Гальванизация воротниковой зоны (по фамилии автора методика получила название «гальванический воротник» по Щербаку) требует электродов особой формы. Один электрод, имеющий форму шалевого воротника, помещают на верхней части спины таким образом, чтобы его концы покрывали надплечья и ключицы, и присоединяют к аноду. Второй электрод обычной формы помещают на кожу поясницы и крестца и подсоединяют к катоду. Сила тока при первой процедуре должна составлять 6 мА. При проведении каждой второй процедуры ее увеличивают на 2 мА до получения показателя 16 мА. Длительность процедуры также постепенно увеличивается от 6 до 16 мин. Курс лечения — 10–12 процедур.
«Ионные рефлексы» по Щербаку, несмотря на местное применение, оказывают воздействие на весь организм. Для проведения процедуры один из электродов (анод) накладывается на наружную поверхность левого плеча, а другой (катод) — на его внутреннюю поверхность.
Сила тока не должна превышать 15 мА, процедура должна продолжаться 12–15 минут.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез — метод одновременного воздействия постоянным электрическим током и вводимым лекарственным препаратом.
Ионы лекарственного вещества, поступившие в организм при электрофорезе, удерживаются в коже около 3 недель и в течение этого времени поступают из депо в кровь. Длительность задержки ионов лекарственного вещества в кожном депо и возможность сконцентрировать действие препарата на ограниченном участке тела являются важными особенностями лекарственного электрофореза как лечебного метода.
Во время процедуры в организм поступает всего около 2–5 % используемого препарата, поэтому основное терапевтическое влияние оказывает электрический ток. Поступление лекарственного средства в ионизированной форме, действие его на фоне измененной электрическим током реактивности организма и повышенной способности тканей к его концентрации обеспечивают методу большую эффективность при гипертонической болезни.
Показания и противопоказания к проведению лекарственного электрофореза соответствуют таковым при процедурах гальванизации. Необходимо учитывать и противопоказания к введению самого лекарственного вещества. На практике используются те же методики проведения процедур электрофореза, что и при чистой гальванизации. Отличием является то, что прокладку под активным электродом смачивают не водой, а ионным раствором лекарственного средства. Те же процедуры — общая гальванизация, «воротник» по Щербаку и «ионные рефлексы» по Щербаку — применяются при гипертонической болезни с различными лекарственными препаратами, преимущественно с бромистым натрием и сернокислой магнезией.
Процедуры следует выполнять при плотности тока от 0,01 до 0,1 мА на квадратный сантиметр. Чем меньше площадь прокладки, тем меньше должна быть плотность тока. Это правило используется во избежание раздражения кожи и формирования отрицательных реакций больного на процедуру. Длительность процедуры в среднем не должна превышать 30 мин, обычно 10–20 мин. На курс показано от 10 до 20 процедур, которые можно проводить ежедневно, через день или по любой другой адекватной схеме.
Лекарственный электрофорез позволяет уменьшить побочное действие ряда препаратов.
Повторное назначение лекарственного электрофореза соответствует описанным для гальванизации правилам.
Аэроионотерапия
Аэроионотерапия — применение с лечебной целью ионизированных частиц воздуха (аэроионов).
Под влиянием УФ-радиации солнца воздух ионизируется. К положительным и отрицательным ионам присоединяются нейтральные молекулы воздуха, и образуются газовые ионы, обладающие значительной подвижностью, — легкие ионы. Чем чище воздух, тем больше содержит он легких ионов.
Наличие в воздухе аэроионов является важным фактором для нормального течения жизненных процессов в организме человека. Влияние аэроионов осуществляется рефлекторно. Природные аэроионы и гидроаэроионы встречаются на берегах водопадов, горных рек, морей при сильном прибое, а также при вдыхании растворенной в воздухе морской соли. Искусственные аэроионы создаются в специальных установках — аэроионизаторах и гидроаэроионизаторах.
