Острый пиелонефрит проявляется интоксикационным синдромом (лихорадка с ознобами, общее недомогание, изменение крови) и местными симптомами (боли в поясничной области, дизурия). Характерна лейкоцитурия при умеренной протеинурии. При хроническом пиелонефрите вне обострения клинические проявления могут быть незначительными. Диагностическое значение имеют методы, позволяющие выявить асимметрию размеров или функции почек (рентгенологические и радиоизотопные методы, УЗИ). При длительном течении пиелонефрита развивается симптоматическая артериальная гипертония и почечная недостаточность.
При лечении пиелонефрита используют схемы как прерывистого, так и непрерывного применения аллопатических лекарственных средств. Используют противомикробные препараты с учетом характера высеваемой микрофлоры, растительные уроантисептики и диуретики. У больных с часто рецидивирующим хроническим пиелонефритом оправдан длительный непрерывный прием антибактериальных препаратов. Необходима коррекция артериальной гипертонии.
При остром пиелонефрите гомеотерапия имеет ограниченное значение. Используют препараты, облегчающие переносимость лихорадки (Aconitum, Belladonna, Eupatorium perfoliatum, Baptisia tinctoria, Gelsemium, China, Lachesis и др.). При затихающем остром пиелонефрите и хроническом течении болезни гомеопатические препараты назначают в зависимости от симптомов заболевания (см. разделы «Дизурия», «Лейкоцитурия», «Гематурия»).
Приводим примеры комбинированного использования гомеопатических средств при пиелонефритах.
1. Belladonna 3 Aconitum 6 Berberis х3 Capisicum 3 ana gtt.
По 10 капель каждые 1,5–2 часа при остром пиелонефрите.
2. Baptisia tinctoria 3 Bryonia 6 Solidago 3 ana gtt.
По 5—10 капель через каждые 3 часа при затянувшейся лихорадке почечного происхождения.
3. Нераг sulfuris 12 Argentum nitricum 6 Acidum arsenicosum 6 Solidago x3 ana gtt.
При хроническом пиелонефрите 2–3 раза в день.
4. Mercurius solubilis 12 pil.
По 6 пилюль под язык 1–2 раза в неделю.
China 3
Bryonia 6
Solidago 3
ana gtt.
По 10 капель 3–4 раза в день.
Целесообразно использовать комплексный препарат фирмы «Heel» Solidago compositum (раствор для инъекций).
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — самое частое урологическое заболевание человека, имеющее различные клинические проявления (латентное течение; почечная колика; осложненные варианты — вторичный калькулезный пиелонефрит, гидронефроз и др.).
Лечение неосложненных форм уролитиаза проводится амбулаторно. В ряде случаев, особенно при обнаружении определенного диатеза, показана соответствующая диета. При мочекислом диатезе с уратными камнями целесообразно исключать продукты, богатые пуринами (телятина, свинина, утка, сельдь, сардины, печень, кофе, крепкий чай, бобовые и др.). Эти же продукты и щавель требуется ограничить у больных, постоянно выделяющих с мочой оксалаты (оксалурический диатез). При фосфатных камнях со щелочной мочой необходимо ограничение молочных продуктов.
Для предупреждения или замедления формирования камней длительно назначают средства в зависимости от варианта салурии (см. раздел «Салурия»), Кроме этого, целесообразно назначать конституциональные средства, в частности Calcarea carbonica, Lycopodium, Nux vomica, Sulfur, Berberis и др.
При почечной колике назначают анальгетические и спазмолитические средства (анальгин, платифиллин, но-шпа, баралгин, спазмалгон, триган, темпалгин, трамал, спазгам, максиган и др.). Не следует забывать при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы о горячей ванне, обильном питье.
При почечной колике с успехом применяют и гомеопатические средства — Belladonna, Colocynthis, Dioscorea, Berberis, Cantharis и др. (см. раздел «Боль»). Выбор препаратов зависит от характера болевого синдрома, поведения больного на высоте боли, особенностей конституции. В ряде случаев полезными бывают гомеопатические комплексы:
Calcarea carbonica 3 Colocynthis 6 Berberis 6 Cantharis 6 ana gtt.
По 10 кап. каждые 10–15 мин.
Применение Colocynthis показано в случаях, когда пациент в момент колики стремится лежать с подтянутыми к животу, согнутыми в коленях ногами («складывается вдвое»). Если же он предпочитает двигаться разогнувшись, то вместо Colocynthis используют Dioscorea.
Можно назначить следующие комплексные препараты: Berberis-Homaccord (капли, ампулы), Spascupreel (таблетки, свечи) и др.
