с презервативами (пользуются презервативами, но все равно прерывают акт перед эякуляцией).
Несколько слов о рисках
Используя ОФ в качестве метода контрацепции, важно знать, какой риск допустим конкретно для вас. Одни женщины предпочитают воздерживаться от секса во время фертильного окна, другие просят мужчин прерывать половой акт, а третьи время от времени даже занимаются в это время незащищенным сексом. Я представляю себе некий континуум, где есть женщины, активно пытающиеся зачать ребенка, и женщины, которые по той или иной причине предохраняются от беременности. Все женщины занимают свое место в спектре, и очень важно понимать, где сейчас находитесь вы (со временем все может измениться). Часто женщины, которые очень боятся забеременеть, на следующий день после секса (с утра) выпивают таблетку (средство экстренной контрацепци). Иногда они носят их с собой или берут в поездку. В тех редких случаях, когда презерватив рвется или мужчине не удается вовремя извлечь член, женщины не испытывают стресса – они вооружены до зубов.
Средство контрацепции нужно подбирать не только с учетом личных предпочтений, но и исходя из того, насколько вы не хотите забеременеть.
Только от вас зависит, насколько хорошо поможет ОФ. Все зависит от вашей бдительности и внимательности во время фертильного окна.
Вы должны понимать, что при правильном применении этих знаний можете защитить себя от беременности в 99,4 % случаях – при условии, что изначально будет помогать квалифицированный специалист8. Идеальное использование ОФ возможно, но лишь в том случае, если вы досконально его изучите, перед тем как применять в качестве метода контрацепции.
Используем знания о фертильности для того, чтобы забеременеть
Правильное определение фертильного окна поможет увеличить шансы на зачатие ребенка. Ниже – несколько подсказок для того, чтобы понять, когда лучше заниматься сексом, чтобы забеременеть.
• Занимайтесь сексом, когда видите у себя пиковую и непиковую ЦС. Проще всего зачать ребенка в дни, когда выделяется пиковая цервикальная слизь.
• Не ждите положительного результата в тесте на овуляцию, поскольку ЦС – главный показатель вашей фертильности. Просто занимайтесь сексом тогда, когда видите у себя слизь!
• Продолжайте заниматься сексом до тех пор, пока не будете стопроцентно уверены в том, что овуляция состоялась (отследив три параметра – ЦС, БТТ и положение шейки матки).
Многие женщины тратят уйму денег, покупая тесты на овуляцию. В случае если вы не знаете, как они работают: эти тесты проверяют ваш лютеинизирующий гормон (ЛГ). Выброс ЛГ запускает овуляцию, но это еще не значит, что овуляция уже состоялась. Скорее, это показатель того, что с большой долей вероятности она произойдет в течение 24–36 часов9. По ряду причин овуляция может задержаться. Я видела женщин, которые пропустили свое фертильное окно, потому что больше ориентировались на тест, а не на организм. Помимо всего прочего, такие тесты подходят не для всех. Например, у женщин с синдромом поликистозных яичников часто повышен ЛГ, поэтому тесты могут выдавать некорректный результат (смотрите главу 6). Если вы планируете беременность, то, в первую очередь, нужно обращать внимание на цервикальную слизь, а лишь потом – на подобного рода тесты.
Один из самых распространенных мифов о зачатии звучит так: нужно заниматься сексом в день овуляции. Конечно, вам не повредит заниматься сексом в день овуляции, но нельзя пропустить и несколько других важных дней, которые ей предшествуют. Так как сперма живет в ЦС пять дней, и слизь вырабатывается перед овуляцией, старайтесь заниматься сексом именно в эти дни (когда продуцируется ЦС). Более того, овуляция не обязательно происходит в один и тот же день от цикла к циклу, и вы не можете предугадать заранее, когда она случится. Даже если обычно овуляция происходит в определенный день цикла, ЦС – самый надежный показатель фертильности. Выбирайте время для секса в зависимости от того, какие знаки подает ваш организм. Если вы рассуждаете так: «У меня никогда не было овуляции так рано (или поздно), поэтому я не могу быть сейчас фертильной», очень даже вероятно, что вы ошибаетесь. Цикл часто меняется. Вы же не хотите пропустить фертильное окно, если вдруг оно откроется раньше или позже обычного срока? Также не прекращайте занятия сексом до тех пор, пока не подтвердите факт овуляции (обращайте внимание на БТТ, ЦС и положение шейки матки). Не упустите шанс поймать самые лучшие фертильные деньки, не бросайте занятия сексом раньше времени (так бывает очень даже часто)!
Миф: чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом на 14-й день цикла.
Что делать с плохими качественными и количественными характеристиками сперматозоидов?
За последние 60–70 лет у мужчин во всем мире произошли тревожные изменения в количестве и качестве спермы10. Если верить данным одного исследования, за 50 лет (с 1940 по 1990 год), средняя концентрация сперматозоидов снизилась со 113 миллионов сперматозоидов на миллилитр до 66 миллионов сперматозоидов на миллилитр (т. е. на 42 %)11. Недавно ученые проанализировали показатели спермы у 42 935 мужчин. Оказалось, что в период с 1973 по 2011 год средняя концентрация спермы и общее количество сперматозоидов у мужчин в западных странах сократилось на 52 и 60 % соответственно12. В 2011 году средняя концентрация спермы составила 47 миллионов сперматозоидов на миллилитр – на 58 % ниже, чем у мужчины в 1940-х годах13. За последние 20−30 лет также ухудшилось качество спермы, о чем свидетельствуют ее морфологические показатели, а также показатель мобильности, т. е. подвижности14.
Подвижность и морфология – две важных характеристики качества спермы. Подвижность означает способность сперматозоидов нормально перемещаться, а морфология – процент сперматозоидов с нормальным размером и формой.
Нормальная сперма – сперма без патологий и/или дефектов, которая может успешно оплодотворить яйцеклетку.
Все больше пар страдают от бесплодия. Если верить данным последних исследований, 40−50 % бесплодия приходится на мужской фактор. Именно поэтому так важно, чтобы ваш мужчина сделал спермограмму15.
Если мужчина знает о своих проблемах со спермой, советую взять на вооружение несколько советов, которые увеличат шансы на зачатие.
• Убедите партнера не эякулировать несколько дней до начала фертильного окна (за три-пять дней до того, как вы начнете замечать у себя ЦС, но не раньше, чем за семь дней).
• Во время фертильного окна занимайтесь сексом каждый день.
• Подумайте о так называемом домашнем оплодотворении при помощи цервикального колпачка (смотрите главу 17).
Хотя сперма вырабатывается у мужчин каждый день, количество сперматозоидов в эякуляте постоянно меняется. Если у вашего мужчины проблемы со спермой, научитесь правильно определять фертильное окно – это увеличит шансы на зачатие. Однако женщинам, у которых есть трудности с деторождением, недостаточно научиться определять фертильное окно.
Успешное зачатие и вынашивание ребенка зависит от целого ряда факторов. Тем не менее ведение графика цикла поможет правильно выбрать наиболее благоприятное время для секса, а также позволит многое узнать о вашем здоровье и фертильности