Целебное воздействие аэроионов и гидроаэроионов на организм связано с раздражением специальных рецепторов, расположенных в дыхательных путях и на коже.
При лечении гипертонической болезни аэроионотерапия имеет значение только на ранних стадиях заболевания. Противопоказаниями к использованию искусственной аэроионизации являются тяжелые формы бронхиальной астмы, сердечная недостаточность II–III степени, активные формы туберкулеза, активная фаза ревматизма, кровотечения и склонность к ним, озена (зловонный насморк при наличии больших очагов атрофии слизистой носа), эпилепсия, злокачественные новообразования, повышенная чувствительность организма к ионизированному воздуху. При лечении ионами воздуха можно использовать метод ингаляций, а также специальный аппарат — люстру Чижевского. Продолжительность процедуры при любом методе не должна превышать 20 мин (в среднем 7–10 мин). Курс лечения составляет от 10 до 20 процедур.
Водолечение
Водолечение включает два больших направления:
— гидротерапию — использование с лечебной целью обычной воды и воды с добавлением различных лекарственных препаратов;
— бальнеотерапию — применение минеральных вод (естественных и искусственных) для лечения и профилактики заболеваний.
В основе водолечебных процедур лежит нервно-рефлекторный механизм. В данном случае вода является средой, через которую наносятся температурные, химические и механические раздражения.
Вода обладает высокими теплоемкостью, теплопроводностью и конвекционной способностью. Теплоемкость воды в 4,5 раза больше теплоемкости воздуха, а теплопроводность — в 28 раз больше. Высокая теплоемкость воды позволяет в малом ее объеме сохранять и передавать относительно много тепла. Индифферентная температура воды составляет 34–36 °C (воздуха — 22–23 °C). Воду температурой выше индифферентной используют для проведения теплых и горячих процедур, ниже индифферентной — для холодных и прохладных. Чем больше температура воды отличается от температуры кожи, тем меньше должна быть продолжительность водной процедуры. Механическое действие воды можно изменять, увеличивая ее количество, скорость и силу движения. Усиливает механическое раздражение растирание тела во время водной процедуры или после нее. Особенно важны растирания после холодных и прохладных процедур, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов.
Химическое действие проявляется при лечебном использовании минеральных вод за счет содержащихся в воде химических ингредиентов (проникновения в организм через кожу).
Первичное воздействие водные процедуры оказывают на кожу, рецепторы которой воспринимают раздражение и посылают импульсы к терморегулирующему центру, расположенному в продолговатом мозге. Здесь формируется температурное ощущение, возникают импульсы, передающиеся различным органам и тканям. Реакция зависит от качества раздражителя, исходного состояния организма, его реактивности. При этом организм задействует компенсаторные аппараты физической и химической терморегуляции, которые дополняют друг друга.
При воздействии на организм холодных и прохладных водных процедур кровеносные сосуды кожи сокращаются, уменьшается их кровенаполнение, а в организме начинается усиленное образование тепла за счет процессов тканевого обмена. При теплых водных процедурах сосуды кожи расширяются, приток крови увеличивается, усиливаются теплоотдача и потоотделение, учащается дыхание — организм отдает излишки тепла.
Чаще всего для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода индифферентной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нарушениях в работе сердца, бессоннице.
Дозировка водолечебных процедур основывается на степени адаптации организма пациента к воздействию температурных и механических факторов, которые совместно и приводят к положительному эффекту водолечения. Обычно рекомендуется пройти курс из 12–15 (реже 20–25) процедур. Их можно применять ежедневно, через день, два дня подряд с отдыхом на третий. Частота процедур зависит от их переносимости и состояния больного.
Для профилактических целей водные процедуры используются вначале в небольших дозах, затем постепенно их объем увеличивается, что повышает возможности организма к адаптации. Усилению воздействия способствует и чередование разных температурных режимов — контрастные ванны или душ. Среди водолечебных процедур, применяемых при гипертонической болезни, следует отметить ванны, души, укутывания.
