гормона беременности в крови. Правило гласит, что при нормальном развитии гестации его количество каждые два дня должно увеличиваться в два раза. Если этого не происходит, значит, имеется какое-то нарушение. Это может быть, например, внематочная или замершая беременность.
2) Беременность замерла
Если с эмбрионом что-то не так, организм это довольно быстро замечает и прекращает работу по вынашиванию. Такое обычно происходит до начала 6-й недели беременности, то есть до того, как у эмбриона появилось сердцебиение. Если это возникает на ранних сроках беременности, мы называем это ранним абортом. Такое печальное событие для всех очень тяжело. Но с точки зрения природы, это наименьшее из зол. Почему это случается, мы узнаем позже. Если мне приходится диагностировать ранний аборт, я даю пациентке прийти в себя, а затем максимально аккуратно рассказываю ей, что нужно делать дальше. Обычно я советую выскабливание, оно необходимо, чтобы удалить из матки лишние ткани. Операция проводится амбулаторно под наркозом. В отдельных случаях на самых ранних сроках можно подождать, чтобы организм сам избавился от всего лишнего, без операции. Возможно ли это, мы всегда решаем вместе.
3) Внематочная беременность
Если ультразвуковое исследование не дает однозначной картинки, всегда нужно исключить вероятность этого редкого, но очень серьезного развития событий. Такое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не выходит из маточной трубы и продолжает развиваться в ней. Ребенок в трубе точно не появится, а вот если она лопнет, то кровь попадет в брюшную полость, что может иметь смертельный исход для женщины. Внематочную беременность видно на УЗИ, но не всегда! Поэтому, если живот болит с одной стороны, а в матке ничего не видно, нужно максимально быстро исключить внематочную беременность, для этого тебя сразу отправят в больницу!
Кровотечения на ранних сроках беременности
Кровотечение, возникшее на ранних сроках беременности, логично пугает будущую маму. Просто невозможно остаться спокойной, обнаружив кровь на нижнем белье. Даже сам красный цвет с доисторических времен сигнализирует нам об опасности. При этом кровотечения на ранних сроках встречаются довольно часто и совсем не обязательно означают какое-то нарушение.
Впервые это может произойти, когда яйцеклетка прикрепляется к эндометрию матки. Обычно это 7-10 дней после оплодотворения, иногда такое кровотечение принимают за слабую менструацию.
Помимо этого, кровотечения появляются в связи с ростом матки. Когда лопаются отдельные кровеносные сосуды, несколько капель крови могут показаться тебе практически потоком. Иногда во время беременности развивается эктопия шейки матки. Это происходит, если зона трансформации, та самая чувствительная зона внутри шейки матки, которая легко начинает кровоточить при любом контакте, смещается из-за изменившейся гормональной обстановки изнутри шейки наружу.
Еще позже кровотечение может возникнуть из-за отслоения края плаценты, оно продолжается относительно долго, а сделать с ним ничего нельзя. Отдыхать, не ходить на работу – и больше ничего.
Если во время беременности началось или усилилось имеющееся кровотечение, нужно тут же обратиться к гинекологу и удостовериться, что речь не идет о раннем аборте.
Маме лучше знать: матушка-природа и ранние аборты
Ранний аборт – это всегда очень печально. Он может сообщить о себе кровотечением, а может и никак не проявиться. Женщина, ничего не подозревая, приходит на регулярный осмотр гинеколога и видит на УЗИ, что сердечко ребенка перестало биться. В этот момент каждый чувствует себя парализованным горем и начинает искать причины: что я сделала не так? Может, это из-за непрожаренного стейка? Или из-за постоянного стресса на работе? Мне отлично знакомы эти мысли. При этом обычно причина раннего аборта почти всегда заключается в том, что эмбрион был нездоров, а вовсе не в том (я повторяю: не в том!), что ты сделала так или не так. Эмбрион с отклонениями принимается природой за брак[23]. Не важно, сколько экологически чистых овощей ты съешь и как сильно будешь стараться не волноваться, этот процесс нельзя остановить. С другой стороны, здоровые эмбрионы обладают невероятной силой и успешно противостоят воздействию никотина, энергетических напитков, визитов в McDonald’s и частым посещениям соседней палатки с шаурмой в первые недели, когда ты еще не знаешь о беременности.
В самом начале вероятность того, что эмбрион не сможет выжить, достаточно велика. Но она быстро снижается с каждой прошедшей неделей беременности. Сразу после оплодотворения около 30 % яйцеклеток не добирается до матки.
Еще 30 % умирают после прикрепления к стенке матки, и ты даже не заметишь этого, потому что месячные просто придут как обычно или на пару дней позже. Этот период называют «черным ящиком» беременности, когда женщины даже не знают, что на пару дней в их животе поселилась новая жизнь[24]. Если же эмбрион пережил эти этапы и на шестой неделе ты увидела, как бьется его сердце, шансы на то, что он здоров, возрастают до 70 % На 10-й неделе мы уже говорим о 90 % уверенности в том, что первый триместр завершится успешно. Также количество абортов раннего срока меняется в зависимости от возраста: в 20 лет эта вероятность составляет 10 %, в 40 – уже 50 %[25].
Если эмбрион умер, необходимо сделать выскабливание. В противном случае может начаться очень сильное кровотечение, остатки тканей спровоцируют воспаление или даже злокачественные образования в матке. Выскабливание – это недолгая операция, и переносится она достаточно легко, так что пациентки быстро поправляются.
Если это не первый твой выкидыш, попроси после операции отправить ткани не на обычное исследование патологий (все равно ответа о его причинах никто не даст), а на генетическую экспертизу. Она может показать наличие генетических сбоев у тебя или партнера или хромосомные нарушения у эмбриона. Также есть смысл проверить щитовидную железу (если этого не было сделано раньше) и сдать анализ на нарушения свертывания крови (они также могут вести к повторным выкидышам).
Выкидыш в первые 12 недель беременности отнюдь не редкость. Хотя, безусловно, всегда воспринимается как горе. Однако, как бы плохо ты себя ни чувствовала в первый момент, на самом деле все происходящее – к лучшему. Матушка-природа хочет, чтобы у тебя родился здоровый ребенок, а не тяжело больной, который позже умрет у родителей на руках. А с последствиями выскабливания матка обычно достаточно быстро справляется. Первые регулярные месячные приходят примерно через 6 недель после операции, а
