матки, ВПЧ и хирургическое лечение шейки матки
Дисплазия шейки матки (также ее называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией) – аномалия роста и пролиферации тканей на поверхности шейки матки. К счастью, уделяя пристальное внимание своей ЦС, вы сможете вовремя заметить первые признаки дисплазии.
Первый признак дисплазии шейки матки – влажные водянистые выделения, не похожие на смазку, которые постоянно появляются по ходу менструального цикла (и не имеют отношения к овуляции – смотрите главу 3). В таком случае вы заметите, что туалетная бумага никогда не бывает сухой, когда вытираете вульву. Если заведете привычку проверять ЦС каждый день до и после посещения туалета, при наличии проблемы будете постоянно видеть мокрую туалетную бумагу. Это первый тревожный звонок.
После 40 лет фертильное окно сужается, потому что сокращается количество дней, когда выделяется подходящая цервикальная слизь.
Ученые полагают, что дисплазия шейки матки связана с дефицитом фолатов и других витаминов группы B12. Поскольку ГК истощают запасы этих витаминов, существует прямая взаимосвязь между длительным использованием ГК и вирусом папилломы человека (ВПЧ) и раком шейки матки13. Существует больше 100 разновидностей ВПЧ, и к возрасту 50 лет более 80 % женщин оказываются инфицированными им14.
ВПЧ похож на грипп, который легко передается от одного человека другому. Если вы когда-либо занимались сексом, существует большая вероятность, что вы инфицированы. Но если вы принимаете ГК, организму сложнее бороться с ВПЧ. Длительный прием гормональных контрацептивов повышает риск аномального развития клеток15. Именно поэтому все больше женщин делают операции по удалению этих аномальных клеток.
Хирургические вмешательства могут быть различны. Это криохирургия, лазерная хирургия, конизация, петлевая электрохирургическая эксцизия и трахелэктомия. У перечисленных видов хирургических вмешательств есть свои отличия, но все они помогают избавиться от аномальных клеток шейки матки. Объем удаленных цервикальных тканей зависит от того, насколько сильно разрослись патологические клетки.
Любое физическое повреждение шейки матки во время хирургического вмешательства может обернуться временной потерей цервикальной функции – сюда же относятся более скудные выделения ЦС. Я работала с женщинами, перенесшими операцию по удалению аномальных клеток. Просто поразительно, насколько сильно у них уменьшилось количество ЦС. Как правило, слизь у них выделяется реже; также организм продуцирует гораздо меньше пиковой слизи.
Любое операционное вмешательство, затрагивающее шейку матки, может сказаться на количестве выделяемой цервикальной слизи, а значит, и на фертильности.
Можно ли без хирургического вмешательства повернуть вспять рост аномальных клеток шейки матки?
Да, можно. У женщин с ростом аномальных клеток шейки матки наблюдается нехватка фолатов, B12 и витамина A (ретинола) в сыворотке крови. Восполнение дефицита помогало обратить заболевание вспять16.
Был проведен эксперимент: 47 женщинам с легкой и средней степенью дисплазии на протяжении трех месяцев каждый день давали 10 мг фолиевой кислоты или таблетки-плацебо17. Все испытуемые пили ОК как минимум полгода, и продолжали пить таблетки во время эксперимента. У женщин, которым давали фолаты, наблюдались значительные улучшения. У женщин, которые пили таблетки-плацебо, ситуация либо ухудшилась, либо осталась без изменений. Ученые пришли к выводу, что можно остановить течение болезни (или обратить ее вспять), если давать женщинам фолиевую кислоту в добавках.
Было проведено и другое исследование: на протяжении полугода 58 женщинам ежедневно давали 5 мг фолатов или таблетку-плацебо19. Фолаты в добавках привели к регрессии дисплазии шейки матки, причем в группе плацебо такого эффекта не было. Оба эксперимента показывают, что фолаты в добавках тормозят течение болезни и препятствуют развитию аномальных клеток шейки матки.
Не только фолаты, но и витамин A может притормозить развитие дисплазии шейки матки20. В журнале Western Journal of Medicine была опубликована статья с результатами соответствующего исследования. Двадцати пациенткам с легкой, средней и сильной степенью выраженности дисплазии шейки матки на протяжении трех-девяти месяцев наносили витамин A на наружную часть шейки матки22. Когда эксперимент подошел к концу, оказалось, что аномальные клетки полностью исчезли у половины участниц.
Индол-3-карбинол – вещество, которое находится в крестоцветных овощах (брокколи, капуста кале, брюссельская и цветная капуста). Ученые полагают, что оно также помогает при лечении предраковых клеток шейки матки.
В журнале Gynecologic Oncology приводили результаты следующего исследования: 30 женщин случайным образом поделили на группы. Кому-то из них на протяжении трех месяцев давали таблетки-плацебо, кому-то – по 200 или 400 мг индол-3-карбинола. Чуть меньше, чем у половины женщин, принимавших индол-3-карбинол, произошла полная регрессия предраковых поражений. Ни у одной из женщин, которые принимали таблетки-плацебо, полная регрессия выявлена не была22. Этот подход, в отличие от хирургического вмешательства, неинвазивен и не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.
Многие женщины с дисплазией шейки матки, с которыми мне довелось работать, на протяжении длительного промежутка времени использовали ГК.
Если вам поставили дисплазию шейки матки или атопию клеток шейки матки, поговорите с врачом: пусть перед тем как делать операцию, он попробует назначить вам фолаты, витамин A (для нанесения на шейку матки) и индол-3-карбинол. Я видела пациенток, которые поступили именно таким образом (врач прописал им все эти средства). За три-шесть месяцев им удалось повернуть вспять развитие аномальных клеток шейки матки.
После того как дисплазия проходит, прекращаются водянистые мокрые выделения – на смену им вне фертильного окна приходят сухие дни.
По мере того как шейка матки приходит в норму, у них может увеличиться количество и улучшиться качество выделяемой ЦС.
Дисплазию шейки матки можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно, следует рассмотреть этот вариант с лечащим врачом.
Дополнительные факторы, которые плохо сказываются на выработке цервикальной слизи
Выработка ЦС связана как с состоянием шейки матки, так и с производством половых гормонов. Мониторинг ЦС помогает определить, что в организме вышло из баланса. На продуцирование ЦС влияет несколько факторов.
• Естественный процесс старения. С возрастом количество ЦС уменьшается, и это нормально. У женщин слегка за 40 слизь вырабатывается в течение одного-трех дней цикла (вместо пяти-шести)23.
• Недостаток питательных веществ (включая фолаты, витамин A и цинк). Продуцирование ЦС зависит от здоровья шейки матки. Восполнив нехватку этих питательных веществ, вы сможете заметить улучшения в выработке ЦС.
• Медицинские операции, которые влияют на шейку матки (включая аборты, дилатацию (расширение канала шейки матки) и кюретаж (выскабливание), а также установку/снятие внутриматочных спиралей. Дилатацию и выскабливание нередко делают женщинам, у которых был выкидыш или аборт. Это хирургическое вмешательство может временно повлиять на выработку ЦС. Установка внутриматочной спирали (или ее снятие) и операции по удалению аномальных клеток шейки матки также оказывают воздействие на ЦС.
• Дисфункция эндокринной системы (включая патологии щитовидной железы, СПКЯ, синдром усталости надпочечников). Поскольку ЦС вырабатывается в качестве ответной реакции на повышение уровня эстрогена, то все, что связано с гормонами, может влиять на процесс продуцирования слизи.
• Стресс. Стресс, как и эндокринные нарушения, может влиять на