После купирования почечной колики назначают средства, соответствующие симптомам, выявляемым у больного (см. разделы «Гематурия», «Дизурия»). Бывают полезными комбинации гомеопатических лекарств:
1. Arnica 3 Apis 6 Berberis 6 Phosphorus 12 China 6 ana gtt.
По 8 капель каждые 3 часа.
2. Bellis perennis 3 Berberis 6 Terebenthina 3 Cantharis 6 ana gtt.
По 8 капель каждые 3 часа.
Если мочекаменная болезнь осложняется воспалительным процессом, рекомендуются антибиотики преимущественно широкого спектра действия, уросептики. Гомеопатические средства при этом также используются другие (см. разделы «Лейкоцитурия», «Пиелонефрит»),
Представляется интересной методика изотерапии уролитиаза. Вышедший у больного камень направляется в гомеопатическую аптеку для приготовления нозода в потенции 6, 12, 30. В течение длительного времени используется этот индивидуально приготовленный препарат (1–2 раза в неделю), с постепенным увеличением степени разведения. Нозодотерапию сочетают с конституциональными средствами соответственно варианту салурии.
Ортостатическая протеинурия
Ортостатическую протеинурию относят к функциональным феноменам, хотя ее точные механизмы не изучены. Существует мнение, что многие варианты протеинурии, ранее относимые к ортостатическим, на самом деле являются изолированным мочевым синдромом гломерулонефрита. Однако собственно ортостатическая протеинурия, несомненно, существует. Гистологическое исследование биоптатов почек в подобных случаях не выявляет морфологических признаков какой-либо патологии.
Основной признак ортостатической протеинурии — появление белка в моче после длительного пребывания пациента в вертикальном положении и отсутствие его (или значительное уменьшение), когда пациент лежит. Мочевой осадок при этом остается нормальным, отсутствует микрогематурия. Артериальное давление и состояние глазного дна также нормальные. Протеинурия в таких случаях обычно не превышает 1 г/сут. Помогает в диагностике ортостатическая проба. Берут для исследования утреннюю порцию мочи, когда пациент еще находится в постели, и мочу, собранную после 2 — 3-часового пребывания в вертикальном положении (ходьба с палкой за спиной для выпрямления позвоночника).
Ортостатическая протеинурия встречается главным образом у детей, подростков и юношей. Обычно это высокие, астеничные, с неразвитой мускулатурой и акроцианозом конечностей субъекты, которым свойственно быстрое физическое и психическое утомление, приближающиеся к фосфорическому конституциональному типу. Прогноз, как правило, благоприятный; протеинурия к 20 годам обычно исчезает.
Полагают, что ортостатическая протеинурия не требует специального лечения. Между тем гомеопаты в таких случаях назначают лекарства, соответствующие конституциональному типу пациентов, с учетом общей симптоматики (астенизация, быстрая утомляемость, нервозность и т. д.).
Phosphorus (желтый фосфор). Подходит для высоких субъектов, сутулых, с узкой и плоской грудью, выступающим гортанным хрящом, выдающимися лопатками. Длинные ресницы, светлые и мягкие волосы. Доброжелательная личность. Энергично берется за какое-нибудь дело, но быстро устает, истощается. «Вспыхивает и гаснет». Короткий дневной сон освежает. В патогенезе фосфора присутствует патологическая моча вследствие дегенеративных изменений почек. Чувство жжения в различных частях тела — между лопаток, вдоль позвоночника, в руках. Ощущение пустоты в желудке. Частые головные боли — от лба к затылку. Ухудшение состояния — под влиянием умственных и физических перегрузок, при непогоде, от инсоляции. Улучшение — на открытом воздухе, после сна, после еды. Потенции 6, 12, 30. Целесообразны редкие приемы (1–2 раза в неделю).
Natrium muriaticum. Пациенты с исхудавшей верхней половиной тела. Они эмоциональны, раздражительны, с неустойчивой психикой, не переносят возражений, «надутые» без причины, стремятся к одиночеству. Аппетит повышен. Склонность к соленым продуктам и блюдам, систематически подсаливает пищу. Жару не переносит. Слабое развитие мышц. Не любят долго находиться в положении стоя. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).
Sulfur iodatum. Средство для худых, с хорошим аппетитом, подвижных, активных, но быстро утомляющихся субъектов. Возможны поносы, особенно по утрам. Предрасположенность к патологии кожи, гипертрофии миндалин, частому сухому кашлю. Зябнут, но жару переносят плохо. Потенции 6, 12, 30 (1–2 раза в неделю).
Arsenicum iodatum. Худые, бледные, робкие субъекты. Возможны сопутствующие риниты с раздражающими выделениями, трахеобронхиты, заболевания кожи с раздражением и зудом. Потенции 6, 12, 30.
