чья задача – распознать и уничтожить заражённые клетки, а также передать информацию о чужеродных антигенах В-клеткам, которые предназначены для выработки антител. И вот оказалось, что этот первичный клеточный иммунный ответ бывает настолько сильным, что до выработки антител дело не доходит – Т-лимфоциты сами быстро уничтожают вирус. Учёные предположили, что мощный клеточный иммунитет обеспечили Т-клетки, образовавшиеся ранее, при встрече с другими, более легкими коронавирусами, такими, которые вызывают обыкновенную простуду. Т-киллеры убивают инфицированные вирусом клетки до того, как они распространятся из носоглотки в нижние дыхательные пути и дальше по организму. Но есть и ещё одна гипотеза: в геноме тех людей, кто устойчив к SARS-CoV-2, произошли мутации, не позволяющие вирусу размножаться либо они обеспечивают уничтожение вирусной РНК уже внутри клетки. Есть надежда, что когда-нибудь благодаря успехам генной инженерии люди смогут приобрести пожизненный иммунитет.
Глава 21. Быть или не быть?
Конечно, выбор любого человека, подхватившего коронавирус однозначен – быть! Понятно, что речь идёт о продолжении существования индивида. Но, к сожалению, не всё зависит от желания человека. За два прошедших года зафиксировано более 5,7 миллиона смертей, при этом статистика не учитывает случаи смерти, если не был сделан тест, и в то же время в статистические отчёты могут быть включены смерти людей, которые умерли от сопутствующих заболеваний после положительного теста. Это уже весьма впечатляющие цифры, однако, если взять за основу избыточную смертность за этот период, тогда оценка истинного числа смертей даёт ещё более удручающие результаты: от 9,5 до 18,6 миллионов по данным The Economist, и более 10,3 миллионов по данным американского Института показателей и оценки здоровья. Время между появлением симптомов и смертью колеблется от 6 до 41 дня, обычно около 14 дней. Наибольшему риску смертности подвергаются пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями. А между тем, мировая медицина до сих пор не нашла эффективных средств для лечения острых респираторных вирусных заболеваний.
По данным ВОЗ на долю смертей в Северной и Южной Америке и в Европе приходится 46% и 29% летальных случаев, а вот смертность в Африке составляет всего 3% от общемирового числа. К примеру, в Нигерии, самой густонаселенной стране Африки, правительство зарегистрировало на данный момент около 3 тысяч смертей из 200-миллионного населения, а в США такое количество смертей регистрировалось каждые два-три дня. Здесь тоже можно выдвигать различные версии – возможно, у коренных жителей Африки повышенный иммунитет к коронавирусу, либо атмосфера вблизи экватора эффективнее очищается ультрафиолетом, либо в странах Африки из рук вон плохо ведётся статистический учёт. Поэтому для анализа ситуации со смертностью обратимся к тому, что происходит в одной из старейших европейских стран.
Рост смертности в Великобритании в 2020 году стал самым значительным за более чем 70 лет, сообщает Би-би-си со ссылкой на данные Национальной службы статистики страны. В 2020 году было зарегистрировано около 697 тысяч смертей, на 91 тысячу больше, чем предыдущие годы. В конце октября 2021 года в Великобритании зафиксировали семимесячный максимум смертей от коронавируса – за сутки эта болезнь унесла жизни 223 человек. Здесь вот что удивительно – в Великобритании уровень заболеваемости в конце 2021 года был вдвое выше, чем в России, а смертность в десять раз меньше. Возможно, там используют более эффективные препараты для лечения. Но есть и другая причина.
Читаем официальный сайт Управления национальной статистики (Office for National Statistics, ONS) британского правительства (информация от 15 марта 2021 года):
«Основная причина смерти определяется как состояние здоровья или событие, которое положило начало череде событий, ведущих к смерти, и определяется в соответствии с правилами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). COVID-19 является основной причиной смерти примерно в 92% случаев смерти, упомянутых в свидетельстве о смерти. Данные о смертях от ONS и PHE (Служба общественного здравоохранения Public Health England при правительстве Великобритании) COVID-19 производятся по-разному и имеют разные цели: Ежедневный подсчет смертей от COVID, сообщаемый на правительственной информационной панели COVID-19 (созданной PHE), показывает случаи смерти в течение 28 дней после первого положительного лабораторно подтвержденного теста».
Выходит, если человек умер через 29 дней, а то и через полгода после выявления у него ковида, этот самый ковид оказывается как бы ни при чём. То есть человек мог умереть от последствий заболевания ковидом, от того, что ковид вызвал обострение хронических заболеваний или какие-то весьма серьёзные нарушения в работе организма, что и привело к смерти через несколько месяцев, а в статистику смертей этот трагический случай не попал. Возможно, так и нужно делать – перенесённый ковид лишь приблизил смерть на год или на два. Но как же оценивать ситуацию с ковидом в разных странах, если статистика у британцев столь лукавая? Вот и попытаемся с этим разобраться. Конечно, никто нам не сообщит о наличии сопутствующих заболеваний, однако в отчёте PHE за неделю с 7 по 21 июня 2021 года есть хотя бы разбиение по возрастам:
1. Статистика по штамму Дельта:
Количество подтвержденных (секвенированных) случаев – 50 283
Вероятные (генотипическик) случаи – 41 773
Общее количество случаев – 92 056
Смертей – 117
Случаи с последующим наблюдением в течение 28 дней – 11 250
Смертей среди тех, кто наблюдался в течение 28 дней – 32
2. Случаи заражения штаммом Дельта:
Общее число случаев – 82458 среди лиц моложе 50 лет/ 9 571 среди лиц старше 50 лет
Случаи с датой образца за последние 28 дней – 71 311 / 8 025
Вакцинный статус неизвестен – 9 892 / 1 123
Меньше 21 дня после первой дозы – 6 154 / 88
Больше 21 дня после первой дозы – 9 850 / 3 865
Получившие 2 дозы – 3 689 / 3 546
Невакцинированные – 52 846 / 976
3. Количество смертей от штамма Дельта в течение 28 дней после обнаружения ковида:
Общее число случаев – 8 среди тех, кто моложе 50 лет /109 среди тех, кто старше
Случаи по истечении 28 дней – нет данных
Вакцинный статус неизвестен – 0 / 3
<21 days после дозы 1 – 0 / 1
≥21 days после дозы 1 – 2 / 17
Получившие 2 дозы – 0 / 50
Невакцинированные – 6 / 38
Таким образом, для лиц старше 50 лет статистика такова: из 3546 британцев, получивших 2 дозы вакцины, умерли 50 человек, а из 976 невакцинированных умерли 38 человек. Эти данные вроде бы говорят о том, что вакцина помогает избежать летального исхода.
