, принятый в Мадриде документ по существу является, всеобъемлющим планом внедрения стандартов ООН в области старения, реализация которых на национальном уровне позволила бы существенно изменить статус пожилых людей, их роль в обществе, улучшить качество их жизни. К числу приоритетных были отнесены задачи по обеспечению охраны здоровья и благосостояния в пожилом возрасте. Отмечалось, что рост потребностей в уходе и лечении со стороны стареющего населения требует выработки соответствующей стратегической политики всеми национальными правительствами. Главной целью такой политики является обеспечение широкого диапазона услуг, начиная от укрепления здоровья и профилактики заболеваний до расширения первичного медико-социального обслуживания, решения на местном региональном уровне проблем физической и психологической реабилитации, паллиативного ухода за пожилыми людьми с неизлечимыми недугами. Важным вкладом в предоставление широкого спектра социальных услуг пожилым людям Мадридский форум признал партнерское сотрудничество между правительством, гражданским обществом и частным сектором. При значительном распространении неформального характера ухода, который лишь дополняет профессиональный уход, проживание одиноких пожилых людей в своей собственной общине считается идеальным вариантом для всех стран. Организация такого ухода привлекательна во всех аспектах и менее затратна, чем обслуживание в специализированных учреждениях интернатного типа.
Стратегия ООН в отношении старения нацелена на поиск путей эффективного использования существующих структур, процедур и ресурсов, подчеркивает приоритетную роль и социальных действий с учетом особенностей культуры, духовности и экономических условий.
Многообразие и сложность социальных проблем, связанных со старением населения России, прогнозные предположения о сохранении сложившихся тенденций требуют проведения адекватных мероприятий, принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп по упрочению их социальной защищенности, созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.
