большинстве случаев, однако, миомы не доставляют беспокойства и растут крайне медленно. Они расцветают под воздействием эстрогена и могут начать расти быстрее во время беременности (в первом триместре), и это мы всегда внимательно отслеживаем. Большая часть женщин даже не заметит присутствия новообразования ни разу за всю беременность, но в единичных случаях выросшая миома может вызывать боль. Прием гормональных контрацептивов также может спровоцировать рост миомы за счет поступления в организм дополнительного эстрогена, а также наличие лишнего веса: жировые клетки вырабатывают много эстрогена, который подкармливает миому.
Если ты надеешься, что миома просто исчезнет сама по себе, выдыхай. Хотя после менопаузы образование и перестанет получать эстроген, но уходит очень, очень медленно. Иногда миому даже в старости видно на УЗИ, впрочем, проблемы она уже не доставит.
Популярные заблуждения
Миома – это доброкачественное образование, ее никогда не удаляют просто потому, что она есть. Ее также нет необходимости контролировать с помощью УЗИ при каждом посещении гинеколога! Миома размером от 2 до 3 см обычно никак не влияет на здоровье, она просто тихонечко живет в матке и не требует никакого вмешательства. К счастью, прошли те времена, когда женщинам удаляли матку, только потому что в ней появлялась миома. Раньше эта операция была очень популярна, и заодно с маткой удалялись и яичники, потому что «женщине после 45 они ни к чему». Таким образом сразу запускался процесс климакса. Сейчас это просто невозможно себе представить! Больше таких тотальных операций не проводят. Пациентка может попросить удалить матку только в том случае, если ее мучают жуткие боли во время менструации, сильнейшие кровотечения, и все остальные средства не помогают. Но это в случае, если она уже не планирует рожать детей, и ей более 30 лет.
Что же делать, если миома все же доставляет проблемы, например, тебе не удается достигнуть беременности? В зависимости от места расположения и размера ее можно удалить с помощью операции или медикаментов. Есть также попытки высушить миому в ходе эмболизации: сосуд, который снабжает образование кровью, искусственно закупоривается. Новейшие медикаменты помогают уменьшить симптомы вроде сильных кровотечений, но и они работают только до определенных размеров миомы или определенного количества миом в матке. Гинеколог опишет твою ситуацию, и вы вместе выберете оптимальную терапию.
Очень похоже на миому под ультразвуком, но при этом быстро растет крайне редкое образование под названием лейомиосаркома, вот это уже смертельно опасно. Каковы же шансы того, что твоя миома все-таки злокачественна, просто никто этого не заметил? Вероятность примерно та же, как если бы вы встретили накануне Рождества Робби Уильямса в соседнем супермаркете. Лейомиосаркомы растут очень быстро и таким образом сразу раскрывают свою злокачественную сущность. Так что, если позволишь дать тебе рекомендацию касательно диагноза «миома», я скажу: расслабься! Большая часть женщин жила бы намного счастливее, если бы не думала слишком часто о своих миомах. Миома – для многих спутник всей их жизни, обычно тихий и спокойный.
На заметку
В матке могут быть миомы или полипы, но никогда – кисты. Эти образования бывают только в яичниках!
Не менее часто ультразвук показывает наличие в яичниках кист. Киста – это наполненный жидкостью пузырек, вроде воздушного шарика с водой внутри. Обычно присутствие кисты никак не ощущается, ее видно только на УЗИ за счет темного содержимого: жидкости всегда отображаются во время исследования черным цветом. Обнаружив внутри себя кисту, все задаются вопросом: резать или не резать? Операция или ожидание? Ехать в больницу или расслабиться?
Это зависит от многих факторов! Сейчас мы познакомимся с четырьмя основными типами кист и тем, как с ними нужно обращаться:
• фолликулярная;
• геморрагическая;
• дермоидная;
• эндометриоидная.
Обнаружив у тебя в тазу кисту, мне нужно принять решение, для этого я сверяюсь с определенным списком вводных.
• Сколько тебе лет?
• Когда у тебя в последний раз были месячные? Скоро ли они будут? Не можешь ли ты быть беременна?
• У тебя есть боли? Насколько сильные?
• Каковы размеры кисты, больше или меньше 5 см?
• Есть ли жидкость в дугласовом пространстве за маткой? Много или мало?
• Можно ли различить внутренние образования в кисте? Выглядит ли она гомогенно? Или ее содержимое окрашено разными оттенками серого?
Мы уже знаем, что раз в месяц перед овуляцией у нас в любом случае образуется киста. Так называемая фолликулярная киста содержит яйцеклетку, выбранную в этом цикле для потенциального оплодотворения. Фолликул может достичь в размере 1,5–3 см. Он разрывается в момент овуляции, выпуская яйцеклетку в брюшную полость. При наличии сильного стресса может так случиться, что организм пропускает овуляцию, при этом яйцеклетка не покидает фолликул. Такая киста может расти, доставлять дискомфорт, однако чаще всего единственное, что она вызывает, – это задержку менструации. Потому что организм в такой ситуации подвисает, как компьютер во время сбоя.
Но и при отсутствии ощутимых стрессовых ситуаций в организме могут появляться персистирующие фолликулярные кисты. Если они не болят, не превышают 5 см в диаметре, не имеют внутренних дополнительных структур и похожи на наполненный водой мячик и при этом в брюшной полости не наблюдаются излишние объемы жидкостей, нужно просто подождать месячных и затем с помощью ультразвука проверить, ушла ли киста. Если киста доставляет дискомфорт, можно использовать обезболивающие средства, как раз в момент разрыва кисты многие чувствуют тянущие боли в животе, через пару дней они проходят. Маленькая лопнувшая киста таким образом не представляет повода для беспокойства: жидкость из нее попадает в брюшную полость и постепенно всасывается организмом. Иногда происходит чрезвычайная ситуация, когда во время разрыва кисты лопается и сосуд яичника: кровь попадает в брюшную полость, ты чувствуешь ужасную боль: эти случаи необходимо оперировать в тот же день.
Популярные заблуждения
Термин «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ) не имеет ничего общего с наличием кист
